簡析心血管內(nèi)科重癥患者的護理風險管理

韓艷玲

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

簡析心血管內(nèi)科重癥患者的護理風險管理

韓艷玲

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的 對護理風險管理方法在心血管內(nèi)科重癥患者中的應(yīng)用效果進行分析。方法 選取醫(yī)院心血管內(nèi)科收治的患者126例，按照隨機劃分方法，分為對照組與觀察組各63例，分別給予一般護理方法、護理風險管理措施，觀察比較兩組患者護理糾紛、不良事件與護理滿意率情況。結(jié)果 觀察組護理糾紛發(fā)生率1.59%（1/63）低于對照組11.11%（7/63），風險事件發(fā)生率3.17%（2/63）低于對照組12.70%（8/63），兩組患者比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），。護理滿意率觀察組96.83%（61/63）高于對照組85.71%（54/63），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 護理風險管理措施應(yīng)用于心血管內(nèi)科重癥患者護理中，對控制不良事件、護理糾紛事件可發(fā)揮重要作用，且有助于良好護患關(guān)系的構(gòu)建，應(yīng)在護理管理實踐中推廣應(yīng)用。

護理風險管理；心血管內(nèi)科重癥患者；效果

護理風險問題是近年來醫(yī)院各科室護理工作中關(guān)注的主要內(nèi)容，特別對于心血管內(nèi)科重癥患者護理工作，本身有風險難預測性、突發(fā)性特征，若護理管不當，便會出現(xiàn)護理風險管理問題，不僅影響患者治療效果，且不利于醫(yī)院良好服務(wù)形象的樹立。這就要求行之有效的護理管理措施，如護理風險管理，對控制不良事件與糾紛問題可發(fā)揮重要作用。本次研究將就心血管內(nèi)科重癥患者護理中護理風險管理方法的應(yīng)用效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2016年2月～2017年2月心血管內(nèi)科收治的重癥患者126例，男75例，女51例，年齡46～69歲，平均（60.5±5.5）歲，入院診斷，心力衰竭、心肌梗死、心律失常患者分別為48例、42例、36例。入選標準：①行心電圖、超聲心動圖檢查，并結(jié)合患者病情表現(xiàn)，確診為心血管重癥患者；②無意識障礙、精神病史以及合并其他嚴重臟器疾病情況；③知情同意本次研究。將其隨機劃分為對照組與觀察組各63例，兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用心血管內(nèi)科一般護理方法，如協(xié)助患者做日常心電圖、超聲檢查等，對患者各項體征指標監(jiān)測，且為患者及其家屬答疑解惑等。

觀察組患者給予護理風險管理措施，具體實施內(nèi)容包括以下幾方面。

（1）護理風險管理小組設(shè)立。于科室內(nèi)設(shè)立風險管理小組，小組成員以護士長、優(yōu)秀護理人員為主，小組責任在于做好重癥患者風險因素評估工作，在此基礎(chǔ)上做護理預案與風險管理預案的制定，為重癥患者做預見性護理。這種預見性護理強調(diào)結(jié)合患者病情與癥狀表現(xiàn)，以現(xiàn)預防、后治療作為原則，通過優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)方法，使護理中可能出現(xiàn)的不良事件隱患消除。例如，告知患者避免在臥床休息后快速起身，其可能帶來體位性低血壓情況，引起跌倒。再如便秘情況處理，可指導患者服用緩瀉劑，切忌用力排便，防止發(fā)生心臟驟停、心力衰竭情況[1]。

（2）用藥安全管理。心血管內(nèi)科重癥患者因年齡較大，且受疾病影響，易有錯服、漏服、多服等情況，影響治療效果。對此情況，要求在用藥管理上強化，如給藥時做到主動告知、主動詢問，確保患者對治療用藥知識充分掌握。護理中可考慮采取按時送藥方式，待患者用藥后方可離開，以此保證用藥安全[2]。

（3）病區(qū)安全管理。心血管內(nèi)科重癥患者治療中，一般需借助相關(guān)的設(shè)備儀器，應(yīng)注意做好設(shè)備儀器定期維護工作。同時，病區(qū)內(nèi)應(yīng)做好意外事件防范措施，如病床、走廊進行防護欄桿的設(shè)置，而水房、衛(wèi)生間等濕滑地面需設(shè)置防滑裝置與扶手，盡可能保證地面清潔干燥，降低墜床、跌倒發(fā)生可能性。另外，需在病區(qū)內(nèi)設(shè)置安全警示標識，如防墜床標識、防壓瘡標識以及防跌倒標識等，對控制風險事件發(fā)生可能性可發(fā)揮重要作用[3]。

