三草降壓湯治療肝火亢盛型高血壓性眩暈療效觀察

何 智，龍 潘

（四川省武勝縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 廣安 638400）

·中醫(yī)中藥·

三草降壓湯治療肝火亢盛型高血壓性眩暈療效觀察

何 智，龍 潘

（四川省武勝縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 廣安 638400）

目的 三草降壓湯治療肝火亢盛型高血壓性眩暈療效。方法 肝火亢盛型高血壓性眩暈患者62例，給予三草降壓湯治療。結(jié)果 62例患者經(jīng)治療后，痊愈32例（占51.61%），顯效14例（占22.58%），有效9例（占14.51%），無(wú)效7例（占11.29%），總有效率為88.71%。結(jié)論 三草降壓湯對(duì)治療肝火亢盛型高血壓性眩暈有很好的療效，值得推廣。

三草降壓湯；高血壓；肝火亢盛；眩暈

在我國(guó)，18歲以上的成年人高血壓發(fā)病率高達(dá)18.8%，保守估計(jì)我國(guó)約有2億高血壓患者[1]，臨床主要表現(xiàn)為血壓升高、頭暈，伴或不伴頭痛，部分有耳鳴、心悸，或頭重腳輕。本病屬于中醫(yī)學(xué)的“眩暈”、“頭痛”等范疇。有學(xué)者研究指出：高血壓患者中肝火亢盛型占22.04%，且可見(jiàn)于各個(gè)分期[2]。筆者查閱文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)三草降壓湯用于肝火亢盛型眩暈效果明顯，學(xué)習(xí)之，用于治療該證型之高血壓性眩暈，獲得很好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年5月我院住院及門診肝火亢盛型高血壓性眩暈患者62例為研究對(duì)象，其中男32例，女30例；年齡30～65歲，平均年齡41.7±6.4歲；病程4個(gè)月～11年。

高血壓診斷參考2010版《中國(guó)高血壓防治指南》[1]，并有眩暈癥狀：頭暈，伴或不伴頭痛，煩躁易怒、面紅目赤，部分可見(jiàn)口苦、脅痛、耳鳴、小便黃、便秘等癥，舌脈：舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。

1.2 治療方法

所有患者均給予三草降壓湯：龍膽草20 g，夏枯草20 g，益母草15 g，芍藥10 g，甘草6 g。水煎取汁200 mL，分早晚兩次服用，一日一劑。10天為一個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。服藥期間囑患者低鹽清淡飲食（每日食鹽攝入量不超過(guò)6 g），戒煙限酒，注意休息，適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)，停用其他一切降壓藥物。

1.3 療效評(píng)定[3]

痊愈：眩暈消失；顯效：眩暈明顯減輕，無(wú)視物旋轉(zhuǎn)，僅有輕微頭昏沉，不影響生活及工作；有效：眩暈有所減輕，伴輕度視物旋轉(zhuǎn)，影響生活或工作；無(wú)效：頭昏沉及眩暈等癥狀無(wú)改善或加重。

2 結(jié) 果

62例患者經(jīng)治療后，總有效率為88.71%，具體見(jiàn)表1。

表1 治療結(jié)果

3 典型病例

患者王某，男，48歲，四川廣安人，2016年8月來(lái)我院就診。主訴：間斷頭昏、頭疼8年，加重2天。伴視物旋轉(zhuǎn)，煩躁易怒，口苦，小便黃，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。查體：血壓165/100 mmHg，雙肺呼吸音清，心界不大，心率101次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。診斷：高血壓性眩暈，經(jīng)我院中醫(yī)主治醫(yī)師辯證為：肝火亢盛型。內(nèi)服三草降壓湯，服藥1個(gè)療程后頭昏、頭疼明顯減輕，效不更方，經(jīng)3個(gè)療程治療后癥狀基本消失。

4 討 論

高血壓性眩暈中醫(yī)病名“眩暈”、“頭痛”，是因血壓升高引起的以眩暈為主癥的一系列臨床癥狀。“肝為剛臟”，其性主升主動(dòng)，易亢易逆，故《素問(wèn)·至真要大論》指出：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，認(rèn)為眩暈與肝密切相關(guān)。患者惱怒傷肝，導(dǎo)致肝氣不和，疏泄失調(diào)，氣機(jī)運(yùn)行不暢，氣郁化火，肝陽(yáng)上亢，上擾清竅，發(fā)為眩暈。表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦＃瑹┰暌着⒚婕t目赤、口苦、小便黃、便秘、血壓升高等癥狀。降壓藥種類繁多，主要有：鈣拮抗劑如硝苯地平、左旋氨氯地平等；利尿劑氫氯噻嗪、吲噠帕胺等；β受體阻滯劑美托洛爾、倍他洛爾、阿替洛爾等；ACEI如卡托普利、依那普利等；ARB坎地沙坦、厄貝沙坦等；α受體受體阻滯劑阻滯劑特拉唑嗪等。西藥種類多、選擇大，其中國(guó)內(nèi)外指南推薦的用藥方案在短期降壓效果確切，但價(jià)格相對(duì)昂貴，部分患者副作用明顯，筆者用三草降壓湯治療該病獲得良好療效。

三草降壓湯系我國(guó)中醫(yī)學(xué)家劉渡舟教授所擬，由龍膽草、夏枯草、益母草加芍藥、甘草組成，組方簡(jiǎn)單，但配伍精妙。三草降壓湯滋陰以潛陽(yáng)，養(yǎng)血以柔肝，清肝火以降逆氣，散結(jié)氣以導(dǎo)郁滯，從而調(diào)理氣機(jī)、降低血壓。方中芍藥酸收，養(yǎng)肝陰，調(diào)肝氣，緩急止痛；配伍甘草，酸甘化陰而制亢陽(yáng)。夏枯草善清肝火，行肝氣而開(kāi)郁結(jié)，為高血壓病常用之藥。龍膽草瀉肝降火，除肝經(jīng)濕熱；益母草清熱解毒，諸藥合用，斂肝陰而平肝火，行肝氣而暢氣機(jī)，使氣血得降而陰陽(yáng)調(diào)和，從而改善高血壓的氣機(jī)失調(diào)。三草降壓湯用益母草活血，白芍養(yǎng)血，以顧護(hù)營(yíng)陰；為防夏枯草、龍膽草寒涼損傷脾胃正氣，加炙甘草補(bǔ)中益氣；以白芍?jǐn)筷帲沟靡婺覆堇埬懖萸謇麧駸岬耐瑫r(shí)，達(dá)到利水不傷陰，滋陰不戀邪的目的。現(xiàn)代藥理研究表明，夏枯草能降血壓、血糖，此外還有抗腫瘤、保護(hù)肝臟、抑菌及抗病毒等作用；龍膽草、芍藥等也有降低血壓的作用，益母草、芍藥還能改善外周血液循環(huán)。

綜上所述，該方通過(guò)清肝瀉火、活血通絡(luò)，對(duì)治療肝火亢盛型高血壓性眩暈有很好的療效，值得推廣。

[1] 劉力生.中國(guó)高血壓防治指南2010[J].中華心血管病雜志,2011,39(7):701-708.

[2] 王清海,李桂明,李典鴻.高血壓病中醫(yī)證型分布規(guī)律的臨床研究[J].新中醫(yī),2005,37(11):33-34.

[3] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2017.22.125.02