布地奈德聯合孟魯司特鈉治療小兒慢性咳嗽的效果和安全性分析

李杰

(商丘市第四人民醫院 兒科 河南 商丘 476100)

布地奈德聯合孟魯司特鈉治療小兒慢性咳嗽的效果和安全性分析

李杰

(商丘市第四人民醫院 兒科 河南 商丘 476100)

目的觀察布地奈德聯合孟魯司特鈉治療小兒慢性咳嗽的療效和安全性。方法選擇2015年10月至2016年10月商丘市第四人民醫院兒科收治的慢性咳嗽患兒50例作為研究對象，隨機數表法分為觀察組與對照組，各25例。給予對照組布地奈德氣霧劑治療，觀察組則加用孟魯司特鈉口服治療。觀察兩組臨床療效及不良反應。結果觀察組臨床總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；兩組治療期間不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。結論小兒慢性咳嗽應用布地奈德與孟魯司特鈉聯合治療效果確切，有助于快速緩解患兒臨床咳嗽癥狀，安全性較高，臨床價值高。

布地奈德；孟魯司特鈉；小兒慢性咳嗽；臨床療效；安全性

小兒慢性咳嗽為臨床發病率較高的呼吸系統疾病，近年來該病患病率呈上升態勢[1]。該病是由于病原微生物所引起的呼吸道感染，持續性咳嗽為其主要臨床表現，因其臨床癥狀不典型，臨床極易出現誤診現象，造成患兒病情進一步發展[2]。目前，臨床對于該病的治療尚無統一方案，多以藥物治療為主，其中布地奈德與孟魯司特鈉為臨床常用藥物，利于緩解患兒咳嗽癥狀，提高治療效果[3]。鑒于此，本研究觀察布地奈德與孟魯司特鈉聯合治療小兒慢性咳嗽的療效和安全性。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2015年10月至2016年10月商丘市第四人民醫院兒科收治的慢性咳嗽患兒50例作為研究對象，隨機數表法分為觀察組與對照組，各25例。觀察組男14例，女11例；平均年齡(6.58±1.25)歲；平均病程(4.89±1.37)個月。對照組男12例，女13例；平均年齡(7.01±1.43)歲；平均病程(4.57±1.41)個月。兩組基本資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2入選標準

1.2.1納入標準 ①患兒均反復咳嗽超過3周；②符合中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組所制定的《咳嗽的診斷與治療指南(2015)》中相關診斷標準[4]；③均經家屬知情且同意參與本研究；④本研究經醫院倫理委員會審批并同意。

1.2.2排除標準 ①對布地奈德、孟魯司特鈉不耐受者；②嚴重心肺疾病者；③由感染及氣道變異引發的慢性咳嗽者；④近期使用糖皮質激素者。

1.3治療方法兩組均行抗生素、化痰、止咳等常規治療。給予對照組布地奈德氣霧劑(上海信誼藥廠有限公司，國藥準字：H20010552)治療，根據患兒年齡調整藥物使用劑量，2～7歲：0.1 mg/次，3次/d；7歲以上：0.2 mg/次，3次/d。觀察組則加用孟魯司特鈉(牡丹江恒遠藥業有限公司，國藥準字：H20060366)口服治療，根據患兒年齡調整藥物使用劑量，2～5歲：4 mg/次，1次/d；6～14歲：5 mg/次，1次/d，均于睡前服用。兩組均連續用藥1個月。

1.4評價指標觀察兩組臨床療效及不良反應。臨床療效依據治療后患兒咳嗽癥狀改善情況進行判定。顯效：患兒經治療后咳嗽癥狀1周內消失且24周內未復發；有效：患兒經治療后咳嗽癥狀1周內減輕，在1個月內消失且24周內未復發；無效：患兒經治療后咳嗽癥狀未發生變化。總有效率=顯效率+有效率。記錄兩組治療期間不良反應發生情況。

1.5統計學方法選用SPSS 18.0統計學軟件進行數據處理，定性資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1臨床療效觀察組臨床總有效率高于對照組，差異有統計學意義(χ2=8.000，P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

