小劑量多巴胺對慢性心力衰竭的治療效果研究

金洪昌

(魯山縣人民醫院 心血管內科 河南 平頂山 467300)

小劑量多巴胺對慢性心力衰竭的治療效果研究

金洪昌

(魯山縣人民醫院 心血管內科 河南 平頂山 467300)

目的探討小劑量多巴胺對慢性心力衰竭(CHF)的治療效果。方法選取2016年1月至2017年2月魯山縣人民醫院收治的CHF患者96例，按照隨機數表法分為兩組，各48例。對照組患者接受常規治療；研究組患者在對照組治療基礎上加用小劑量多巴胺治療。比較兩組患者治療效果和不良反應發生情況。結果研究組患者治療總有效率高于對照組(87.50%比72.00%)，差異有統計學意義(P<0.05)；兩組患者不良反應總發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。結論在常規治療基礎上給予CHF患者小劑量多巴胺治療，能夠提高患者的臨床效果，且不增加不良反應發生率，值得推廣。

慢性心力衰竭；小劑量多巴胺；療效；不良反應

慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)屬于心內科常見病，是瓣膜性心臟病、冠心病、心肌梗死等疾病的終末階段。CHF主要由心室泵血或充盈功能低下引起，臨床主要表現為體液潴留、呼吸困難等癥狀，嚴重影響患者生存質量和生命安全[1]。本研究通過對CHF患者實施不同的治療方案，旨在探討小劑量多巴胺對CHF的治療效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2016年1月至2017年2月魯山縣人民醫院收治的CHF患者96例，其中男51例，女45例，年齡43～87歲，平均(58.23±14.03)歲，原發疾病：擴張型心肌病14例，高血壓心臟病22例，先天性心臟病7例，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病18例，風濕性心臟病29例，瓣膜性心臟病6例。按照隨機數表法將96例患者分為對照組和觀察組，各48例。兩組患者一般臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法對照組患者接受常規對癥支持治療，包括：強心、利尿、擴血管、治療原發病、維持水電解質平衡、低鹽低脂飲食、低流量吸氧、絕對臥床休息等。研究組患者在對照組治療基礎上加用小劑量多巴胺(陜西京西藥業有限公司，國藥準字H61020258)治療，靜脈泵注，2～3 μg/(kg·min)，連續用藥48～72 h。兩組患者均連續治療12周。

1.3評價指標①治療效果。根據患者治療后心功能(the New York heart association，NYHA)分級、臨床癥狀(乏力、呼吸困難等)改善情況判定治療效果：顯效，治療后各項臨床表現均消失，心功能較前提高2級及以上；有效，治療后各項臨床表現均消失或改善，心功能較前提高1級但未恢復至正常；無效，治療后各項癥狀無好轉甚至加重，心功能分級無提高甚至下降。總有效率為顯效率與有效率之和。②不良反應發生情況。

1.4統計學方法采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據處理，定性資料以率(%)表示，組間治療總有效率及不良反應發生率的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1治療效果研究組患者治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.2不良反應兩組患者不良反應總發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應發生情況比較(n，%)

注：與對照組比較，bP<0.05。

3 討論

隨著我國逐步進入老齡化社會，老年醫學問題越來越突出。心血管疾病是老年人群健康的首要威脅，而心血管疾病中又以心力衰竭為首[2]。心力衰竭不是一種獨立疾病，而是多種心臟疾病發展的終末階段，包括急性心力衰竭(acute left heart failure，AHF)和CHF。引起CHF的疾病主要包括冠心病、高血壓、瓣膜病等，臨床主要為體循環淤血和肺循環淤血的表現，如下肢、腹部水腫，頸靜脈怒張，肝大、壓痛，胸腔積液，呼吸困難等[3]。該病病程較長，病死率高，嚴重威脅患者生命健康[4-5]。因此，有效的治療對于提高CHF患者生活質量，改善患者預后具有重要意義。

傳統治療CHF，多以強心、利尿、擴血管、治療原發病等對癥治療為主，以維持水電解質平衡、低鹽低脂飲食、低流量吸氧、絕對臥床休息等支持治療為輔，以達到減輕患者癥狀，改善其心功能，提高其生活質量，防治和延緩心衰發生的目的。臨床實踐表明，常規對癥支持治療方案對CHF治療效果并不理想。研究發現，在常規治療基礎上加用小劑量多巴胺，可提高對CHF的治療效果。多巴胺是一種去甲腎上腺素前體物質，主要分布于下丘腦、腦垂體腺中，應用后可發揮正性肌力和增加心臟收縮力、心排出量的作用，過去主要用于心源性、中毒性、中樞性及出血性休克等休克的治療[6]。本研究通過對CHF患者實施不同的治療方案，結果顯示，研究組患者治療總有效率高于對照組，兩組患者不良反應發生率比較，差異無統計學意義。

綜上所述，在常規治療基礎上給予CHF患者小劑量多巴胺治療，能夠提高患者的臨床效果，且不增加不良反應發生率，值得推廣。

[1] 申媛.袢利尿劑抵抗難治性心力衰竭采用持續靜脈泵入多巴胺和呋塞米治療的效果分析[J].當代醫學,2017,23(4):48-49.

[2] 馮學寧.難治性心力衰竭應用酚妥拉明與多巴胺治療的效果分析[J].中國醫藥指南,2017,15(1):146-147.

[3] 張創良,龍登毅,李光杰,等.小劑量多巴胺聯合托拉塞米治療老年慢性心力衰竭的療效[J].中國老年學,2016,36(21):5271-5272.

[4] 楊攀.早期使用小劑量多巴胺聯合呋塞米治療心力衰竭患者的有效性及安全性[J].中國民康醫學,2016,28(20):19-21.

[5] 羅志強.早期應用小劑量多巴胺聯合呋塞米治療心力衰竭臨床效果初步評定及分析[J].現代診斷與治療,2016,27(12):2223-2224.

[6] 謝曉娟.早期應用小劑量多巴胺聯合呋塞米治療早期心力衰竭的療效分析[J].中國醫藥指南,2016,14(17):65.

R 541.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.063

2017-06-25)