衛生經濟改革對醫院經濟效率影響研究

張麗

摘 要：醫療改革是我國政府推出的重要決策之一，受到了社會各界的廣泛關注，并且隨著我國醫療改革的深入發展，為社會提供了可靠的醫療服務。衛生經濟改革的實踐不免對醫院經濟造成了一定的影響，在推動醫院發展的同時也面臨著許多新的問題。因此，文章主要探討了衛生經濟改革對醫院經濟產生的影響及應對措施。

關鍵詞：衛生經濟改革；醫院經濟；經濟效率；影響

自醫療改革推出以來，受到了廣大人民群眾的廣泛認可和支持，但是由于我國經濟發展仍處于初級階段，促使醫療改革的進行受到影響，仍需要不斷完善各項制度。醫院也要改變傳統的經濟管理模式，提高對自身的要求，是改善醫院經濟狀況的重要前提。

一、衛生經濟改革對醫院經濟造成的影響

1.醫院的經濟收入降低

衛生經濟改革實施的醫保機構根據醫院的具體情況所提出的結算定額也是有所不同的，且定額與實際開銷相比要更低，導致醫院在結算時常出現虧損的問題，導致醫院的經濟效益下降。衛生經濟改革的目的是為了降低醫療費用，因此對醫院經濟收入有直接影響，勢必會造成醫院利潤的減少。衛生經濟改革中嚴令禁止醫院不能亂收費用或私自提高診療費用，這導致醫院的經濟收入受到直接影響。此外，衛生經濟改革中規定公立醫院不能私自提升藥品價格，必須按照購入價銷售。這一規定使得醫院的藥品收入減少，雖然醫院能夠通過提升其他方面的費用來提升經濟效益，例如手術費用、診療費用以及檢查費用等，但是仍舊無法完全彌補這一方面經濟效益的消失，且隨著其他方面費用的升高，導致患者的經濟負擔很可能升高[1]。

2.加劇了醫院之間的競爭

衛生經濟改革政策指出，患者在制定醫療場所中能夠自行選擇診斷方式。從這一方面思考，大多數病人都希望在一個醫療水平高、醫療設備齊全、醫生專業水平高且價格適中的醫院進行治療，這一政策使得醫院的主體地位下降，提升了患者在臨床治療中的主體地位。醫院作為一個醫療服務的提供者，在新時期下需要不斷提升自身的醫療服務水平并降低醫療費用，這一規定促使醫院之間的競爭越發激烈[2]。

3.醫院的財務支出更加公開化

衛生經濟改革的推行以及人民群眾的廣泛關注下，患者診療費用對醫療保險的依賴性有所下降，即許多患者更多是的自行就醫，這無疑提升了廣大人民對醫療費用以及各項費用的關注，在一定程度上能夠起到監督醫院合理收費的效果，且國家也通過建立相應的監督部門來監管醫療市場，使得醫院收費更加公開化。

二、衛生經濟改革對醫院改革的目標和要求

1.衛生經濟改革對醫院改革的目標

推動醫院的現代化建設，完善醫院管理制度，加強人才隊伍的建設，不斷提升醫院人員的專業素質和技能水平。衛生經濟改革對我國醫院改革的總體目標就是重新定位醫院的功能和服務。通過改革醫院的就醫模式、管理制度、運行機制和保障機制，將單一的就醫格局轉變為多元化醫療格局，提高醫院的服務質量和人民群眾的滿意度，降低醫療成本和醫療費用，提升醫護人員的工作積極性，促使醫院健康發展，緩解目前存在的“看醫難，看病貴”的問題。在此情況下對醫院存在的經濟問題進行探索，找到適合醫院發展的經濟管理制度，才能夠更好的指導醫院經濟管理工作，從而適應衛生經濟改革，不斷提升醫院的醫療服務水平，促使醫院健康發展，滿足人民群眾的醫療需求，提高我國人民的健康水平。

2.衛生經濟改革對醫院改革的要求

衛生經濟改革對我國醫院改革提出了明確的要求：需要按照保障基層人民的醫療需求、強化基層醫療機構的建設、建立相應的監督機制這三個根本目標，圍繞醫院的管理、經營進行改革，突破傳統的“以藥補醫”經營模式，將醫院自主經營作為切入點，不斷改進醫院管理制度、價格制度、醫保支付制度、監管制度等方面。加強醫院的人才建設，保障醫院的可持續發展。目前國家對公立醫院實施的是預算管理模式，主要是根據醫院的規模及收支情況確定預算。實施預算管理有助于保持醫院的收支平衡，同時能夠強化政府的監管作用，從而改進績效考核制度。衛生經濟改革中明確指出公立醫院需要加強預算管理，對于出現偏差的預算要及時修正。政府通過對醫院收支的審核、成本以及結余的管理，制定醫療服務的價格，明確各方的責任與權力，凸顯了公立醫院的公益性特點。

