經皮鋼板內固定(微創)聯合橋接鋼板技術治療股骨中下段骨干骨折的效果觀察

韋凱樂

(伊川縣中醫院 骨外科 河南 洛陽 471300)

經皮鋼板內固定(微創)聯合橋接鋼板技術治療股骨中下段骨干骨折的效果觀察

韋凱樂

(伊川縣中醫院 骨外科 河南 洛陽 471300)

目的分析經皮鋼板內固定(微創)聯合橋接鋼板技術治療股骨中下段骨干骨折的效果。方法選取伊川縣中醫院2015年7月至2016年7月收治的40例閉合性股骨中下段骨干骨折患者為研究對象，所有患者均采用經皮鋼板內固定(微創)聯合橋接鋼板技術治療，術后對患者進行隨訪，觀察患者的骨折愈合情況。結果40例患者術后6個月骨折均愈合，無骨不連情況，患者平均HSS評分為(91.6±1.4)分；術后1個月對患者進行檢查，骨折線模糊，骨折端有明顯的骨痂形成；術后3個月患者的膝關節活動度恢復良好，平均屈曲度為(125.1±2.5)°，骨折線已經基本消失。結論經皮鋼板內固定(微創)聯合橋接鋼板技術是治療股骨中下段骨干骨折的有效方式，具有創傷小、效果好、恢復快的特點，值得臨床推廣。

經皮鋼板內固定(微創)；橋接鋼板技術；股骨中下段骨干骨折；療效

近年來，隨著各種意外事故的頻發，骨折患者數量不斷增加。股骨中下段骨干骨折是其中較為常見的一種，臨床上多采用各種固定方式進行治療[1]。固定方式會直接影響患者的治療效果，因此對固定方式的選擇是治療的關鍵環節。本文就經皮鋼板內固定(微創)聯合橋接鋼板技術治療股骨中下段骨干骨折的效果進行觀察。

1 資料與方法

1.1一般資料選取伊川縣中醫院2015年7月至2016年7月收治的40例閉合性股骨中下段骨干骨折患者為研究對象，其中男25例，女15例，年齡25～60歲，平均(36.5±2.4)歲；致傷原因：交通事故27例，高空墜落8例，意外摔倒5例。入選標準：經相關檢查確診為閉合性股骨中下段骨干骨折[2]；新鮮骨折患者；知情并同意參與研究。排除標準：合并意識障礙、精神類疾病者；合并心、肝、腎以及血液免疫系統疾病者；合并語言障礙者。本研究經伊川縣中醫院倫理委員會批準。

1.2治療方法所有患者均采用經皮鋼板內固定(微創)聯合橋接鋼板技術治療。治療前，先對患者進行補液、糾正水、電解質紊亂、恢復酸堿平衡等常規處理，待患者病情穩定，可以耐受手術后開始治療。麻醉后，根據患者的實際情況選擇合適的接骨板，采用脛骨結節牽引方式先進行復位，通過X線檢查復位情況，復位滿意后，從Gerdy結節的位置開始，向周邊切開6 mm的弧形切口，將骼脛束縱向分離后，確定骨膜與外側側肌之間的間隙位置后，將內固定物插入，注意內固定物應當貼伏于骨面，特別是要與近側的骨面良好接觸。在骨折近端做一個4 cm左右的皮膚切口，并通過三爪的復位鉗對骨折近端進行固定，在骨折遠端栓入一個螺釘，螺釘長度約為4.5 mm，固定好后對患肢的復位情況、內固定物的位置、肢體長度等進行檢查，效果滿意后將接骨板置于合適的位置，按照相應的步驟固定好螺釘。術后抬高患肢，術后3 d開始可以做適量的膝、髖關節康復運動。

2 結果

2.1切口長度和HSS評分等情況40例患者切口長度為100～150 mm，平均(124.0±12.3)mm，平均輸血量為(205.0±5.3)ml；術后對患者進行6個月的隨訪，骨折均愈合，無骨不連情況，患者平均HSS評分為(91.6±1.4)分；術后1個月對患者進行檢查，骨折線模糊，骨折端有明顯的骨痂形成。

2.2膝關節活動度情況術后3個月患者的膝關節活動度恢復良好，平均屈曲度為(125.1±2.5)°，伸膝平均為(1.4±0.3)°，骨折線已經基本消失。見表1。

表1 治療前后患者膝關節活動度比較

注：與治療前比較，aP<0.05。

3 討論

近年來，多數的股骨中下段骨干骨折為交通事故、高空墜落等高能量損傷所致，所以患者多有其他合并傷以及骨折部位的軟組織損傷等情況，增加了臨床治療的難度[3]。治療的方式會直接影響患者的骨折愈合效果，因此治療方式的選擇是臨床治療的重點環節。

隨著醫療水平的不斷發展，各種微創方式逐漸代替傳統的開放式固定復位方法。微創經皮鋼板內固定術是其中較為常用的一種，它是一種經由小切口，在X線的輔助下，將經過特殊設計的骨板置于骨膜外、皮膚和肌肉下，橫跨骨折處固定骨折的方式[4-5]。微創經皮鋼板內固定術在使用過程中充分保護局部軟組織的正常血運，通過利用間接復位、牽引肌腱復位等方式進行遠離骨折部位復位，采用橋接固定原理和“內支架”原理保證固定的堅固可靠[6]。本研究中，40例患者術后6個月骨折均愈合，無骨不連情況，患者平均HSS評分為(91.6±1.4)分；術后1個月對患者進行檢查，骨折線模糊，骨折端有明顯的骨痂形成；術后3個月患者的膝關節活動度恢復良好，平均屈曲度為(125.1±2.5)°，伸膝平均為(1.4±0.3)°，骨折線已經基本消失。這說明采用經皮鋼板內固定(微創)聯合橋接鋼板技術是股骨中下段骨干骨折較為理想的治療方式。

綜上所述，采用經皮鋼板內固定(微創)聯合橋接鋼板技術是治療股骨中下段骨干骨折的有效方式，具有創傷小、效果好、恢復快的特點，值得臨床推廣。

[1] 王勝濤,朱紅,蒲超,等.經皮鋼板內固定術治療肱骨骨折的臨床應用研究[J].現代生物醫學進展,2015,(16):3106-3108,3081.

[2] 成曉波.對比交鎖髓內釘內固定術與微創經皮鋼板內固定術治療脛骨骨折的臨床有效性[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2(14):2695-2696.

[3] 朱興建,楊兵,張宗山,等.鎖定加壓鋼板內側與外側入路應用微創經皮鋼板內固定技術治療脛骨遠端骨折的療效分析[J].創傷外科雜志,2015,(1):72.

[4] 王更軍.微創經皮鋼板內固定技術治療四肢骨折并發癥防治措施的分析[J].中國醫藥指南,2014,12(2):136-137.

[5] 張森,趙勁民,李曉峰,等.微創經皮鋼板內固定與切開復位鋼板內固定治療脛骨中下段骨折的療效比較[J].廣西醫科大學學報,2013,(6):901-904.

[6] 張宏,朱朝利,徐科謀,等.微創經皮鋼板內固定治療骨質疏松性股骨轉子間骨折[J].國際骨科學雜志,2013,34(2):144-145.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.068

2017-04-15)