健康女性三陰交穴伏安特性與血流灌注量研究

張璐,毛慧娟,魏建子,沈雪勇

(1.湖北省荊州市中醫醫院,荊州 434000;2.上海中醫藥大學,上海 201203)

·經絡腧穴·

健康女性三陰交穴伏安特性與血流灌注量研究

張璐1,毛慧娟2,魏建子2,沈雪勇2

(1.湖北省荊州市中醫醫院,荊州 434000;2.上海中醫藥大學,上海 201203)

目的觀察健康女性月經不同時刻三陰交穴伏安特性與血流灌注量的變化規律,為穴位特異性提供試驗證據。方法分別于經前、經中和經后檢測51名健康在校大學生三陰交穴及其對照點的伏安特性及血流。結果經期及經后左三陰交穴增程、減程伏安面積和慣性面積均顯著小于對照點(P＜0.05),右三陰交穴在經期慣性面積也顯著小于對照點(P＜0.05);非經期以及經后,雙側三陰交穴位處血流灌注量明顯大于對照點(P＜0.05),經期左側三陰交穴血流量也顯著高于對照點(P＜0.05);右三陰交穴區血流量與增程伏安面積和慣性面積均呈顯著的負相關(P＜0.05)。結論穴位能敏感反映人體氣血變化,穴區血流灌注量豐富是穴位低電阻的重要原因。

穴,三陰交;穴位特異性;月經;伏安特性;血流灌注量

穴位是臟腑經絡氣血輸注出入之處,穴位伏安特性能敏感反映人體氣血變化[1-3]。前期研究顯示,健康女性月經前后穴位伏安特性將發生明顯的變化[4-9],結扎上臂造成前臂血流停滯后穴位伏安特性也將發生顯著的改變[10]。本研究觀察健康女性月經不同時期穴位伏安特性的變化規律,及與穴區微循環灌注量變化之間的關系,從血流變化的角度探究穴位伏安特性變化的機理。

1 對象與方法

1.1 試驗對象

來自上海中醫藥大學的健康在校大學生51例,年齡19～26歲,平均(23±2)歲。

1.1.1 納入標準

①無生殖系統器質性疾病的在校女大學生;②身心健康,無急、慢性病史,無精神疾病史;③月經周期規律,無月經不調,無痛經;④被檢測者依從性良好,自愿簽訂知情同意書,參加檢測。

1.1.2 排除標準

①檢測處皮膚有瘢痕、炎癥等;②汗液分泌異常的植物神經功能紊亂;③有精神疾病史;④月經不調、月經周期不規律及有痛經現象者;⑤感冒、發熱者。

1.2 測試儀器

穴位伏安特性檢測儀[11],由上海中醫藥大學研制,可靈敏檢測穴位伏安曲線的變化。

英國 Moor Instruments儀器公司生產的MoorFLPI激光散斑成像儀,儀器測量空間分辨率為576×768點,時間分辨率為25幅/s,可同步獲得皮膚多個部位的血流量。

1.3 測試環境

實驗室測試環境溫度恒定(22±3)℃,相對濕度(55±10)%,空氣無明顯流動,周圍環境無強噪聲及電磁源干擾。

1.4 測試穴位

三陰交(雙側)。取穴標準參考中華人民共和國國家標準(GB12346-90)《經穴部位》執行。三陰交在小腿內側,當足內踝尖上3寸,脛骨內側緣后方。對照點在三陰交穴與腎經太溪穴上3寸連線的中點處。

1.5 測試時間

分別于非經期(上次月經結束后10 d至本次月經開始前7 d內)、經期(月經開始第1天)、經后(月經結束后第 2天)測定穴位及其對照點的伏安曲線以及穴區血流量。

1.6 試驗方法

受試者進入實驗室后,保持安靜休息15～20 min,適應試驗環境。在測試局部用乙醇涂搽揮發 10 min后,鍍銀心電圖肢體電極板制成的無關電極表面均勻涂抹導電膏(日本光電公司生產),置于前臂掌面肘橫紋下3寸(“一夫法”同身寸,四指橫量作為3寸),將直徑4 mm的銀頭筆型彈簧平面電極以160 g±5%壓力作用于測試點上,電腦自動記錄測試點雙向電流掃描的響應電壓并描述其伏安曲線,采樣間隔點為 0.1 μA測試 1點,每個檢測點可獲得增程(0～20 μA)和減程(20～0 μA)兩條伏安曲線。

穴位及對照點伏安曲線測試完畢后,打開激光散斑血流儀,將探測頭對準待測部位,將儀器鏡頭置于待測穴位(對照點)正上方,距檢測處皮膚 40～45 cm,為了保持信號處于最佳狀態,對鏡頭的焦距、放大倍數和光圈進行調整,記錄每次測量的圖像、分類編號,試驗結束后從計算機里導出全部圖像,記錄所需數據,用于統計分析。

