宮腔鏡治療復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉隨訪分析

吳秀敏 史雪莉

宮腔鏡治療復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉隨訪分析

吳秀敏 史雪莉

目的 探索復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉采用宮腔鏡治療的效果。方法 174例復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉患者, 隨機分為對照組及觀察組, 各87例。對照組患者實施常規(guī)傳統(tǒng)單純診刮術(shù)治療, 觀察組患者實施宮腔鏡電切術(shù)治療。對比兩組患者的治療效果。結(jié)果 兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間比較, 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.30%, 低于對照組的10.34%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05) 。術(shù)后隨訪1年, 觀察組患者的復(fù)發(fā)率為2.30%(2/87), 低于對照組的14.94%(13/87), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.828, P＜0.01)。結(jié)論 宮腔鏡在復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉治療中效果確切, 預(yù)防息肉復(fù)發(fā), 值得推廣應(yīng)用。

宮腔鏡；電切術(shù)；診刮術(shù)；復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉；復(fù)發(fā)率

子宮內(nèi)膜息肉是指子宮內(nèi)膜在某些因素的長期刺激下出現(xiàn)的反應(yīng)性增生［1,2］, 診刮術(shù)是常用的治療方法, 但是難以將子宮內(nèi)膜基底層息肉根部徹底刮除, 從而導(dǎo)致息肉的再次復(fù)發(fā)［3］。隨著宮腔鏡技術(shù)的快速發(fā)展, 其在子宮疾病的治療中發(fā)揮著越來越重要的作用。本院對復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉患者行宮腔鏡治療取得滿意效果, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2015年7月~2016年7月在本院就診的復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉患者中選出174例患者, 全部患者均符合復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn), 排除合并其他嚴(yán)重軀體性疾病的患者。將患者隨機分為對照組及觀察組, 各87例。對照組年齡29~62歲, 平均年齡(37.9±8.8)歲；病程1~5年,平均病程(2.37±0.88)年；觀察為年齡26~60歲, 平均年齡(37.4±7.8)歲；病程1.5~5年, 平均病程(2.45±0.86)年。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予傳統(tǒng)診刮術(shù)治療, 遵照傳統(tǒng)手術(shù)操作方法規(guī)范操作。觀察組患者給予宮腔鏡電切術(shù)治療,選擇Wolf宮腔鏡, 手術(shù)在B超的監(jiān)測下進行, 患者取截石位,膀胱適度充盈后進行消毒鋪巾, 暴露陰道、宮頸, 探測患者宮腔的曲度、深度, 選擇合適的宮頸擴張器將宮頸擴張到8號, 然后放入電切鏡, 在直視下明確息肉的具體部位、數(shù)目、大小等, 然后以環(huán)狀電極從息肉的基底部開始電切, 并將息肉取出, 最后反復(fù)檢查全部息肉均切除后結(jié)束手術(shù)。兩組患者術(shù)后均給予常規(guī)抗感染治療、營養(yǎng)干預(yù)、激素療法等。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率(隨訪1年)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)指標(biāo) 兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間比較, 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.30%, 低于對照組的10.34%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較s)

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較s)

注：與對照組比較,aP＞0.05

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表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 ［n(%), %］

2.3 復(fù)發(fā)率 術(shù)后隨訪1年, 觀察組患者的復(fù)發(fā)率為2.30%(2/87), 低于對照組的14.94%(13/87), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.828,P＜0.01)。

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉是一種炎癥息肉, 是子宮內(nèi)膜的過度增生并突向?qū)m腔的贅生物, 其容易導(dǎo)致不孕癥、子宮異常出血［4］。在臨床診斷中, 子宮內(nèi)膜息肉的臨床癥狀不典型, 一般需要經(jīng)過B超檢查等確診。宮腔鏡檢查可以在直視下仔細(xì)觀察子宮內(nèi)膜息肉的病灶分布、大小、數(shù)目等, 并且可以取樣進行病理檢查, 明確息肉的性質(zhì), 避免對子宮內(nèi)膜造成損傷, 安全性高。

在臨床治療中, 傳統(tǒng)的診刮術(shù)容易出現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉遺漏問題, 從而導(dǎo)致息肉的復(fù)發(fā)。而且在切除息肉的過程中, 難以徹底的去除息肉基底層根部, 這在一定程度上為復(fù)發(fā)埋下隱患。對于宮角、宮底部的息肉難以刮到, 導(dǎo)致殘留, 復(fù)發(fā)率高［5］。而且診刮術(shù)無法獲取完整的息肉組織, 多數(shù)為破損的息肉組織, 這對于病理檢查也帶來一定不良影響。而宮腔鏡電切術(shù)則是近些年來在臨床上廣泛應(yīng)用的一種微創(chuàng)術(shù)式,且可以在直視下切除息肉組織, 不會對周圍正常的子宮內(nèi)膜造成損傷, 一般不會出現(xiàn)子宮穿孔、腹部內(nèi)臟受損的情況；息肉切除部位的子宮內(nèi)膜在短時間內(nèi)可得到修復(fù), 恢復(fù)正常的光滑平整狀態(tài), 從而利于受精卵的著床, 提高妊娠率。在切除息肉中, 可以完整的切除息肉根部直達(dá)基底層, 預(yù)防息肉的復(fù)發(fā), 而在息肉復(fù)發(fā)后可再次行宮腔鏡手術(shù)切除［6］；對于有生育需求的患者而言, 宮腔鏡電切術(shù)不會損傷正常的子宮內(nèi)膜, 可以保證患者子宮等臟器的完整, 提高妊娠率［7-9］。對于無生育要求的患者, 在宮腔鏡下切除息肉的同時還可以切除子宮內(nèi)膜, 預(yù)防息肉的復(fù)發(fā)。由于宮腔鏡電切術(shù)不進入腹腔, 手術(shù)操作簡單, 術(shù)后的恢復(fù)快, 術(shù)后不易發(fā)生宮腔粘連、宮腔積血、術(shù)后感染等并發(fā)癥, 促進患者術(shù)后生活質(zhì)量的提高［10-12］。

本研究結(jié)果顯示：兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間比較, 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.30%, 低于對照組的10.34%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05) 。術(shù)后隨訪1年, 觀察組患者的復(fù)發(fā)率為2.30%(2/87), 低于對照組的14.94%(13/87), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.828, P＜0.01)。表明宮腔鏡手術(shù)對患者的創(chuàng)傷小, 患者術(shù)后恢復(fù)較快, 能有效預(yù)防息肉的復(fù)發(fā), 遠(yuǎn)期治療效果顯著。李梅等［8］的研究發(fā)現(xiàn), 對子宮內(nèi)膜息肉患者行宮腔鏡電切術(shù)治療手術(shù)時間短、出血量少, 且術(shù)后復(fù)發(fā)率低,受孕率高, 術(shù)后患者的血紅蛋白恢復(fù)較快, 能快速糾正貧血狀況, 提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述, 宮腔鏡手術(shù)治療復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉療效確切, 手術(shù)創(chuàng)傷小, 患者術(shù)后恢復(fù)快, 且能有效預(yù)防息肉的復(fù)發(fā), 促進患者子宮內(nèi)膜厚度、月經(jīng)量恢復(fù)正常, 提高生活質(zhì)量,值得推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.19.027

2017-08-15］

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