大量輸血治療后患者血液檢驗指標變化及影響因素分析

秦 燕

（重慶市豐都縣人民醫院，重慶 408200）

大量輸血治療后患者血液檢驗指標變化及影響因素分析

秦 燕

（重慶市豐都縣人民醫院，重慶 408200）

目的 對患者經過大量輸血治療后其血液檢驗指標變化及影響因素進行初步了解與分析。方法 對52例于2016年5月～2017年5月期間進行大量輸血治療的患者進行輸血治療前后血清鉀（K+）、血清鈉（Na+）、血清鈣（Ca++）、血漿纖維蛋白原（FIB）、血小板（PLT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）與凝血酶原時間（PT）等基本指標進行觀察記錄與分析。結果 輸血治療前后患者K+和Na+以及FIB變化較小，差異無統計學意義（P＞0.05）。而經過輸血治療后，其PLT與Ca++水平降低，PT與APTT有所增加，與輸血治療前相應指標情況存在一定的差異（P＜0.05）。結論 對于大量輸血治療患者進行血液檢驗指標以及影響因素的監測，有利于及時了解患者病情變化與采取有效應對措施，具有較為積極的臨床意義。

大量輸血治療；血液檢驗指標；影響因素

于12～24 h內快速的向患者體內輸入達到其全部血容量或以上的輸血操作稱之為大量輸血，在此過程中患者機體可能會出現某些生理性或病理性的變化，給患者的生存生活質量產生一定的影響[1]。本研究對2016年5月～2017年5月期間52例進行大量輸血治療的患者血液檢驗指標變化以及影響因素進行檢測與分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究以2016年5月～2017年5月期間因突發性失血而進行大量輸血治療（24 h內輸注紅細胞的總量均超過10 U，且采用新鮮冰凍血漿以進行輔助），且排除存在血液性疾病、肝功能衰竭以及患有出血性疾病等相關疾病的52例患者為主要研究對象。患者中男性28例，女性24例；年齡范圍為17～86歲，平均（48.2±5.21）歲；疾病類型方面：25例為外科創傷出血，11例為產科出血，手術中出血以及急性消化道出血各8例。

1.2 輸血情況

24 h內患者以5～10 mL/min的輸血速度輸注紅細胞懸液總量的范圍為10～18 U，平均12 U；血漿量總量的范圍為350～1000 mL，平均745 mL。在進行輸血治療的過程中，需結合患者的具體情況對輸注速度進行合理的調整。

1.3 指標檢測

于輸血治療前后24 h對相關指標進行檢測。其中，FIB和APTT以及PT通過Sysmex CA7000進行檢測；PLT通過SysmexXE-2100進行檢測；K+和Na+以及Ca++通過Roche cobas 6000進行檢測。

1.4 統計學方法

2 結果（見表1）

表1 輸血前后患者相關指標基本概況分析（±s）

表1 輸血前后患者相關指標基本概況分析（±s）

項目 n K+（mmol/L） Na+（mmol/L） Ca++（mmol/L） FIB（g/L） PLT（×109/L） APTT（S） PT（S）輸血前 52 4.01±0.51 139.2±4.8 2.16±0.29 3.03±1.38 194±55 32.0±8.9 13.5±2.7輸血后 52 4.15±0.69 140.5±5.1 1.99±0.30 2.51±1.39 107±50 45.8±15.7 20.5±9.9 P / ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

凝血功能障礙、低體溫、酸中毒、循環超負荷等作為大量輸血治療后常見的并發癥，對患者產生的影響較大，甚至會造成死亡的發生[2]。本研究發現輸血治療后患者體內Ca++的水平降低，此種現象可能與枸櫞酸鹽的影響下血清結合鈣逐漸增加有較高的相關性。因此在對患者進行輸血治療時，需要結合患者的具體病情相應的補充鈣劑。此外，患者體內K+的水平出現一定的增加，該現象可能與庫存血保存時間具有一定的聯系。隨著庫存血保存時間的增加，血鉀含量逐漸增加，而大量失血患者其腎臟的正常排鉀功能發生變化，因此導致了K+水平的增加。當丟失大量K+的紅細胞懸液輸入患者體內后，其機體會吸鉀排鈉，因而出現代謝性堿中毒。當鉀離子重新分布并取代氫離子后，會經由腎臟排除體外，從而鉀離子的濃度得以降低。進行輸血治療后，若PLT與APTT以及PT出現異常變化，則表示凝血功能出現障礙。相關研究報道指出，失血以及止血的相關過程中，血小板以及凝血因子出現較大的損耗，而血漿由于庫存的原因可能存在凝血因子失活，輸血過程亦存在稀釋性減少的可能[1-2]。血液制品通常為低溫保存，當快速輸入時會致使患者體溫降低，血小板出現功能障礙及凝血因子的活性降低發生可能性高。但輸入新鮮冰凍血漿可以較為有效的保持FIB水平。綜上所述，大量輸血治療患者進行及時有效的血液檢驗指標以及影響因素監測，有利于減少不良并發癥的發生率，臨床意義較高。

[1] 尚 晶,齊 濤,和安娜,等.64例輸血不良反應病歷輸血病程記錄情況的調查[J].臨床輸血與檢驗,2016,18(5):439-440.

[2] 黃春妍,魏曾珍,譚金哲,等.360例緊急輸血預案病例的輸血情況分析[J].中國輸血雜志,2017,30(4):379-381.

本文編輯：李 豆

R457.1

B

ISSN.2095-6681.2017.22.86.01