六味地黃丸治療腎陰虧虛型糖尿病腎病的效果研究

王華玉

(泌陽縣中醫(yī)院 內(nèi)三科 河南 駐馬店 463700)

六味地黃丸治療腎陰虧虛型糖尿病腎病的效果研究

王華玉

(泌陽縣中醫(yī)院 內(nèi)三科 河南 駐馬店 463700)

目的探討六味地黃丸治療腎陰虧虛型糖尿病腎病的效果。方法選取泌陽縣中醫(yī)院2014年1月至2015年10月收治的腎陰虧虛型糖尿病腎病患者65例，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對照組(32例)和觀察組(33例)。對照組患者接受常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合六味地黃丸治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組患者治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論六味地黃丸治療腎陰虧虛型糖尿病，能有效改善患者腎功能，治療效果顯著，值得推廣。

腎陰虧虛型；糖尿病腎病；六味地黃丸；療效

腎陰虧虛型糖尿病腎病是糖尿病微血管常見慢性并發(fā)癥，多發(fā)于中老年群體，起病隱匿早期癥狀不典型，進(jìn)展緩慢，多數(shù)患者確診時已出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，如蛋白尿、水腫等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。目前臨床尚缺乏特異性治療方案以抑制糖尿病腎病患者病情的進(jìn)一步惡化，以早診斷、早治療為控制患者病情的主要措施[1-2]。本研究通過對65例腎陰虧虛型糖尿病腎病患者實施不同的治療方案，旨在探討六味地黃丸治療腎陰虧虛型糖尿病腎病的效果。

1 資料與方法

1.1臨床資料選取泌陽縣中醫(yī)院2014年1月至2015年10月收治的腎陰虧虛型糖尿病腎病患者65例，所有患者經(jīng)檢查均符合腎陰虧虛型糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除合并認(rèn)知功能障礙、原發(fā)性高血壓疾病、急慢性腎炎、近期服用其他藥物治療等患者。將65例患者按照隨機(jī)數(shù)表法分為對照組(32例)和觀察組(33例)。其中，對照組男19例，女13例；年齡為42～75歲，平均(58.2±4.1)歲；病程為6個月～13 a，平均(7.2±2.1)a。觀察組男20例，女13例；年齡為43～75歲，平均(58.8±4.5)歲；病程為8個月～14 a，平均(7.6±2.4)a。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)泌陽縣中醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)，所有患者及家屬均對本研究知情同意并簽署知情同意書。

1.2治療方法對照組患者接受飲食控制、控制血壓、調(diào)脂等常規(guī)治療；觀察組患者常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合六味地黃丸(北京同仁堂科技發(fā)展股份有限公司制藥廠，生產(chǎn)批號：20130814)治療，6 g/次，2次/d，口服。兩組患者均持續(xù)治療10 d。

1.3治療效果評定治愈，水腫等臨床癥狀和體征完全消失，24 h尿蛋白定量恢復(fù)正常，血、尿β2-微球蛋白明顯好轉(zhuǎn)；顯效，臨床癥狀和體征均明顯改善，24 h尿蛋白定量<0.15 g，血、尿β2-微球蛋白好轉(zhuǎn)；有效，部分臨床癥狀得到有效緩解，24 h尿蛋白定量<0.35 g，血、尿β2-微球蛋白好轉(zhuǎn)；無效，臨床癥狀和體征、各項指標(biāo)無改善，甚至加重。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

2 結(jié)果

觀察組患者治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

3 討論

中醫(yī)將糖尿病稱之為“消渴癥”，其病變在于肺、腎、胃臟器，三臟之中雖可有所偏重，但往往又互相影響，其中腎為關(guān)鍵，年齡偏大、病程較長(腎陰虧虛型)患者居多，在病情發(fā)展中并發(fā)腎病主要源于消渴而日久、氣陰兩虛、瘀濁留滯，治療關(guān)鍵在于改善腎臟功能[4-5]。此外糖尿病腎病是一種病程長、并發(fā)癥較多的病癥，近年來隨著老齡化程度不斷加深，該病發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸增長的趨勢，致殘率以及致死率均較高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生命安全。

對于糖尿病腎病的治療以飲食控制、對癥治療為主，但常規(guī)治療對于病情嚴(yán)重患者效果不顯著，且容易延誤最佳治療時機(jī)，因此，臨床常在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合其他藥物治療。六味地黃丸屬于中成藥制劑，毒副作用小，安全性高，立法在于腎、肝、脾三陰并補(bǔ)，重點為補(bǔ)腎滋陰。方中熟地為君藥，能夠有效滋陰補(bǔ)腎，益精髓；酒萸肉酸、澀、微溫，可補(bǔ)益肝腎，澀精固脫；山藥味甘、性平，具有補(bǔ)脾養(yǎng)胃、生津益肺、補(bǔ)腎澀精之功效；牡丹皮可清熱涼血、活血化瘀；茯苓、澤瀉可滲濕利水、健脾和胃、降血糖，諸多藥材共同作用可有效三陰并補(bǔ)、補(bǔ)腎治本，通過滋陰補(bǔ)氣、修復(fù)精血，能夠有效改善患者的腎臟功能。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。該結(jié)果表明，六味地黃丸治療腎陰虧虛型糖尿病，能有效改善患者腎功能，治療總有效率高，值得推廣。

[1] 郝進(jìn)華.糖尿病腎病中西醫(yī)治療進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2015,(3):649.

[2] 高春雨,黃曉.參芪地黃湯加減治療氣陰兩虛型中早期糖尿病腎病體會[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2014,(3):54.

[3] 楊瓊玉,劉春華,吳有琴,等.針灸聯(lián)合六味地黃丸治療腎陰虧虛型老年2型糖尿病80例[J].河南中醫(yī),2015,35(3):573-575.

[4] 施金果.六味地黃丸治療腎陰虧的療效觀察[J].大家健康,2012,6(12):7-8.

[5] 于一江.六味地黃丸合桃紅四物湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變64例[J].陜西中醫(yī),2013,34(8):962-963.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.051

2016-12-25)