呼吸內科老年患者醫院感染相關因素及預防措施

楊錦軍

（江蘇省泰州市姜堰區淤溪衛生院，江蘇 泰州 225513）

呼吸內科老年患者醫院感染相關因素及預防措施

楊錦軍

（江蘇省泰州市姜堰區淤溪衛生院，江蘇 泰州 225513）

目的 對呼吸內科老年患者醫院感染因素與相關預防措施進行分析。方法 選取醫院呼吸內科收治的老年患者60例做回顧分析，總結分析其中感染患者的危險因素，并提出相關的預防措施。結果 醫院感染危險因素分析，患者年齡因素、抗生素使用種類、住院時間等比較，差異有統計學意義（P＜0.05），有統計學意義。結論 鄉鎮醫院呼吸內科老年患者出現感染的可能性較高，相關的危險因素主要以抗生素的應用、患者年齡與住院時間等為主，要求行之有效的預防措施，使醫院感染發生率控制到最低。

呼吸內科；老年患者；感染因素；預防措施

呼吸系統疾病作為老年群體多發疾病，一般需入院診療。然而從近年來醫院呼吸內科老年患者治療情況看，感染率發生可能性極高，若未能有效控制感染問題，不僅影響患者治療效果，且對醫院整體形象帶來不利影響。本文將就呼吸內科老年住院患者發生感染的因素分析，并提出相應的預防措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院2015年3月～2017年3月呼吸內科收治的老年患者60例，男36例，女24例，年齡60～75歲，平均（65.5±2.5）歲，其中出現醫院感染情況患者18例，感染患者均與《醫院感染診斷標準》規定相吻合。

1.2 方法

采用回顧性分析方法，對所有患者臨床資料收集，調查其相關的用藥史、既往病史等。同時，總結分析感染患者出現醫院感染的原因，提出預防建議。

1.3 觀察指標

觀察分析感染患者相關感染因素，如住院時間、年齡以及抗生素應用情況等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析和處理，計量資料以“±s”檢驗，采用t檢驗；計數資料以例（n），百分數（%），采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

60例患者，出現感染情況共18例。醫院感染危險因素分析，患者年齡因素、抗生素使用種類、住院時間等比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 醫院感染因素分析

3 討 論

3.1 呼吸內科老年患者醫院感染因素分析

醫院感染問題在呼吸內科老年患者中發生可能性較大，其涉及的危險因素主要包括：第一，年齡因素、住院時間因素。對本次研究中可發現，＞71歲患者醫院感染發生率明顯高于60～70歲患者，其原因在于年齡增長下，老年患者器官、機體組織等都處于退行性變化，具體免疫力較差，加之部分老年患者合并有其他原發疾病，更易使醫院感染風險增加。而從住院時間因素看，部分老年患者病情較重，需長時間住院治療，而這一過程可能有較多探視人員，滿天飛沫，導致感染可能性增加。另外，由于患者需長時間接受醫源性治療，該過程中可能有醫護操作不當情況，如未做好呼吸器械管理，致使感染率增加。

第二，抗生素使用因素。本次研究中可發現，抗生素種類為3種以上情況下，感染率極高。產生這種情況的原因在于盡管抗生素可將敏感菌株殺滅，但也導致耐藥菌增加，在菌群失調情況下，使感染風險提高。特別對于大多老年患者，機體免疫能力較差，且患病類型多見于呼吸系統慢性疾病，外界真菌、細菌感染的可能性較高。因此，廣譜抗生素長期應用下，成為醫院感染的主要因素。

此外，部分研究資料中也提及，老年患者感染因素也包括其他如心理因素、不良生活習慣以及醫護操作不規范等方面。其中心理因素方面，表現為機體不適狀態下，患者易對治療過程有抵觸抗拒心理，使感染可能性增加；而不良生活習慣方面，主要以吸煙、嗜酒等為主；醫護操作規范方面，如侵入性操作問題、護理人員責任意識差等[1]。

3.2 呼吸內科老年患者醫院感染預防措施

針對當前呼吸內科老年患者醫院感染危險因素，可采取的預防措施主要包括：首先，呼吸內科醫護管理工作的強化。高診治水平、優質護理服務是縮短患者住院時間的關鍵，且可解決醫護操作不規范問題。如對于部分真菌感染患者，要求有豐富臨床經驗的醫師做藥敏試驗，通過真菌檢測結果，對真菌類感染問題判斷，使診治水平提高。而在護理服務上，要求強化護理人員責任意識，提高自身專業技能，并在病房環境管理上加強，以此使醫院感染率降低。其次，對于抗生素應用問題。要求在抗生素的使用方面做嚴格控制，根據患者情況選擇合適的抗生素藥物，避免出現抗生素濫用情況，降低因菌群失調而出現感染的可能性[2]。此外，醫院感染預防中，也需注意從心理護理、健康教育等方面著手，如大多老年患者因呼吸疾病臨床癥狀影響，易產生負性心理，加之對疾病知識了解較少，治療中易出現不配合情況，要求醫護人員對患者做好心理疏導工作。

綜上所述，鄉鎮醫院呼吸內科老年患者出現感染的可能性較高，相關的危險因素主要以抗生素的應用、患者年齡與住院時間等為主，要求行之有效的預防措施，使醫院感染發生率控制到最低。

[1] 張風林,袁亞軍,蔡海峰.呼吸內科老年患者醫院感染因素分析與預防措施[J].中華醫院感染學雜志,2014,(19):4780-4781+4784.

[2] 劉 余,蘆曉梅,史 艷.老年患者呼吸內科感染的相關因素及預防措施[J].中國醫學工程,2013,(8):179.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.22.156.02