定量阻力呼氣與縮唇呼吸治療Ⅱ型呼吸衰竭臨床對比研究

霍鳳玲

(開封市第二人民醫院 呼吸科 河南 開封 475000)

定量阻力呼氣與縮唇呼吸治療Ⅱ型呼吸衰竭臨床對比研究

霍鳳玲

(開封市第二人民醫院 呼吸科 河南 開封 475000)

目的比較定量阻力呼氣與縮唇呼吸治療Ⅱ型呼吸衰竭的臨床效果。方法選取2015年10月至2016年10月開封市第二人民醫院收治的Ⅱ型呼吸衰竭患者70例，隨機分為對照組和觀察組，各35例。給予對照組縮唇呼吸治療，觀察組接受定量阻力呼氣治療。對比兩組患者的血氣分析結果。結果治療前，兩組患者PaO2、PaCO2及pH值比較，差異無統計學意義(P均>0.05)；治療后，兩組患者PaO2、PaCO2值均較治療前改善，差異有統計學意義(P<0.05)，兩組患者pH值較治療前比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組間PaO2、PaCO2及pH值比較，差異無統計學意義(P>0.05)。結論定量阻力呼氣與縮唇呼吸均能有效改善Ⅱ型呼吸衰竭患者的血氣指標，緩解病情，但定量阻力呼氣法穩定性、可控性更高，實用性更強，值得臨床推廣應用。

Ⅱ型呼吸衰竭；定量阻力呼氣；縮唇呼吸

Ⅱ型呼吸衰竭，又名高碳酸性呼吸衰竭，血氣分析特點是PaO2<60 mm Hg，同時伴有PaCO2>50 mm Hg，屬于臨床常見危重疾病，嚴重威脅患者的生命安全[1-2]。定量阻力呼氣與縮唇呼吸治療是臨床治療Ⅱ型呼吸衰竭的兩種手段，本研究選取開封市第二人民醫院收治的70例Ⅱ型呼吸衰竭患者作為研究對象，通過分組比較定量阻力呼氣與縮唇呼吸治療Ⅱ型呼吸衰竭的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年10月至2016年10月開封市第二人民醫院收治的Ⅱ型呼吸衰竭患者70例，隨機分為對照組和觀察組，各35例。對照組男19例，女16例；年齡50～74歲，平均(62.2±3.7)歲；病程4～12 a，平均(8.2±0.9)a。觀察組男20例，女15例；年齡51～74歲，平均(62.7±3.8)歲；病程3～12 a，平均(8.1±0.8)a。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法給予對照組縮唇呼吸治療。囑患者在舒適體位下以鼻吸氣，并經嘴唇緩緩呼氣，雙唇呈口哨狀，反復練習，>60 min/次，4次/d。給予觀察組定量阻力呼氣治療。在透明飲料瓶中導入200 ml無菌蒸餾水，將空心軟管深入其水面下4 cm，告知患者以鼻吸氣，并經空心軟管將肺部氣體緩緩呼入瓶中蒸餾水內，反復呼氣吸氣，約60 min/次，4次/d。囑其盡量延長呼氣時間，兩組患者均連續治療7 d。

1.3觀察指標觀察對比兩組患者治療前后PaO2、PaCO2、pH值等血氣指標。

2 結果

治療前，兩組患者PaO2、PaCO2及pH值比較，差異無統計學意義(P均>0.05)；治療后，兩組患者PaO2、PaCO2值均較治療前改善，差異有統計學意義(P<0.05)，兩組pH值較治療前比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組間PaO2、PaCO2及pH值比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血氣指標比較

3 討論

定量阻力呼氣治療和縮唇康復鍛煉是臨床治療Ⅱ型呼吸衰竭的兩種常用手段。有研究顯示，針對Ⅱ型呼吸衰竭患者實施定量阻力呼氣治療及縮唇康復鍛煉，能夠有效幫助患者緩解病情，促進康復[3-4]。本研究通過分組對比探究兩者的臨床應用優劣性，為Ⅱ型呼吸衰竭的指導治療提供臨床依據。本研究結果顯示，治療后，兩組患者PaO2、PaCO2值均較治療前改善(P<0.05)，兩組pH值較治療前比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組間PaO2、PaCO2及pH值比較，差異無統計學意義(P>0.05)。該結果說明定量阻力呼氣與縮唇呼吸治療均能有效地改善呼吸衰竭血氣指標，且兩種治療方式均能夠在不改變患者pH值的前提下改善其PaO2、PaCO2水平值，療效相當，均可緩解患者病情。從優勢及局限來看，定量阻力呼氣法主要是借助于軟管讓患者向瓶中的蒸餾水呼氣，緩解患者氣道陷閉情況，改善其血流與通氣比例，進而降低患者的吸氣負荷。縮唇呼氣法可使患者的氣道內壓加強，改善其二氧化碳潴留和缺氧狀況，但相較于定量阻力呼氣法，其呼氣阻力缺乏穩定性，有一定的可能性會減少殘氣量，使呼吸肌的做功增加，導致呼氣負荷升高，耗氧量增加[5]。因此，定量阻力呼氣法相比與縮唇呼氣治療更能有效控制和變更阻力，實用性更高，適用于呼吸衰竭病情較重及高齡患者。本研究中PaO2、PaCO2等血氣指標兩組比較未體現出差異性，與上述提到的縮唇呼吸可能會因呼吸負荷升高導致耗氧量增量問題不相符，可能為評價指標較少或樣本量相對較小有關，有待進一步多中心、大樣本量深入研究。

綜上所述，定量阻力呼氣與縮唇呼吸均能有效改善Ⅱ型呼吸衰竭患者的血氣指標，緩解病情，但定量阻力呼氣法且穩定性、可控性更高，實用性更強，值得臨床推廣應用。

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R 563.8

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.013

2017-01-20)