妊娠期高血壓合并宮頸感染對妊娠結(jié)局的影響

周愛芬 丁亞麗

(許昌市立醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 許昌 461000)

妊娠期高血壓合并宮頸感染對妊娠結(jié)局的影響

周愛芬 丁亞麗

(許昌市立醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 許昌 461000)

目的分析妊娠期高血壓合并宮頸感染對妊娠結(jié)局的影響。方法選取2015—2016年在許昌市立醫(yī)院接受孕期檢查并自愿分娩的200例孕產(chǎn)婦作為研究對象，其中100例妊娠期高血壓綜合征合并宮頸感染孕產(chǎn)婦作為觀察組(根據(jù)嚴(yán)重程度分為輕中度組和重度組，各50例)，50例妊娠期高血壓綜合征無感染孕產(chǎn)婦為對照組，50例正常孕產(chǎn)婦為正常組，均接受規(guī)范、全面的護(hù)理措施與對癥支持治療，統(tǒng)計對比各組患者的妊娠結(jié)局。結(jié)果重度組在新生兒窒息、圍生兒死亡、胎兒宮內(nèi)窘迫等方面的發(fā)生率均高于輕中度組、對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的新生兒窒息、圍生兒死亡、胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組新生兒窒息、圍生兒死亡、胎兒宮內(nèi)窘迫、剖宮產(chǎn)發(fā)生率均高于正常組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。對照組與正常組新生兒窒息、圍生兒死亡、胎兒宮內(nèi)窘迫、剖宮產(chǎn)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論妊娠期高血壓合并宮頸感染病情越重，發(fā)生不良妊娠結(jié)局的可能性越大，對母嬰的危害越大，需要強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，改善母嬰結(jié)局，提高分娩質(zhì)量。

妊娠期高血壓疾病；宮頸感染；妊娠結(jié)局

妊娠期高血壓疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy，HDCP)是一種妊娠期婦女常見病，一般在懷孕20周后出現(xiàn)血壓升高、全身水腫、蛋白尿、頭痛等癥狀，甚至發(fā)生昏迷、抽搐等，嚴(yán)重威脅母嬰的生命健康。妊娠期高血壓容易引起其他并發(fā)癥的產(chǎn)生，如宮頸感染，對其妊娠結(jié)局造成不利影響[1]。本研究旨在分析不同程度妊娠期高血壓疾病合并宮頸感染對妊娠結(jié)局的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015—2016年在許昌市立醫(yī)院接受孕期檢查并自愿分娩的200例孕產(chǎn)婦作為研究對象，其中100例妊娠期高血壓綜合征合并宮頸感染孕產(chǎn)婦作為觀察組(根據(jù)嚴(yán)重程度分為輕中度組和重度組，各50例)，50例妊娠期高血壓綜合征無感染孕產(chǎn)婦為對照組，50例正常孕產(chǎn)婦為正常組。觀察組年齡22～34歲，平均(28.2±1.2)歲；初產(chǎn)婦56例，經(jīng)產(chǎn)婦44例。對照組年齡21～34歲，平均(27.9±1.3)歲；初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦21例。正常組年齡22～33歲，平均(28.1±1.2)歲；初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦22例。3組孕產(chǎn)婦在年齡、孕產(chǎn)經(jīng)歷等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。所有孕產(chǎn)婦及家屬均知情同意且自愿加入本研究。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)妊娠期高血壓綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)如下。①輕度：懷孕20周后收縮壓≥140 mm Hg，舒張壓≥90 mm Hg，蛋白尿陽性或陰性，未出現(xiàn)水腫；②中度：收縮壓為140～160 mm Hg，舒張壓為90～110 mm Hg，24 h內(nèi)尿內(nèi)蛋白量≥0.5 g，有水腫，未出現(xiàn)自覺癥狀；③重度：收縮壓≥160 mm Hg，舒張壓≥110 mm Hg，24 h內(nèi)尿內(nèi)蛋白量≥5 g[2]。

1.3研究方法給予孕產(chǎn)婦定期檢查和指導(dǎo)，觀察記錄其分娩情況和妊娠結(jié)局。

1.4觀察指標(biāo)觀察記錄各組的新生兒窒息、圍生兒死亡、宮內(nèi)窘迫以及剖宮產(chǎn)的發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1重度組、輕中度組與對照組妊娠結(jié)局比較重度組在新生兒窒息、圍生兒死亡、胎兒宮內(nèi)窘迫等方面的發(fā)生率均高于輕中度組、對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的新生兒窒息、圍生兒死亡、胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組(重度組、輕中度組)與對照組妊娠結(jié)局比較[n(%)]