（4）護理人員素質(zhì)強化。科室需定期為護理人員進行培訓，培訓內(nèi)容除涉及心血管疾病相關(guān)知識外，也需包含其他風險管控內(nèi)容，如患者病情評估，包括心肺功能與其他各項生命體征指標，再如應(yīng)急處理，包括重癥患者發(fā)病應(yīng)急處理，意外事件的有效控制等。這樣既可達到風險控制的目的，也可在意外事件發(fā)生時及時處理解決。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者住院期間護理糾紛事件發(fā)生情況以及風險事件，如墜床、跌倒等。同時利用醫(yī)院自制調(diào)查問卷，對兩組患者護理滿意率進行調(diào)查，問卷內(nèi)容包括護理服務(wù)質(zhì)量、人員服務(wù)態(tài)度以及基礎(chǔ)操作等，問卷評價分非常滿意、滿意、一般與不滿意，總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)均錄入Excel表格匯總，統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0進行分析，以百分數(shù)（%）表示計數(shù)資料，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者風險事件發(fā)生率與護理糾紛發(fā)生率比較

觀察組護理糾紛發(fā)生率1.59%（1/63）低于對照組11.11%（7/63），風險事件發(fā)生率3.17%（2/63）低于對照組12.70%（8/63），兩組患者比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表1。

表2 兩組患者護理糾紛事件與風險事件發(fā)生率比較 [n（%）]

2.2 兩組患者護理滿意率比較

護理滿意率觀察組96.83%（61/63）高于對照組85.71%（54/63），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表2。

表2 兩組患者護理滿意率比較 [n（%）]

3 討 論

護理風險問題在心血管內(nèi)科重癥患者中發(fā)生率極高，具體表現(xiàn)為：①疾病風險，如部分患者在心動過緩、心律失常、血壓下降等情況下，易出現(xiàn)并發(fā)癥問題如心臟驟停，危及患者生命健康[4]；②用藥風險，患者治療中一般需給予較多藥物，不同藥物應(yīng)用下可能產(chǎn)生一定的副作用問題，或在輸液泵、注射泵、靜脈留置針應(yīng)用下，有操作安全隱患問題，如未能合理控制異丙腎上腺素輸液速度，易帶來心動過速情況，要求做好用藥安全管理[5]；③病區(qū)風險，如墜床、跌倒事件在重癥患者中頻發(fā)，究其原因在于患者自身因素與病區(qū)安全管理措施不到位[6]。對于這些風險問題的控制，要求行之有效的管理措施，如護理風險管理，有助于風險的控制。本次研究可發(fā)現(xiàn)，觀察組不良事件、糾紛事件發(fā)生率明顯低于對照組，護理滿意率高于對照組，充分說明護理風險管理措施應(yīng)用于心血管內(nèi)科重癥患者中，可取得顯著效果。

綜上所述，護理風險管理措施應(yīng)用于心血管內(nèi)科重癥患者護理中，對控制不良事件、護理糾紛事件可發(fā)揮重要作用，且有助于良好護患關(guān)系的構(gòu)建，應(yīng)在護理管理實踐中推廣應(yīng)用。

[1] 齊勇梅,權(quán)開花.心血管內(nèi)科重癥患者的護理風險管理初探[J].中國傷殘醫(yī)學,2014,22(08):266-267.

[2] 劉春芬.心血管內(nèi)科重癥患者的護理風險管理分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(31):277.

[3] 于 丹.心血管內(nèi)科重癥患者的護理風險管理策略[J].當代醫(yī)學,2016,22(04):115-116.

[4] 李亞麗,李程程,于 爽,等.探討護理風險管理在降低心血管內(nèi)科重癥患者的護理風險發(fā)生率[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志.2016.4(13):138-139.

[5] 梁小琴.心血管內(nèi)科重癥患者的護理風險管理探究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(15):97+100.

[6] 肖愛華.心血管內(nèi)科重癥患者的護理風險管理[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(33):186-187.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.22.107.02