2.2不良反應治療期間，觀察組出現2例不良反應(口干1例、惡心1例)，總發生率為8.00%(2/25)；對照組出現4例不良反應(口干1例、惡心1例、乏力2例)，總發生率為16.00%(4/25)。兩組治療期間不良反應發生率比較，差異無統計學意義(χ2=0.189，P>0.05)。

3 討論

慢性咳嗽為臨床兒科常見疾病，由多種致病因素所致[5]。由于該病臨床癥狀具有不典型性，加大了臨床的診斷難度，同時也加劇了臨床抗生素濫用現象的發生，導致患兒病情不能及時有效控制，影響患兒治療效果、增加家庭經濟負擔。目前，臨床治療小兒慢性咳嗽多采取藥物治療方案，且以兩藥聯合給藥方式為主，通過藥物間的相互作用，提高臨床治療效果，促進患兒病情快速恢復。

布地奈德為臨床應用較為廣泛的抗炎藥物，可有效作用于人體氣道，抑制氣道局部免疫反應，同時可抑制患者機體內抗體的合成，降低過敏性介質的活性與釋放，促進平滑肌的收縮。臨床應用發現，該藥物可沉積在患者支氣管內，有效維持藥物濃度，利于快速緩解患兒臨床咳嗽癥狀；此外，通過改變給藥方式，利于提高藥物的局部抗炎作用，增強患兒的耐受性，降低毒副作用。孟魯司特鈉為臨床治療咳嗽常用藥物，可有效作用于白三烯多肽，抑制其活性，同時該藥物可有效抑制嗜酸性粒細胞功能，降低炎性因子及炎性細胞等炎癥介質釋放，利于有效舒張平滑肌，降低患兒氣道高反應，促進肺部功能的有效恢復。臨床應用中發現，孟魯司特鈉與布地奈德聯合應用效果更佳，利于加速患兒的康復進程，提高患兒康復水平。李愛玲[6]研究結果證實，孟魯司特鈉與布地奈德聯合作用利于改善肺炎支原體感染所致的慢性咳嗽，有效緩解患兒的咳嗽癥狀，減輕炎性反應，縮短治療周期。本研究結果顯示，觀察組臨床總有效率高于對照組，表明孟魯司特鈉與布地奈德聯合治療利于快速緩解患兒咳嗽癥狀，減少治療后反復發作現象，提高臨床治療效率。兩組治療期間均未發生較為嚴重的不良反應，且經對癥治療后不良反應均消失，表明孟魯司特鈉與布地奈德臨床應用安全性較高。

綜上，小兒慢性咳嗽應用地奈德與孟魯司特鈉聯合治療效果確切，有助于快速緩解患兒臨床咳嗽癥狀，安全性較高，臨床價值高。

[1] 況勇軍,吳超榮.108例小兒慢性咳嗽的病因和治療解析[J].當代醫學,2015,21(35):33-34.

[2] 崔愛蓮.普米克令舒聯合孟魯司特治療兒童慢性咳嗽的臨床效果觀察[J].臨床研究,2016,24(9):55-56.

[3] 徐凱虹,周羅根.妥洛特羅貼劑聯合布地奈德霧化治療小兒慢性咳嗽的療效及其機制研究[J].臨床和實驗醫學雜志,2015,14(17):1474-1476.

[4] 中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.咳嗽的診斷與治療指南(2015)[J].中華結核和呼吸雜志,2016,39(5):323-354.

[5] 陳璐,陳艷萍,黃建寶,等.布地奈德聯合鹽酸氨溴索霧化吸入對小兒肺炎支原體感染所致慢性咳嗽的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2014,18(3):66-68,75.

[6] 李愛玲.孟魯司特鈉聯合布地奈德治療小兒肺炎支原體感染致慢性咳嗽的效果分析[J].河南醫學研究,2016,25(12):2272-2273.

R 725.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.061

2017-02-26)