新醫(yī)療體制下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的改進(jìn)與創(chuàng)新

【摘 要】隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷發(fā)展，當(dāng)今醫(yī)院在不斷發(fā)展的同時(shí)也注重著財(cái)務(wù)管理的高效率，其財(cái)務(wù)管理的工作狀況直接影響著醫(yī)院的發(fā)展與創(chuàng)新。處于醫(yī)院今后的可持續(xù)性發(fā)展考慮，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理已成為當(dāng)今醫(yī)療改革的研究熱點(diǎn)，同時(shí)也對(duì)財(cái)務(wù)管理提出了更高的要求。本文旨在，根據(jù)新醫(yī)療體制的大背景，分析醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的概念及存在問題，并提出其改進(jìn)創(chuàng)新方法。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)療體制；醫(yī)院財(cái)務(wù)管理；問題；創(chuàng)新

一、新醫(yī)療體制下對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的要求

2011年，我國為配合醫(yī)療體制改革創(chuàng)新出臺(tái)了針對(duì)財(cái)務(wù)工作的《財(cái)務(wù)制度》與《會(huì)計(jì)制度》，并隨著改革深入與2012年1月1日起進(jìn)行明確與實(shí)施。其中主要對(duì)財(cái)務(wù)工作的預(yù)算編制進(jìn)行反應(yīng)，并將財(cái)務(wù)工作的各項(xiàng)內(nèi)部機(jī)制控制進(jìn)行完善，加強(qiáng)內(nèi)部經(jīng)濟(jì)的有效管理，并對(duì)資產(chǎn)加以維護(hù)與防范。

為適應(yīng)新醫(yī)療體制的改革，確保資金的穩(wěn)定運(yùn)行，醫(yī)院在不斷強(qiáng)化財(cái)務(wù)監(jiān)督與財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估維護(hù)的基礎(chǔ)上，真正深入貫徹新醫(yī)療體制的實(shí)效性，并奠定良好基礎(chǔ)。可以說，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的大環(huán)境背景下，我國在財(cái)務(wù)管理提升上仍存在許多不足與問題，并需要醫(yī)院配合制度改革不斷改善，達(dá)到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的要求水平。

二、新醫(yī)療體制下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的問題與缺陷

1.缺乏有效的預(yù)算管理

當(dāng)前，我國在預(yù)算管理上主要實(shí)行“核定收支，定向或定額補(bǔ)助，以及超支不補(bǔ)與按規(guī)定結(jié)余”的方法，由于國家對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)金額預(yù)算具有限定，醫(yī)院財(cái)政部門迫于各方壓力無法真正有效地將醫(yī)療方面的準(zhǔn)確預(yù)算進(jìn)行實(shí)際的核算，醫(yī)院財(cái)政在預(yù)算上的管理也僅僅流于形式化，無法起到準(zhǔn)確引導(dǎo)作用。另一方面，醫(yī)院大多缺乏預(yù)算的編制方法及高效率的執(zhí)行力度，對(duì)待預(yù)算也過于隨意，無法起到真實(shí)作用。

2.收入管理有待加強(qiáng)

從醫(yī)療服務(wù)的收入管理角度來看，我國的醫(yī)療服務(wù)相關(guān)定價(jià)較為滯后傳統(tǒng)，無法與快速發(fā)展與醫(yī)療體制改革的革新相契合，更無法結(jié)合其臨床技術(shù)來進(jìn)行統(tǒng)一策劃管理。這就直接導(dǎo)致了我國醫(yī)療收入無法與醫(yī)療支出相彌補(bǔ)，亂收費(fèi)，吃回扣，亂開檢驗(yàn)單的現(xiàn)象也愈加嚴(yán)重，影響了整個(gè)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)責(zé)任感與社會(huì)信譽(yù)度。由于受到傳統(tǒng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)中重收入，輕管理的整體業(yè)務(wù)影響，醫(yī)院的收入管理往往缺乏后期分析與反思，使整體收支管理有著大的不合理性與缺乏全面性的特征。

