新醫改下如何做好醫療聯合體內居民健康檔案管理的探討

邢曉玲

摘 要：新醫改背景下我國的城鄉居民醫療健康水平得到了極大的提高，尤其是在國家提出醫療聯合體的框架下做好居民健康檔案管理就十分重要。本文就當前我國居民健康檔案管理的現狀及其重要性進行分析，從而提出一些做好新醫改下醫療聯合體內居民健康檔案管理的措施。

關鍵詞：新醫改；醫療聯合體；居民健康檔案管理

1 新醫改醫療聯合體下居民健康檔案管理現狀及其重要性分析

（一）當前我國居民健康檔案管理現狀

居民健康檔案是記載居民健康的相關資料，記錄了每個人從出生到死亡生命體征變化，包括預防疫苗、病史、健康檢查等各種與居民健康有關的資料。一份完善的居民健康檔案能夠幫助有關部門準確掌握轄區內居民的基本健康狀況及發展趨勢，同時也可以在突發情況下及時給政府公共衛生機構提供準確的居民健康信息，以便其作出最優的應急措施。

在新醫改的背景下我國實行的醫療聯合體是指在一定的區域內以一家綜合實力較強的三級醫院為核心，聯合區域內的二級醫院及社區衛生服務中心等醫療機構而組建的責任與利益共享的聯合體。以筆者所在的城市為例，幾家社區衛生服務中心的居民健康建檔率較醫改前明顯提高，但仍不完善，尤其是利用率普遍不高。徐碧社區衛生服務中心建檔率為83.13%，列東社區衛生服務中心建檔率84.52%，列西社區衛生服務建檔率85%，陳大分院建檔率86.4%，洋溪衛生院建檔率88.28%。調研數據具有一定的代表性，是當前我國居民健康檔案建檔情況的一個縮影，具有一定的普遍性。建檔、更新及利用的比例低下，說明了在完善居民健康檔案和管理上相關責任機構還不夠重視。此外，本次調研的數據還顯示了受調研單位的檔案管理人員少，多是一些臨床和護理專業的人員，缺乏相關的檔案管理工作經驗。

綜合分析各種調查資料，我們不難看出，當前我國居民健康檔案管理中存在著許多問題亟待解決：一是當前各地居民健康檔案信息系統標準、目標、要素不盡相同，難以形成統一管理；二是各地的居民健康檔案管理部門信息軟件難以共享；三是系統軟件運行的維護不及時造成許多不必要的困難；四是基層居民健康檔案管理機構不健全及管理人員基本素質不高。

（二）建立和完善居民健康檔案的重要性

（1）有助于推動全科醫療實踐的進步。居民健康檔案所記載的病人醫療健康信息有助于全科醫生對病人的基本情況全面掌握，以便在治療診斷時作出準確的判斷，制定科學合理的治療方案及用藥方案，防止出現一些醫療風險，對病人的生命健康負責。

（2）可以給醫療教研教學及我國醫療改革提供重要的資料參考。完善的居民健康檔案記錄的資料信息具有連續性，對于教研教學有著重要的參考作用。醫療是一個需要臨床經驗積累和繼承學習的過程，居民健康檔案所記載的醫療健康信息是整個社會醫療衛生發展的銜接和縮影，對于“矯枉”和發展意義重大。

（3）可以作為醫療質量評價參考。居民健康檔案記錄全面的醫療健康信息可以作為診療醫生的醫術水平和醫療質量評價的重要參考。此外，完善的居民健康檔案還可以成為處理醫療糾紛的法律依據，具有定紛止爭和劃分責任的作用。

（4）有助于相關衛生服務機構制定醫學預防措施。全面完善的居民健康檔案可以提供一定地區內所有居民的醫療健康信息，在針對突發性疾病預防和治療上提供及時全面準確的信息。

2 做好新醫改下醫療聯合體居民健康檔案管理的措施

（一）加強宣傳，提高全民健康檔案意識

通過宣傳使得全體居民認識到建立健康檔案的重要性，提高他們對于建立健康檔案的緊迫感，從而促使他們能夠主動將個人醫療健康信息反饋給檔案管理人員進行記錄，這樣就極大地改善了通過檔案管理人員的調查走訪建檔的效率。政府衛生服務機構要承擔起宣傳的主要責任，定期或不定期地在轄區內進行宣傳，同時還要聯合一些醫學類院校及社區志愿服務團隊對居民進行健康檔案及相關醫學常識宣傳。

（二）轉變管理意識強化服務意識

長期以來，我國的居民健康檔案管理機構（中心）對于檔案管理缺少必要的服務意識，從而導致廣大群眾對于管理機構及管理人員的信任和親近感不足。建立居民健康檔案本是為國家、社區及居民提供全面的醫療健康信息，檔案管理既有管理職能更有服務職能，且其服務職能往往作用更為重大，因此，必須要強化檔案管理者的服務意識。在面對辦事群眾的疑難問題時不推諉不扯皮，對于某些群眾反應的醫療健康問題要準確記錄并及時給予有效反饋，對群眾要求查閱的相關檔案信息在符合政策范圍內給予充分的幫助。

（三）建立統一的居民健康檔案標準和信息化平臺

檔案標準混亂是導致當前我國居民健康檔案管理困難重重的原因之一，因此，必須要從政府主導的角度出發來建立起統一的居民健康檔案標準，使得各地建檔有統一的模式。國家醫療衛生部門牽頭聯合相關職能部門，利用當前發達的網絡計算機通信技術來建立起一個可以多方交流信息的平臺，實現各地方的居民健康檔案可以在網上加密流轉。

（五）培養高素質的居民健康檔案管理人員

目前我國的居民健康檔案管理人員十分匱乏，且普遍素質不高，因此要想做好居民健康檔案管理，首先要培養出一批高素質的管理人員。一是要加強他們對居民健康檔案內容的認識，熟練掌握檔案的全部內容明細；二是要使他們熟練掌握檔案管理的相關制度；三是對其做好相關法律法規培訓；四是做好相關的計算機、信息管理等技能方面的培訓。

（六）強化居民健康檔案監督檢查

建立統一的標準及信息化平臺，培養高素質的管理人員是實現居民健康檔案管理的先決條件，但是整個檔案管理工作是依賴于人的工作實現的，所以明確管理人員的權責并對其工作加強監督檢查是非常必要的?；鶎訖n案管理部門的主要負責人承擔本部門的自查工作，上級主觀部門要對下轄各基層管理部門進行定期檢查和不定期的抽查，對于發現的問題要及時處理。

3 結語

居民健康檔案管理關系重大，在新醫改背景下國家提出的醫療聯合體框架內必須要加強醫院、社區、公共醫療衛生服務機構相互之間的協作，致力于建立健全和完善我國居民健康檔案，使之能夠真正在促進醫療進步，社會健康穩定等方面發揮積極作用。

參考文獻

[1]文育鋒、張有剛等.社區居民健康檔案管理現狀分析[J].中國公共衛生管理，2011（10）.

[2]張誠、夏寒等.我國居民健康檔案標準規范應用現狀調查和分析[J].中國衛生信息管理雜志，2015（06）

[3]葛懷玉、李雪凌.居民健康檔案建立與管理的問題與對策[J].中國農村衛生事業管理，2014（09）endprint