腸道菌群失調也會影響人體健康

文/陳紅旗 編輯/清風

腸道菌群失調也會影響人體健康

文/陳紅旗 編輯/清風

陳紅旗

博士，上海市第六人民醫院普外科主治醫師，中華預防醫學會微生態分會青年委員，上海市預防醫學會微生態專委會委員。主持國家級科研項目一項，曾獲教育部科技進步獎、上海市技術發明獎及上海市科技獎各一項。

人體是一個巨大的微生物庫，這些微生物主要分布在人體胃腸道、皮膚、生殖器官、口鼻腔和咽喉等部位，其重量達1.27千克以上，其中腸道微生物約占總重量的80%，重達1千克。健康人的腸道內寄居著種類繁多的微生物，包括細菌、真菌、病毒等，統稱為腸道微生物，而我們通常所說的腸道菌群是指腸道內寄生的細菌。腸道細菌的數量高達百兆以上，種類超過1千種，大致可以分為有益菌、有害菌和中性菌三大類。健康個體腸道內的菌群按一定比例組合，各細菌間相互制約、相互依存，維持一定數量和比例的生態平衡，一旦機體內外環境發生變化導致生態平衡破壞，比如年老體弱、危重癥、免疫抑制治療和放化療患者，尤其是長期大量應用抗生素的患者，腸道有益菌被抑制，致病菌生長，從而引起菌群失調，表現出相應的臨床癥狀，我們稱之為菌群失調癥。

目前，研究表明腸道菌群失調與人類諸多疾病的發生、發展密切相關，比如抗生素相關腹瀉、炎癥性腸病（IBD）、腸易激綜合征（IBS）、結直腸癌以及心理精神疾病如自閉癥等。臨床上腸道菌群失調癥表現為發熱、稀水樣便或黏液膿血便、腹脹腹痛等，使用抗生素后先好轉再惡化是其重要的特征。目前常見菌群失調癥有金黃色葡萄球菌腸炎、難辨梭狀芽孢桿菌腸炎、真菌性腸炎等。根據病史、體征、臨床表現，結合腸道細菌的定性和定量檢測以及結腸鏡的檢查，可以明確診斷。

腸道菌群失調是如何發生的？概括起來與患者年齡、飲食、服用藥物、個體差異及免疫功能狀態等有關。年齡是影響腸道菌群構成的重要因素之一，隨著年齡增長腸道菌群構成發生著顯著改變，如乳酸菌、雙歧桿菌等有益菌含量逐漸減少，而大腸埃希菌、產氣莢膜梭菌等致病菌/潛在致病菌含量逐漸增加，這必將深刻影響腸上皮細胞的功能。飲食可顯著改變糞便的菌群構成，纖維飲食能維持腸黏膜細胞正常代謝，減少細菌易位。腸道菌群在參與諸多藥物代謝的同時，受到藥物本身的深刻影響，尤其是抗生素的使用，如林可霉素和氨芐青霉素容易引起菌群失調，使耐藥的艱難梭菌大量繁殖而致病，導致抗生素相關性腹瀉（偽膜性腸炎）。盡管個體隨著年齡增長出現腸道菌群構成的不斷變化，但同一個體在相當長的時間內腸道菌群構成會維持相對穩定；而對不同的個體而言，考慮到宿主主、、環境和細菌之間的相互作用不同，腸道菌群在不同個體間的差異較大。此外，來源于腸黏膜固有層的漿細胞所分泌的免疫球蛋白IgA是機體重要的免疫屏障，能有效阻止腸道細菌的入侵。一旦腸黏膜合成或分泌IgA的功能發生障礙，可引起小腸內細菌過度繁殖，引起菌群失調，臨床表現為腹瀉。新生兒菌群失調發生率較高的原因可能與其免疫系統發育不完善有關。

如何有效預防和治療腸道菌群失調？在不斷增強患者抵抗力的同時，積極去除原發疾病，合理使用抗生素，并在此基礎上通過適當補充益生菌、益生元和合生元制劑糾正腸道菌群失調。所謂的益生菌是一類對人體有益的活性微生物總稱；益生元是一種膳食補充劑，能有效刺激腸道有益菌的生長，間接抑制致病菌或潛在致病菌的生長；而合生元是兩者的統稱。益生菌已被廣泛應用在酸奶制品中，在臨床中也較早使用，比如媽咪愛、培菲康、米雅等。可見，對各種原因導致的免疫力低下患者在使用抗生素時需嚴格把握適應癥，結合藥敏試驗選擇抗生素，并輔以各種乳酸菌、雙歧桿菌等益生菌制劑，維護腸道菌群穩態，避免腸道菌群失調癥的發生。