枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊聯合拉克替醇治療老年便秘的臨床效果觀察

楊廷海

(河南省永煤集團總醫院 中西結合科 河南 商丘 476600)

枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊聯合拉克替醇治療老年便秘的臨床效果觀察

楊廷海

(河南省永煤集團總醫院 中西結合科 河南 商丘 476600)

目的探討枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊聯合拉克替醇治療老年便秘的臨床效果。方法選取2014年5月至2017年5月河南省永煤集團總醫院收治的106例老年便秘患者，依照抽簽法分組，各53例。對照組僅予以拉克替醇治療，觀察組在對照組基礎上聯合枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊治療，均持續治療4周。對比兩組治療效果及不良反應發生情況。結果治療4周后，觀察組總有效率(96.23%)高于對照組(73.58%)，差異有統計學意義(P<0.05)；治療期間觀察組不良反應發生率(7.55%)與對照組(3.77%)比較，差異無統計學意義(P>0.05)。結論枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊聯合拉克替醇治療老年便秘，可提高治療效果，且安全性較高，值得推廣。

便秘；拉克替醇；枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊

便秘是指糞便干結量少、排便困難及排便次數減少等一系列癥狀，病因與低膳食纖維飲食及缺乏運動等均有一定相關性。由于老年人活動量減少，且器官解剖結構和功能出現退行性改變，更易產生便秘。采用瀉藥治療雖具有一定效果，但易出現藥物依賴，反而會加重便秘。莊金福等[1]研究報道，腸道功能紊亂及菌群失調與便秘發生、進展之間具有密切關系。拉克替醇為一種由山梨醇與半乳糖所構成的雙糖衍生物，可在結腸中被降解為丙酸與乙酸等短鏈有機酸，增加腸道有益菌數量，促進胃腸道蠕動及糞便排出；枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊中含有腸球菌與枯草桿菌，能改善腸道菌群生態，加速腸道生理節律恢復。本研究選取106例老年便秘患者，分組觀察枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊聯合拉克替醇治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2014年5月至2017年5月河南省永煤集團總醫院收治的106例老年便秘患者，依照抽簽法分組，各53例。均符合《內科學》中便秘臨床診斷標準[2]，年齡≥60歲，知情同意本研究，排除合并腸梗阻、直腸癌、內分泌疾病、呼吸功能衰竭、肝腎心功能不全者。其中觀察組男29例，女24例，年齡61～85歲，平均(71.96±6.45)歲；對照組男28例，女25例，年齡60～87歲，平均(72.43±7.15)歲。兩組年齡及性別等基線資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。且本研究經河南省永煤集團總醫院倫理委員會批準通過。

1.2治療方法兩組均予以生活方式干預：囑咐患者適當運動，并給予患者飲食指導，改善患者飲食結構，盡量增加高纖維食物攝入量。對照組僅予以拉克替醇(揚子江藥業集團有限公司，國藥準字H20070258)治療：起始劑量20 g/次，1次/d，維持劑量10 g/次，1次/d，口服。觀察組在對照組基礎上聯合枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊(北京韓美藥品有限公司，國藥準字S20030087)治療：500 mg/次，3次/d，口服。兩組均連續治療4周。

1.3觀察指標對比兩組治療效果及不良反應發生情況。療效評判指標包括：①排便頻率超過每周4次；②用力排便與排便困難癥狀明顯改善；③肛門直腸阻塞感好轉；④排便不盡感顯著緩解；⑤糞便轉變成軟便。治療4周后根據上述療效指標達成情況施行療效評價：無效，治療4周后達成上述指標≤1項；有效，達成上述指標2項；顯效，達成上述指標≥3項[3]。

1.4統計學處理通過SPSS 22.0處理數據，定性資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1治療效果治療4周后，觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n，%)

