天津市津南區(qū)2011—2015年乙型病毒性肝炎流行特征分析

劉鵬英

(天津市津南區(qū)疾病預(yù)防控制中心 天津 300350)

·衛(wèi)生管理·

天津市津南區(qū)2011—2015年乙型病毒性肝炎流行特征分析

劉鵬英

(天津市津南區(qū)疾病預(yù)防控制中心 天津 300350)

目的分析津南區(qū)乙型病毒性肝炎的流行特征，為制定有效的防控措施提供科學(xué)依據(jù)。方法采用描述流行病學(xué)方法對(duì)津南區(qū)2011—2015年乙型病毒性肝炎疫情數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果2011—2015年津南區(qū)累計(jì)報(bào)告乙肝病例550例，平均發(fā)病率17.24/10萬。男性發(fā)病率(22.02/10萬)高于女性發(fā)病率(11.31/10萬)。20歲以下年齡組發(fā)病率(2.35/10萬)低于20歲以上年齡組發(fā)病率(20.37/10萬)。結(jié)論2011—2015年津南區(qū)乙肝發(fā)病趨勢(shì)平穩(wěn)，防控措施取得一定成效，但在人群分布上呈現(xiàn)了一定特征，這提示今后要有針對(duì)性地開展防控工作，加強(qiáng)成人疫苗的推廣工作，特別是加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)的乙肝防治宣教工作，進(jìn)一步降低全區(qū)發(fā)病率。

乙型病毒性肝炎；發(fā)病率；流行特征

乙型病毒性肝炎(簡(jiǎn)稱乙肝)是全球公共衛(wèi)生問題之一，2006年全國1～59歲一般人群HBsAg攜帶率為7.18%[1]，天津市2010年血清學(xué)調(diào)查20歲以上一般人群HBsAg攜帶率為3.28%[2]，天津乙肝感染處在全國較低流行水平，但給居民的身體健康、心理健康和家庭生活造成了很大危害。有文獻(xiàn)報(bào)道，我國肝硬化和肝癌患者中，由乙肝感染引起的比例分別為60%和80%[3]。天津市數(shù)據(jù)顯示，乙肝相關(guān)性肝硬化和肝癌的患病率分別為58.05/10萬和20.99/10萬，嚴(yán)重威脅著生命健康[4]。為更有效地控制疾病的發(fā)生發(fā)展并為行政部門采取有效控制措施提供依據(jù)，特對(duì)2011—2015年津南區(qū)乙肝發(fā)病流行特征進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1資料來源乙肝疫情數(shù)據(jù)來源于中國疾病預(yù)防控制中心《傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)》，人口數(shù)據(jù)來源于2011—2015年津南區(qū)人口統(tǒng)計(jì)年鑒中的戶籍人口數(shù)和津南區(qū)流動(dòng)人口辦公室的流動(dòng)人口數(shù)。5 a平均常住人口數(shù)：咸水沽鎮(zhèn)154 258人，小站鎮(zhèn)97 693人，雙港鎮(zhèn)92 606人，八里臺(tái)鎮(zhèn)75 101人，葛沽鎮(zhèn)73 508人，雙橋河鎮(zhèn)57 095人，北閘口鎮(zhèn)48 250人，辛莊鎮(zhèn)39 448人。常住人口數(shù)=戶籍?dāng)?shù)+流動(dòng)人口數(shù)。

1.2統(tǒng)計(jì)方法使用Excel 2007軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1疫情趨勢(shì)2011—2015年累計(jì)報(bào)告乙肝病例550例，平均報(bào)告發(fā)病率17.24/10萬。見表1。

表1 天津市津南區(qū)2011—2015年乙肝發(fā)病情況

2.2人群分布

2.2.1性別分布 累計(jì)報(bào)告男性病例389例，女性病例161例，男女性別比2.420∶1，男性發(fā)病率為22.02/10萬，女性發(fā)病率為11.31/10萬。

2.2.2年齡分布 0～9歲發(fā)病0例(0/10萬)，10～19歲發(fā)病13例(4.66/10萬)，20～29歲發(fā)病124例(18.00/10萬)，30～39歲發(fā)病143例(24.47/10萬)，40～49歲發(fā)病123例(21.10/10萬)，50～59歲發(fā)病92例(20.34/10萬)，60～69歲發(fā)病40例(19.06/10萬)，≥70歲發(fā)病15例(12.66/10萬)。除0～9歲年齡組未報(bào)告發(fā)病外，其他各年齡組均有發(fā)病，發(fā)病主要集中在20歲以上年齡組，發(fā)病率(20.37/10萬)高于20歲以下年齡組(2.35/10萬)。

2.2.3職業(yè)分布 發(fā)病占前3位的分別是農(nóng)民，累計(jì)發(fā)病數(shù)227例，構(gòu)成比41.27%，其次是家務(wù)待業(yè)，累計(jì)發(fā)病數(shù)70例，構(gòu)成比12.73%，工人累計(jì)發(fā)病數(shù)為55例，構(gòu)成比10.00%；發(fā)病數(shù)最低的是醫(yī)務(wù)人員，構(gòu)成比0.18%。