1.7 統計學方法

在對穴位伏安曲線進行定量分析之前,首先對獲得的數據進行如下篩選,當穴位或對照點中有一個或以上檢測點的伏安曲線超出儀器量程時,則該數據不進入定量統計。

用 EXCEL將所有數據建庫,統計處理采用SPSS18.0軟件,計量資料采用均數±標準差表示,穴位與對照點之間采用配對t檢驗,月經不同時期比較采用方差分析,檢驗標準為α＜0.05。

2 試驗結果

2.1 健康女性穴位與對照點伏安特性比較

非經期健康女性雙側三陰交穴增程伏安面積、減程伏安面積、慣性面積與對照點比較差異均無統計學意義(P＞0.05);經期健康女性左三陰交穴增程伏安面積、減程伏安面積和慣性面積均顯著小于對照點 (P＜0.05),右三陰交穴慣性面積也顯著小于對照點 (P＜0.05);經后,左三陰交增程伏安面積、減程伏安面積和慣性面積均顯著小于對照點(P＜0.05)。詳見表1～3。

2.2 健康女性穴位與對照點血流灌注量比較

非經期以及經后,健康女性雙側三陰交穴與對照點比較有顯著差異,穴位處血流灌注量明顯大于對照點(P＜0.05),經期左側三陰交穴血流量也顯著高于對照點(P＜0.05)。詳見表4。

2.3 健康女性穴位伏安特性與血流量相關分析

右三陰交穴區血流量與增程伏安面積有顯著相關性,成負相關(P＜0.05),右三陰交穴區血流量與穴位慣性面積有顯著的相關性,屬于負相關(P＜0.05)。詳見表5。

表1 健康人三陰交及對照點增程伏安面積 (±s,μW)

表1 健康人三陰交及對照點增程伏安面積 (±s,μW)

注：與對照點比較1)P＜0.05

采集點 非經期 經期 經后左三陰交 3 0 6.6 4±1 3 1.8 9(n=3 3) 2 9 1.9 9±1 3 1.6 51)(n=3 7) 3 2 5.3 3±1 4 1.6 41)(n=3 5)左三陰交對照 3 2 4.1 1±1 4 0.0 7(n=3 3) 3 3 2.9 4±1 3 9.6 6(n=3 7) 3 5 9.2 2±1 4 8.4 1(n=3 5)右三陰交 3 2 6.3 6±1 4 2.6 5(n=3 6) 3 0 8.7 3±1 2 3.3 1(n=3 4) 3 3 5.7 9±1 2 8.5 2(n=3 6)右三陰交對照 3 5 3.9 2±1 5 9.2 9(n=3 6) 3 4 0.8 4±1 3 3.2 0(n=3 4) 3 6 5.1 3±1 4 4.6 2(n=3 6)

表2 健康人三陰交及對照點減程伏安面積 (±s,μW)

表2 健康人三陰交及對照點減程伏安面積 (±s,μW)

注：與對照點比較1)P＜0.05

采集點 非經期 經期 經后左三陰交 2 2 6.8 5±1 1 9.6 3(n=3 3) 2 3 1.0 6±1 1 3.0 91)(n=3 7) 2 3 8.9 3±1 3 5.9 01)(n=3 5)左三陰交對照 2 1 9.3 7±1 2 6.0 3(n=3 3) 2 5 1.9 9±1 1 9.5 2(n=3 7) 2 5 5.5 7±1 5 2.6 8(n=3 5)右三陰交 2 5 0.7 3±1 2 7.7 1(n=3 6) 2 3 3.6 1±1 1 0.0 5(n=3 4) 2 4 3.6 4±1 1 8.1 2(n=3 6)右三陰交對照 2 6 5.4 3±1 4 8.7 9(n=3 6) 2 4 1.1 2±1 3 7.7 8(n=3 4) 2 6 1.2 3±1 4 8.3 9(n=3 6)

表3 健康人三陰交及對照點慣性面積 (±s,μW)

表3 健康人三陰交及對照點慣性面積 (±s,μW)

注：與對照點比較1)P＜0.05

采集點 非經期 經期 經后左三陰交 7 9.8 0±5 8.8 7(n=3 3) 6 0.9 4±4 1.1 51)(n=3 7) 8 6.4 0±6 7.5 31)(n=3 5)左三陰交對照 1 0 4.7 3±1 0 6.7 1(n=3 3) 8 0.9 4±5 0.7 7(n=3 7) 1 0 3.6 5±9 2.3 8(n=3 5)右三陰交 7 5.6 3±5 1.3 9(n=3 6) 7 5.1 2±5 4.0 91)(n=3 4) 9 2.1 5±8 4.9 6(n=3 6)右三陰交對照 8 8.4 9±7 4.5 5(n=3 6) 9 9.7 2±6 6.5 0(n=3 4) 1 0 3.8 9±9 0.1 1(n=3 6)

表4 健康人雙側三陰交及對照點在月經不同時期血流量變化情況 (±s,PU)

表4 健康人雙側三陰交及對照點在月經不同時期血流量變化情況 (±s,PU)

