胰島素注射適宜技術(shù)的推廣對(duì)社區(qū)2型糖尿病管理模式的影響

朱 云，朱 冰，梅宏音

（浙江省安吉縣第三人民醫(yī)院內(nèi)一科，浙江 湖州 313301）

胰島素注射適宜技術(shù)的推廣對(duì)社區(qū)2型糖尿病管理模式的影響

朱 云，朱 冰，梅宏音

（浙江省安吉縣第三人民醫(yī)院內(nèi)一科，浙江 湖州 313301）

目的 本實(shí)驗(yàn)的課題在于探討推廣胰島素注射適宜技術(shù)對(duì)社區(qū)2型糖尿病管理模式產(chǎn)生的影響。方法 先根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法對(duì)2015年2月到2017年3月安吉縣孝豐鎮(zhèn)管轄社區(qū)260例2型糖尿病患者進(jìn)行分組，再對(duì)實(shí)驗(yàn)組130例患者采用胰島素注射適宜技術(shù)推廣模式，對(duì)照組130例采用常規(guī)管理模式，對(duì)比兩組血糖控制及治療依從性。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組社區(qū)2型糖尿病患者血糖控制情況優(yōu)于對(duì)照組，治療依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 社區(qū)2型糖尿病患者的治療依從性可通過胰島素注射適宜技術(shù)推廣模式顯著提高，血糖指標(biāo)能夠得到改善，值得推廣。

胰島素注射適宜技術(shù)；推廣；社區(qū)2型糖尿病管理；影響

社區(qū)2型糖尿病為臨床常見類型的疾病，近些年發(fā)病率呈持續(xù)增高的趨勢，而且治療不及時(shí)或治療效果不佳容易對(duì)患者造成較大的痛苦。本次擇取社區(qū)2型糖尿病患者260例展開研究，探討胰島素注射適宜技術(shù)推廣模式對(duì)其治療依從性與血糖指標(biāo)的影響，希望能夠?yàn)樘悄虿』颊叩纳鐓^(qū)管理方案提供參考依據(jù)。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集的的電子健康檔案來自于2015年2月到2017年3月安吉縣孝豐鎮(zhèn)管轄社區(qū)的2型糖尿病患者260例，而且在研究當(dāng)中依據(jù)隨機(jī)數(shù)字法的分組原則將其分為2組。其中，對(duì)照組130例，女79例，男51例；年齡45～73歲，平均（59.8±4.6）歲。實(shí)驗(yàn)組130例，男53例，女77例；年齡45～74歲，平均為（59.6±4.4）歲。兩組基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)管理，不實(shí)施指南培訓(xùn)和健康教育，行常規(guī)調(diào)查管理。

實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取胰島素注射適宜技術(shù)，具體如下：（1）建立推廣模式：在建立推廣模式后，由湖州市安吉縣第三人民醫(yī)院糖尿病健康管理小組策劃與指導(dǎo)全部的推廣活動(dòng)，根據(jù)《胰島素使用教育管理規(guī)范》對(duì)社區(qū)里的醫(yī)護(hù)人員實(shí)施相關(guān)培訓(xùn)，對(duì)糖尿病患者實(shí)施胰島素規(guī)范注射卡片式管理[1]。（2）技術(shù)要點(diǎn)：第一，在注射前必須洗手消毒；第二，對(duì)注射劑量與胰島素類型進(jìn)行核對(duì)；第三，安裝胰島素筆芯；第四，預(yù)混胰島素時(shí)保證充分混勻；第五，安裝胰島素注射筆針頭；第六，檢查注射部位并予以消毒；第七，垂直進(jìn)針；第八，在針頭停留10s后再拔出；第九，在注射完畢后應(yīng)將針頭置于加蓋硬殼容器。此外，應(yīng)注意按照胰島素種類的不同選擇注射部位，按期輪換注射部位，定期對(duì)注射部位實(shí)施檢查。（3）健康教育：在各中心建立胰島素注射管理單元完成胰島素規(guī)范注射健康教育的同步開展，應(yīng)對(duì)患者及其家屬講解規(guī)范注射內(nèi)容，幫助其識(shí)別胰島素品種。開展胰島素注射技術(shù)演示，幫助患者提高自我管理能力。特別是醫(yī)生護(hù)士，應(yīng)在現(xiàn)場識(shí)別速效、長效與預(yù)混等各類胰島素，講解注射后的低血糖表現(xiàn)以及處理方式。告知胰島素注射與門診保持聯(lián)系，做好自我血糖監(jiān)測。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者如下指標(biāo)：①治療依從性：主要分為完全依從、依從、部分依從、不依從，依從率=依從率+完全依從率。②血糖控制：指干預(yù)前后的FBG、2 hBG的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 24.0版本統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療依從性比較

與對(duì)照組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患者治療依從性更高（P＜0.05），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組治療依從性分析（n，%）

2.2 兩組患者血糖控制比較

兩組干預(yù)前血糖指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組血糖指標(biāo)分析（±s，mmol/L）

表2 兩組血糖指標(biāo)分析（±s，mmol/L）

組別 干預(yù)前 干預(yù)后FBG 2 hBG FBG 2 hBG實(shí)驗(yàn)組 8.97±4.26 13.62±6.34 6.81±2.26 11.74±4.32對(duì)照組 8.93±4.21 13.67±6.29 7.93±4.33 13.62±4.17 t 0.0761 0.0638 2.5678 3.5700 P 0.9394 0.9492 0.0108 0.0004

3 討 論

糖尿病為繼腫瘤與心血管病之后第三大非傳染性疾病，在中國發(fā)病情況較為普遍，嚴(yán)重威脅到了患者的身體健康[2]。目前糖尿病已被當(dāng)作是世界性公共衛(wèi)生問題，但是該病發(fā)病機(jī)制尚不能完全闡明，因此社區(qū)管理成為了最實(shí)際與最有效的方式，大多數(shù)糖尿病患者在社區(qū)管理下都能良好的控制血糖及疾病相關(guān)并發(fā)癥[3]。由上述結(jié)果可知：（1）采取胰島素注射適宜技術(shù)推廣模式的實(shí)驗(yàn)組社區(qū)2型糖尿病患者130例治療依從性為92.31%，明顯高于采取常規(guī)管理模式的對(duì)照組社區(qū)2型糖尿病患者治療依從性46.15%，說明胰島素注射適宜技術(shù)推廣模式對(duì)患者治療依從性的提升極有幫助。（2）根據(jù)血糖指標(biāo)分析，實(shí)驗(yàn)組FBG與2 hBG分別為（6.81±2.26）mmol/L、（11.74±4.32）mmol/L，對(duì)照組FBG與2 hBG分別為（7.93±4.33）mmol/L、（13.62±4.17）mmol/L，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示胰島素注射適宜技術(shù)推廣模式有利于患者病情的控制，可顯著提高其治療效果。

由此表明，給予社區(qū)2型糖尿病患者應(yīng)用胰島素注射適宜技術(shù)推廣模式可顯著提升治療依從性，同時(shí)降低FBG與2 hBG，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

[1] 周薇霞,俞寧娟,沈豐慶,等.推廣胰島素注射適宜技術(shù)對(duì)社區(qū)糖尿病管理模式的影響[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2014,05(04):561-563.

[2] 蔣巧巧,曾雯君,劉 燕,等.社區(qū)糖尿病患者家庭胰島素注射技術(shù)影響因素分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2013,03(53):339-340+343.

[3] 藍(lán) 梅.授權(quán)理論在糖尿病病人延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2015,08(26):739-740.

本文編輯：吳宏艷

R473.2

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ISSN.2095-6681.2017.22.170.02