克拉霉素緩釋膠囊聯合多西環素治療女性生殖道支原體感染的臨床療效觀察

何熾勇 李 越 鐘美雄

克拉霉素緩釋膠囊聯合多西環素治療女性生殖道支原體感染的臨床療效觀察

何熾勇 李 越 鐘美雄

目的 研究克拉霉素緩釋膠囊聯合多西環素治療女性生殖道支原體感染的安全性及臨床療效。方法 180例女性生殖道支原體感染患者, 按照隨機對照原則分為研究組與對照組, 每組90例。研究組給予克拉霉素緩釋膠囊聯合多西環素治療, 對照組給予多西環素治療。觀察比較兩組患者的臨床治療效果及不良反應情況。結果 研究組患者的總有效率為98.89%(89/90), 明顯高于對照組的88.89%(80/90), 差異具有統計學意義(P＜0.05)。研究組患者的不良反應發生率為4.44%(4/90), 對照組為2.22%(2/90), 兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 克拉霉素緩釋膠囊聯合多西環素治療女性生殖道支原體感染的安全性高, 可明顯提高臨床治療效果。

克拉霉素緩釋膠囊；多西環素；女性生殖道支原體感染

女性生殖道支原體感染的發病率呈逐年上升趨勢, 生殖道支原體感染可繼發宮頸炎、輸卵管炎、自發性流產、繼發性不孕不育及復發性流產等, 嚴重危害女性的生殖健康, 危害社會穩定［1］。女性生殖道支原體感染治療不徹底可出現上行感染, 危及患者生命。近年來, 作者采取克拉霉素緩釋膠囊聯合多西環素治療女性生殖道支原體感染, 取得較好的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2016年2月~2017年2月于本院婦科就診治療的女性生殖道支原體感染180例患者作為研究對象。所有患者行宮頸管分泌物支原體檢測均為陽性, 均有反復發作的外陰瘙癢癥狀, 白帶呈乳狀色黃或灰白, 宮頸輕至中度糜爛。按照隨機對照原則將患者分為研究組與對照組, 每組90例。治療組患者年齡20~47歲, 平均年齡(29.84±6.32)歲；病程3~7個月, 平均病程(4.52±1.57)個月。對照組患者年齡21~46歲, 平均年齡(28.39±6.17)歲, 病程3~8個月,平均病程(4.68±1.71)個月。兩組患者年齡及病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。所有入組患者均已簽署知情同意書。

1.2 治療方法 所有患者治療期間禁止性生活。研究組患者給予克拉霉素緩釋膠囊(商品名：康婷, 廣州柏賽羅藥業有限公司, 國藥準字H20051661, 用法：0.25 g, b.i.d., 口服, 連用10 d)聯合多西環素［鹽酸多西環素腸溶膠囊, 永信藥品工業(昆山)有限公司, 國藥準字H20030627, 用法：100 mg/次, b.i.d., 口服, 夫妻雙方共同服用10 d］治療, 對照組患者給予多西環素治療, 用法用量與研究組相同。

1.3 觀察指標及評定標準

1.3.1 療效評定標準 依據患者臨床癥狀及宮頸管分泌物支原體檢測進行評價［2］。入組患者均給予4個療程治療, 每個療程間隔1周, 第4個療程結束2周后復查, 取宮頸管分泌物檢測支原體。①治愈：患者的癥狀消失, 支原體檢測為陰性；②有效：支原體檢測為陰性, 患者的臨床癥狀明顯減輕；③無效：支原體檢測為陽性, 患者的臨床癥狀無明顯改善。總有效率=(治愈+有效)/總例數×100%。

1.3.2 不良反應 統計兩組患者出現的治療藥物相關的不良反應, 如惡心、嘔吐、腹瀉、蕁麻疹、頭痛及感覺異常等。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較 研究組患者的總有效率為98.89%(89/90), 明顯高于對照組的88.89%(80/90), 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的不良反應發生情況比較 研究組患者的不良反應發生率為4.44%(4/90), 對照組為2.22%(2/90), 比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果及不良反應發生情況比較 (n, %)

3 討論

支原體是一種簡單的原核細胞, 無細胞壁, 只有細胞膜,是能在無生命培養基中生長繁殖的最小的一種微生物。解脲支原體和人型支原體是感染女性生殖道的常見類型, 多見于性生活活躍期女性［3,4］。部分患者無臨床癥狀, 可不行特殊治療。

支原體無細胞壁, 作用于細胞壁的抗菌藥物治療支原體感染均無效, 影響支原體蛋白質合成的四環素類、大環內酯類及干擾DNA復制的喹諾酮類對支原體具有殺傷作用。喹諾酮類耐藥率較高, 不推薦喹諾酮類用于支原體的治療。四環素類作用于細菌核蛋白體30S亞基, 影響細菌蛋白質合成,抑制細菌的生長, 屬快速抑菌藥物。多西環素是一種、廣譜、長效四環素類抑菌素, 具有耐藥菌株少、半衰期長、抗菌活性高及不良反應輕等優點［5,6］。克拉霉素可與細菌核糖體50S亞基結合, 抑制細菌的蛋白合成而產生抗菌作用, 為半合成的大環內酯類抗生素［7-9］。兩者對治療支原體感染均有良好的臨床療效。給予口服不良反應輕。

本研究結果表明, 研究組患者的總有效率明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組患者的不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

綜上所述, 克拉霉素緩釋膠囊聯合多西環素治療女性生殖道支原體感染的安全性高, 能明顯提高臨床治療效果, 值得臨床推廣應用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.19.075

2017-07-27］

528300 廣東醫科大學附屬婦女兒童醫院(佛山市順德區婦幼保健院)藥劑科(何熾勇 鐘美雄), 婦科(李越)