注：與對照點比較1)P＜0.05

采集點 非經期(n=1 9) 經期(n=1 9) 經后(n=1 9)左三陰交 9 7.2 7±6 1.0 91) 1 1 2.6 2±7 6.2 61) 8 0.6 6±3 7.3 61)左三陰交對照 7 8.1 9±3 8.6 5 1 0 4.0 2±8 7.4 8 6 6.9 4±2 6.3 3右三陰交 1 0 5.2 3±6 4.1 51) 1 0 8.2 5±8 6.5 6 9 5.9 0±3 4.5 71)右三陰交對照 9 8.3 6±8 7.9 9 1 0 5.7 0±9 3.9 8 8 3.8 0±3 3.6 6

表5 健康人穴位增程、減程伏安面積和慣性面積與穴區血流量相關性

3 分析與討論

穴位伏安特性檢測結果顯示,健康女性非經期三陰交穴與對照點之間無統計學差異,而在經期及月經剛結束時,穴位與對照點之間則出現了明顯差異。健康女性在非經期氣血相對平穩,而在經期由于月經的影響氣血將出現由盛而衰的變化。這一結果表明,穴位功能特異性在人體氣血平穩時往往較不明顯,而在臟腑氣血出現盛衰變化時則容易顯現。我們前期對家兔內關穴紅外溫度的檢測也得到了相似的結果,在正常狀態下家兔內關穴紅外溫度與對照點差異較小,而當家兔處于死亡過程時則這種差異較為顯著[12-13]。陳日新等[14-15]將病理狀態下穴位這種特異性顯現稱為“穴位敏化”,喻曉春、朱兵等[16]則稱之為“穴位活化”。本試驗結果再次證實,穴位伏安特性能敏感地反映人體氣血變化[1-3],對于健康女性月經周期這種正常的生理現象帶來的氣血盛衰變化,也能表現出穴位特異性的變化。

穴區血流灌注量檢測結果顯示,不論是經期、經后還是非經期,三陰交穴血流灌注量均大于對照點,除經期右三陰交穴之外,其余各時點各穴位的這種差異均有統計學意義。這與前期的報道[17-19],穴位處血流量大于相對應的對照點一致,這一結果從另一側面證實了穴區血管比非穴區密集[20]的結論,也是“穴位是臟腑經絡氣血輸注出入的特殊部位”的重要試驗依據。

從血流灌注量與穴位伏安特性相關分析來看,兩者之間呈現負相關,即血流灌注量充沛時,穴位電阻明顯減小;血流灌注量不足時,穴位電阻則明顯增大。我們的前期研究顯示[10],穴位電阻的大小與穴位局部血行狀態有關,血行不暢將導致穴位電阻變大。本試驗結果則表明,穴位處血流灌注量比非穴位區域豐富而穴位處伏安面積與慣性面積均小于非穴對照點。這些結果提示我們,穴位伏安特性的大小可敏感反映人體氣血狀態,穴位局部區域血流灌注量豐富是穴位低電阻的重要原因。

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Study on the Voltage-current Characteristics and Blood Flow Perfusion of Sanyinjiao (SP6) in Healthy Female Subjects

ZHANG L u1,MAO Hui-juan2,WEI Jian-zi2,SHEN Xue-yong2.1.Hubei Ji ngzhou Hospital of TC M,Jingzhou434000,China; 2.Shanghai University of TCM,Shanghai201203,China

ObjectiveTo observe the changing rules of the voltage-current characteristics and blood flow perfusion of Sanyinjiao (SP6) at different time points of a menstrual cycle in healthy female subjects, and provide evidence for acupoint specificity.MethodFifty-one healthy college students were observed for the voltage-current characteristics and blood flow of Sanyinjiao and its control point before, during and after menstruation.ResultThe increasing volt-ampere area, decreasing volt-ampere area and inertial area of left Sanyinjiao were significantly smaller than those of the control point during and at the end of menstruation (P＜0.05), and the inertial area of right Sanyinjiao was significantly smaller than that of the control point during menstruation (P＜0.05); during non-menstruation period and at the end of menstruation, the blood flow perfusion of bilateral Sanyinjiao was significantly larger than that of the control point (P＜0.05), and the blood flow of left Sanyinjiao was significantly larger than that of the control point (P＜0.05) during menstruation period; the blood flow perfusion of right Sanyinjiao showed a significant negative correlation with the increasing volt-ampere area and inertial area (P＜0.05).ConclusionAcupoint can sensitively reflect the qi-blood change of human body, and the rich blood flow in acupoint area should be a crucial reason causing the low resistance.

Point, Sanyinjiao (SP6); Acupoint specificity; Menstruation; Voltage-current characteristics; Blood flow perfusion

R2-03

A

2017-02-26

10.13460/j.issn.1005-0957.2017.10.1263

1005-0957(2017)10-1263-04

國家自然科學基金項目(81574076);國家重點基礎研究發展計劃(2015CB554505)

張璐(1988—),女,碩士,Email：344131844@qq.com

魏建子(1972—),男,教授,博士,主要從事穴位特異性基礎研究,Email：weijz2000@126.com