3. 醫(yī)院設(shè)施投資建設(shè)過于盲目

隨著醫(yī)療水平技術(shù)的發(fā)展革新，醫(yī)療設(shè)備被不斷購入，其行為雖在一定程度上提高了醫(yī)療水平，但在設(shè)備投資的方向上仍缺乏理性，過于盲目。部分醫(yī)院為擴(kuò)大自身的名聲，盲目購置大型醫(yī)療設(shè)備，甚至影響了整個(gè)財(cái)務(wù)水平管理的質(zhì)量，限制了醫(yī)院其他財(cái)務(wù)方向的發(fā)展。由此，為提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，醫(yī)院設(shè)施投資的管控也顯得十分必要。

三、新醫(yī)療體制下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的改革策略

1.加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理措施

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理在如今醫(yī)療體制下凸顯了其重要性，同時(shí)也為醫(yī)院的運(yùn)作提供了有效保障。在醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理措施中，首先需改變醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)階層的管理觀念，更改并認(rèn)識(shí)到預(yù)算的重要性，并在醫(yī)院發(fā)展過程中積極配合其財(cái)政預(yù)算的支出與收入。同時(shí)，醫(yī)院需具備全面的財(cái)政預(yù)算與支出制度，對(duì)于財(cái)政預(yù)算做出管理標(biāo)準(zhǔn)與額度權(quán)限，對(duì)于醫(yī)院的財(cái)政管理進(jìn)行商議并做出科學(xué)性決策。最后，醫(yī)院相關(guān)部門要加強(qiáng)財(cái)政預(yù)算的執(zhí)行力度，建立科學(xué)有效的考核機(jī)制，并保證其獎(jiǎng)懲有道，且能夠得到有效執(zhí)行。

2.完善成本核算制度的管理

在財(cái)政的管理中，對(duì)于成本的控制與資金的使用效率是加強(qiáng)醫(yī)療管理的有效手段，在成本控制時(shí)，應(yīng)結(jié)合醫(yī)院與當(dāng)今形勢(shì)的不同差別需求，規(guī)范并建立相關(guān)的約束管理機(jī)制，以加強(qiáng)醫(yī)院的成本、支出、收入考量、促進(jìn)醫(yī)院人力、設(shè)備等方面的利用率，并實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部管理運(yùn)作的動(dòng)態(tài)追蹤。從理論角度上來說，醫(yī)院成本準(zhǔn)確資源利用，能夠有效實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資源的最大化利用，提高社會(huì)的醫(yī)療服務(wù)水平，促進(jìn)醫(yī)療環(huán)境的健康發(fā)展。

3.建立健全的考核制度與籌資管理

醫(yī)院要在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的變革中維護(hù)自身的長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展，銀行貸款，福利資金等方面則需要進(jìn)行相對(duì)融資以獲取更多的資金支持。其中，在進(jìn)行資金流動(dòng)與籌資管理時(shí)，需注意其風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)與判斷，提高防范意識(shí)水平，以保證整個(gè)融資過程中的穩(wěn)定。

另一方面，在醫(yī)院經(jīng)營管理的過程中，應(yīng)從效益，業(yè)務(wù)水平，服務(wù)，與專業(yè)能力等方面設(shè)立相應(yīng)的考核制度，并對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行定時(shí)的考核評(píng)價(jià)，以此來激勵(lì)工作人員的熱情與良性競(jìng)爭(zhēng)。

4.財(cái)務(wù)管理的加強(qiáng)運(yùn)作

在醫(yī)療體制的改革下的醫(yī)院實(shí)踐中，醫(yī)院需確立財(cái)務(wù)制度的規(guī)范性與良好的制度化，并根據(jù)醫(yī)院財(cái)政管理的各方使用情況進(jìn)行創(chuàng)新改良，將其與醫(yī)院發(fā)展與醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的各方控制相關(guān)聯(lián)，使財(cái)政部門真正發(fā)揮其作用效益。

四、總結(jié)

綜上所述，我國醫(yī)院在醫(yī)療體制改革下的改進(jìn)與創(chuàng)新，需在不斷實(shí)施的過程中不斷探索，并沉著應(yīng)對(duì)各方打來的壓力與挑戰(zhàn)。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的進(jìn)程中，醫(yī)院需不斷發(fā)現(xiàn)自身的財(cái)務(wù)薄弱處，并以此為戒進(jìn)行改良，提升醫(yī)院的財(cái)政管理與經(jīng)濟(jì)效益發(fā)展。

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作者簡(jiǎn)介：

陳兵（1983—），女，漢族，河南洛陽人，助理會(huì)計(jì)師，單位：鄭州市婦幼保健院。