三、醫院面對衛生經濟改革的應對措施

1.增強醫院的競爭意識

衛生經濟改革的推行促使醫療市場之間的競爭越發激烈，醫院要想在市場競爭中處于領先地位，需要不斷提升自身的競爭意識。首先需要加強醫護人員的素質教育，鼓勵工作人員不斷進行繼續教育，提高自身的專業素質和操作技能，并對醫療改革有更加全面的認識，認識到提高醫療服務水平的重要性，激發醫護人員的工作積極性。除此之外，醫院還需要不斷引進各種先進的醫療技術和人才，從而為廣大患者提供更加好的醫療服務。

2.改進現有行政管理機制

隨著衛生經濟改革的不斷推動，管理層要抓緊學習衛生經濟改革的政策，不斷適應醫療市場變化引起的改變。行政管理機制對醫院經濟效益有直接影響，領導的決策是否合理往往對醫院的發展產生巨大影響。目前醫院在行政管理機制方面缺乏完善的管理機制，應當從引進優秀的人才、完善選拔制度，給優秀管理人員更好的待遇和發展空間，加強行政管理人員的職業教育和培訓，完善醫院的培訓制度和教育制度，注重行政管理人員的層次搭配，保持管理工作的穩定性同時需要重視具有創新性思維的中青年管理人員。目前醫院管理人員的年齡相對而言較大，知識結構單一，缺乏創新思維，建議調整管理層的年齡結構。

3.加強醫院預算管理

要想規范醫院預算管理，首先要明確預算費用的各個項目：①業務收入預算：其主要包括醫療收入預算、藥品收入預算以及其他收入預算，尤其是最后一項，包括房屋出租、醫療科研收入等方面，不能出現有其他收入但無登記的現象發生。在確定醫院的收入預算時，首先需要以醫院經營活動的過往內在邏輯進行推算，參照過往預算情況，提取制定本年預算計劃。②業務支出預算：其主要包括工資薪酬、商品和服務支出、家庭補助以及專項支出。業務支出預算在編制過程中要明確各項的依據、影響因素和驅動因素，落實相關費用的額度，減少不合理預留。③其他費用支出預算：醫院需要嚴格控制行政支出費用，杜絕浪費或貪污腐敗現象的出現。④現金流量預算：現金流量預算主要是基于零基預算編制方法，采取自上而下的方式，由資金管理部門進行統籌制定，并對各科目的明細項目進行確認，對所有數據的計算均提供相應的計算公式以及數量。財務人員在編制預算報表時要注意與往年實際收支情況進行對比，嚴格遵循“收支平衡，統籌兼顧”的原則。

4.多開展公益性活動

醫院作為為基層人民提供醫療服務的重要場所，在衛生經濟改革的推動下，醫院需要重視起公益性特點，將公益活動作為其今后經營的重要方向，可以將醫院的部分支出進行公開，使得醫院財務支出逐漸透明化。治病救人是醫院的職責，這使得醫院具有較高的公益性，因此醫院不應當將盈利作為其首要任務，而是應當積極發揮其公益性職能，開展有益于人民群眾的公益活動，不但能夠建立良好的社會形象，同時為廣大人民帶來好的效益。

四、結束語

事業單位的改革所涉及到的領域非常廣，關系到醫院經濟發展與整體管理，對醫院長期長遠發展意義特殊。衛生經濟改革的推出雖然在一定程度上影響了醫院的經濟效益，但是醫院也要不斷改進，適應衛生經濟改革的大環境，才能保障醫院的可持續發展。

參考文獻

[1]楊會民.對深化醫藥衛生體制改革框架下醫院經濟管理創新的思考[J].中國衛生經濟，2010，29（9）：56-58.

[2]吉科一，陳天琪，黃曉光等.醫療服務價格改革對縣級公立醫院經濟運行影響的實證分析[J].中國衛生經濟，2015，34（10）：61-63.

（作者單位：汝南縣第二人民醫院）