注：與對照組比較，aP<0.05；與輕中度組比較，bP<0.05。

2.2觀察組、對照組與正常組妊娠結(jié)局比較觀察組新生兒窒息、圍生兒死亡、胎兒宮內(nèi)窘迫、剖宮產(chǎn)發(fā)生率均高于正常組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。對照組與正常組新生兒窒息、圍生兒死亡、胎兒宮內(nèi)窘迫、剖宮產(chǎn)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 觀察組、對照組與正常組妊娠結(jié)局比較[n(%)]

注：與正常組比較，cP<0.05。

3 討論

妊娠期高血壓疾病是特發(fā)于育齡婦女妊娠期的疾病，可使患者全身血管產(chǎn)生不同程度的痙攣，隨著病情發(fā)展，患者子宮相關(guān)血管的管腔會逐漸變狹窄，使血管的阻力增加，損傷其內(nèi)皮細(xì)胞，增加血管的通透性，血管中的蛋白質(zhì)與體液滲出，產(chǎn)生一過性的高血壓、蛋白尿及全身水腫等臨床癥狀，嚴(yán)重時出現(xiàn)部分器官功能障礙，最終導(dǎo)致肝壞死、昏迷或者腦出血等危重并發(fā)癥，不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率升高，嚴(yán)重危害母嬰的身體健康和生命安全[3]。常見的不良妊娠結(jié)局為新生兒窒息、圍生兒死亡，宮內(nèi)窘迫，影響產(chǎn)婦的自然分娩。為保證母嬰安全，多會選擇提前終止妊娠，臨床最常用的方法是采取剖宮產(chǎn)手術(shù)，其不僅操作簡便，安全性高，且預(yù)后狀況較好[4]。宮頸感染是一種常見的陰道感染，會對孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局造成不良影響，近年來，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢，有研究表明，妊娠期高血壓綜合征在我國的發(fā)病率已經(jīng)接近10%，并且合并宮頸感染對孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局的影響更為嚴(yán)重[5]。因此，強(qiáng)化對妊娠期高血壓疾病的預(yù)防及治療，有助于保證孕產(chǎn)婦的身體健康，確保新生兒的正常發(fā)育，降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率，保障母嬰生命安全。

王新香等[6]研究顯示，重度妊娠期高血壓疾病合并宮頸感染產(chǎn)婦的新生兒室息發(fā)生率、胎兒宮內(nèi)窘迫、圍生兒死亡發(fā)生率均高于輕中度組和對照組，且妊娠期高血壓疾病合并宮頸感染產(chǎn)婦組和對照組在新生兒室息、胎兒宮內(nèi)窘迫、圍生兒死亡發(fā)生率存在顯著性差異，此外，妊娠期高血壓疾病合并宮頸感染產(chǎn)婦組在新生兒室息、胎兒宮內(nèi)窘迫、圍生兒死亡、剖宮產(chǎn)方面的發(fā)生率均較正常組高，證實(shí)隨著該病患者病情的逐漸加重，不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率也隨之增高，母嬰安全便會受到不同程度的影響。本文研究結(jié)果顯示，重度組在新生兒窒息、圍生兒死亡、胎兒宮內(nèi)窘迫等方面的發(fā)生率均高于輕中度組、對照組；觀察組患者的新生兒窒息、圍生兒死亡、胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生率高于對照組；觀察組新生兒窒息、圍生兒死亡、胎兒宮內(nèi)窘迫、剖宮產(chǎn)發(fā)生率均高于正常組。該結(jié)果說明妊娠期高血壓疾病合并宮頸感染患者病情程度越嚴(yán)重，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率則越高，直接影響母嬰安全。

綜上所述，妊娠期高血壓合并宮頸感染病情越重，發(fā)生不良妊娠結(jié)局的可能性越大，對母嬰的危害越大，需要強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，改善母嬰結(jié)局，提高分娩質(zhì)量。

[1] 徐琪.妊娠高血壓綜合征合并宮頸感染對妊娠結(jié)局及術(shù)后感染的影響分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(11):53-54.

[2] 趙云華.妊娠高血壓綜合征合并宮頸感染對妊娠結(jié)局及術(shù)后感染的影響探究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2016,7(5):36-37.

[3] 李金朋.不同程度妊娠期高血壓疾病對妊娠結(jié)局的影響研究[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2015,13(16):34-36.

[4] 王曉靜,趙晶.妊娠高血壓疾病與妊娠結(jié)局相關(guān)性的研究進(jìn)展[J].延安大學(xué)學(xué)報:醫(yī)學(xué)科學(xué)版,2015,13(4):60-61.

[5] 邵國麗.妊娠期高血壓疾病對妊娠結(jié)局的影響及相關(guān)因素[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2017,26(3):288-290.

[6] 王新香,宋小磊.不同程度妊娠期高血壓疾病合并宮頸感染對妊娠結(jié)局及術(shù)后感染的影響[J].中國婦幼保健,2016,31(16):3247-3249.

R 714.24+6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.021

2017-02-25)