2.2不良反應治療期間，觀察組出現腹瀉1例，谷丙轉氨酶升高1例，惡心嘔吐2例，不良反應發生率為7.55%(4/53)；對照組出現谷丙轉氨酶升高1例，惡心嘔吐1例，不良反應發生率為3.77%(2/53)。兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義(χ2=0.177，P=0.674)。

3 討論

便秘為消化內科常見多發疾病，長期便秘不僅影響患者生活質量，且會致使腸道內致癌物質無法及時排出體外，增加結腸癌發生風險，同時可增加高血壓與心腦血管疾病發病率及致死率，威脅患者生命健康。資料報道，我國老年人群中便秘發病率為15%～20%，且隨著人們膳食結構與生活方式改變等因素影響，其發病率有逐漸升高趨勢[4]。尋找安全有效便秘治療方案受到臨床高度重視。

采取口服瀉劑治療雖可促進患者排便，改善患者臨床癥狀，但易造成瀉藥濫用，引發醫源性便秘，同時可能會使患者產生藥物依賴性，不利于預后。近年來研究發現，腸道內微生物平衡失調在便秘發病過程中起著重要作用，若腸道內菌群失調、多種腐敗菌增加，可導致腸內毒素水平提高，進而造成腹痛、腹脹，同時若腸道中發酵菌減少，可影響腸內容物發酵，致使糞便pH值增高，導致糞便干燥化，進而造成排便困難、糞便干結量少等癥狀[5]。因此，積極調節腸道內菌群水平是治療便秘的關鍵。拉克替醇是一種由半乳糖及山梨醇所構成的雙糖衍生物，口服后不會被腸道中的雙糖酶分解，可以原形進入結腸，在結腸中被降解為丙酸與乙酸等短鏈有機酸，提升腸道內滲透壓，并且其亦屬益生元之一，可增加腸道有益菌數量與糞便體積、含水量，加速胃腸道蠕動，起到軟化糞便、加速糞便排出的效果，緩解患者臨床癥狀。為進一步提高療效，本研究聯合應用枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊治療，該藥亦屬于腸道微生物調節藥物之一，含有腸球菌與枯草桿菌兩種活菌，服用后腸球菌與枯草桿菌可于腸道中大量繁殖并定植，通過奪氧機制致使腸道產生低氧環境，進而加速乳酸桿菌、雙歧桿菌等益生菌生長，而益生菌于體內代謝過程中可形成醋酸、乳酸等多種有機酸，促使腸道pH值降低，中和腸道堿性環境，加速腸道蠕動，同時可抑制腸道內腐敗菌生長、繁殖，減少腸內毒素產生，進而緩解患者腹痛、腹脹、排便困難等臨床癥狀[6]。

本研究結果顯示，治療4周后觀察組總有效率高于對照組。研究結果說明采取枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊聯合拉克替醇治療，可明顯提高治療效果。兩組不良反應發生率均較低，提示聯合用藥安全性較高。

綜上所述，枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊聯合拉克替醇治療老年便秘，可明顯提高治療效果，且具有較高的安全性。

[1] 莊金福,葉建新,黃永建,等.拉克替醇術前清潔腸道的有效性及安全性對照觀察[J].陜西醫學雜志,2016,45(9):1196-1198.

[2] 葛均波,徐永健.內科學[M].第8版.北京:人民衛生出版社,2013:405.

[3] 張揚,王俊江,周天羽.潤腸通便湯治療老年便秘臨床觀察[J].遼寧中醫藥大學學報,2014,16(9):162-163.

[4] 郭秀琪,涂春蘭.腹部按摩配合拍打治療老年便秘的效果觀察[J].護士進修雜志,2014,29(17):1619-1621.

[5] 李前龍,古賽.乳果糖聯合枯草桿菌二聯活菌治療功能性便秘的臨床觀察[J].中國藥房,2015,26(32):4554-4557.

[6] 吳小玲,何義波,吳瑜梅.乳果糖聯合枯草桿菌二聯活菌治療慢性便秘的療效[J].胃腸病學,2016,21(2):90-92.

R 574

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.080

2017-07-19)