2.3時(shí)間分布全年各月均有發(fā)病，4月累計(jì)報(bào)告病例數(shù)最多，60例，發(fā)病率為1.94/10萬，1月累計(jì)報(bào)告病例數(shù)最少，31例，發(fā)病率為0.97/10萬。

2.4地區(qū)分布小站鎮(zhèn)發(fā)病94例(19.24/10萬)，咸水沽鎮(zhèn)發(fā)病145例(18.80/10萬)，八里臺(tái)鎮(zhèn)發(fā)病70例(18.64/10萬)，雙港鎮(zhèn)發(fā)病84例(18.14/10萬)，北閘口鎮(zhèn)發(fā)病41例(16.99/10萬)，雙橋河鎮(zhèn)發(fā)病44例(15.41/10萬)，辛莊鎮(zhèn)發(fā)病27例(13.69/10萬)，葛沽鎮(zhèn)發(fā)病45例(12.24/10萬)。

3 討論

2011—2015年天津市津南區(qū)乙肝平均發(fā)病率遠(yuǎn)低于全國報(bào)告的乙肝發(fā)病率水平[5]，也低于許昌、聊城等一些城市報(bào)告的發(fā)病率水平[6-7]，與全市乙肝發(fā)病率水平基本一致。由于疾病預(yù)防控制中心和衛(wèi)生行政部門不斷對(duì)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)和督導(dǎo)，大大提高了臨床人員的診斷和報(bào)告能力，至本研究分析的階段，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)已熟練掌握了乙肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)，又由于乙肝主要是慢性病例，因此，2011—2015年報(bào)告發(fā)病率年度間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明津南區(qū)乙肝的發(fā)病趨勢(shì)平穩(wěn)。

男性發(fā)病率明顯高于女性，可能與男性在社會(huì)中的勞動(dòng)強(qiáng)度大于女性以及飲酒有關(guān)，另有文獻(xiàn)報(bào)道，女性雌激素能夠促進(jìn)免疫功能，雄激素能夠抑制免疫功能，可能使男性容易發(fā)病。這提示在今后的防控工作中應(yīng)加強(qiáng)針對(duì)男性的乙肝防病宣教。從發(fā)病年齡看，20歲以下年齡組發(fā)病低于20歲以上年齡組，特別是0～9歲年齡組發(fā)病率為0/10萬，說明我國的兒童乙肝防治工作卓有成效。1992年中國將新生兒乙肝疫苗納入計(jì)劃免疫管理，較小年齡組的較低發(fā)病率與乙肝疫苗的推廣應(yīng)用的時(shí)間相吻合[8]。

從2011—2015年發(fā)病的月份分布看，1月份發(fā)病率相對(duì)較低，這可能和中國人的傳統(tǒng)節(jié)日春節(jié)有關(guān)，一般春節(jié)前人們無暇就診，春節(jié)后陸續(xù)就診，另外，春節(jié)時(shí)的勞累和飲食無節(jié)制可能會(huì)造成節(jié)后發(fā)病增加。

總之，津南區(qū)的乙肝發(fā)病呈平穩(wěn)事態(tài)，說明津南區(qū)的乙肝防控工作取得了一定成效，但在人群分布上還是呈現(xiàn)了一定特征，提示人們今后要有針對(duì)性地開展防控工作，要加強(qiáng)成人疫苗的推廣工作，特別是加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)的乙肝防治宣教工作，進(jìn)一步降低全區(qū)發(fā)病率。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì).慢性乙型肝炎防治指南(2015年更新版)[J].中國病毒雜志,2015,5(6):401-424.

[2] 李超,吳偉慎,趙瑩,等.天津市20歲以上成人乙型病毒性肝炎控制效果分析[J].中華疾病控制雜志,2012,16(11):962-964.

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[4] 趙瑩,單愛蘭,陳靜,等.規(guī)模化社區(qū)乙型病毒性肝炎及相關(guān)疾病現(xiàn)患率調(diào)查[J].職業(yè)與健康,2014,30(4):503-505.

[5] 國家衛(wèi)生計(jì)生委疾病預(yù)防控制局.2015年全國法定傳染病疫情概況[EB/OL].中國政府網(wǎng),2016-02-18.

[6] 耿少良,鄭惠平,從克.2004—2013年許昌市乙型病毒性肝炎流行病學(xué)分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志,2016,32(1):70-72.

[7] 李玉貴,劉淑霞.2013—2014年聊城市乙型病毒性肝炎流行特征分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇,2015,21(4):283-287.

[8] 吳偉慎,何海艷,李超,等.天津市2005—2014年不同類別乙型病毒性肝炎流行特征分析[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué),2015,26(4):7-9.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.022

2017-01-14)