卡維地洛和美托洛爾治療高血壓的療效及其對(duì)糖脂代謝影響的對(duì)比分析

馮一平，樊 霞

（山西省長(zhǎng)治市長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院急診科，山西 長(zhǎng)治 046000）

卡維地洛和美托洛爾治療高血壓的療效及其對(duì)糖脂代謝影響的對(duì)比分析

馮一平，樊 霞

（山西省長(zhǎng)治市長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院急診科，山西 長(zhǎng)治 046000）

目的 討論卡維地洛和美托洛爾治療高血壓的效果以及對(duì)糖脂代謝的影響。方法 現(xiàn)隨機(jī)選取2015年6月～2016年8月我院收治的高血壓患者78例作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組（美托洛爾）39例，實(shí)驗(yàn)組（卡維地洛）39例，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比和觀察。結(jié)果 兩組患者治療后血壓明顯下降，實(shí)驗(yàn)組下降較對(duì)照組明顯，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者在胰島素、血糖以及血脂水平改善上明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 卡維地洛能夠有效的治療高血壓，同時(shí)能夠調(diào)節(jié)血脂和血糖，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣和應(yīng)用。

卡維地洛；美托洛爾；高血壓；糖脂代謝

隨著生活水平的提高，人們的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣都在發(fā)生改變，大部分人群飲食都存在高脂、高糖以及高熱量的特點(diǎn)，所以高血壓的發(fā)病率在逐年上升[1]，血糖異常的患者也越來越多，并且越來越年輕化。臨床上很多患者同時(shí)存在高血壓、高血糖和高血脂，隨著疾病的發(fā)展，還會(huì)產(chǎn)生很多并發(fā)癥，對(duì)身體產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響，所以有效的治療方法對(duì)于臨床具有重要的意義。在本次調(diào)查中采用的是卡維地洛和美托洛爾進(jìn)行治療，對(duì)兩種治療方式對(duì)高血壓、血糖以及血脂的代謝進(jìn)行對(duì)比和分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取2015年6月～2016年8月我院收治的高血壓患者78例作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組39例，實(shí)驗(yàn)組39例，對(duì)照組男23例，女16例，年齡35～61歲，平均年齡（48.2±3.6）歲，病程1～9年，平均（5.0±1.2）年；實(shí)驗(yàn)組男20例，女19例，年齡39～68歲，平均年齡（53.5±2.1）歲，病程1～10年，平均（5.5±1.3）年；兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：患者被明確診斷為高血壓，1級(jí)高血壓：收縮壓在140～159 mmHg之間或者舒張壓在90～99 mmHg之間；2級(jí)高血壓在160～179 mmHg或者舒張壓100～109 mmHg；3級(jí)高血壓：收縮壓高于180 mmHg或者舒張壓高于110 mmHg。

患者不患有重要臟器衰竭癥以及精神疾病，患者能夠正常溝通，配合醫(yī)生治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有重要臟器衰竭癥、支氣管哮喘以及竇性心動(dòng)過緩，對(duì)β受體阻滯劑有過敏史，或者不適合β受體阻滯劑治療者。

1.3 方法

兩組患者入院前14天停用原有的降糖、降脂和降壓藥，入院后進(jìn)行生命體征檢測(cè)并記錄。對(duì)照組給予美托洛爾（生產(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca AB，國(guó)藥準(zhǔn)字J20150044）進(jìn)行治療，每天服用兩次，每次25 mg，如果用藥兩周后血壓仍然不在正常范圍內(nèi)，則將劑量調(diào)整為每天兩次，每次50 mg。實(shí)驗(yàn)組給予卡維地洛（生產(chǎn)廠家：齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000100）進(jìn)行治療，每天兩次，每次10 mg，連續(xù)服用14天，如果治療效果不佳則調(diào)整劑量為每天兩次，每次20 mg。兩組均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療后的血壓、空腹血糖、血脂水平（包括低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、總膽固醇以及甘油三酯進(jìn)行）以及胰島素水平變化進(jìn)行對(duì)比和分析。

1.5 療效評(píng)價(jià)

顯效：舒張壓下降至正常范圍內(nèi)，并且下降程度高于10 mmHg，或者在舒張壓沒有降到正常范圍內(nèi)，但是下降程度高于20 mmHg；有效：舒張壓下降至正常范圍內(nèi)，下降程度低于10 mmHg，或者舒張壓下降10～20 mmHg，或者收縮壓下降程度高于30 mmHg；無效：舒張壓和收縮壓均無明顯改變，甚至加重。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次調(diào)查涉及數(shù)據(jù)均輸入SPSS 13.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血壓及糖脂代謝變化情況

兩組患者治療后血壓明顯下降，實(shí)驗(yàn)組下降較對(duì)照組明顯，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者在胰島素、血糖以及血脂指標(biāo)改善上明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 血壓及血糖和血脂代謝變化情況（±s）

表1 血壓及血糖和血脂代謝變化情況（±s）

組別 時(shí)間 SBP（mmHg） DBP（mmHg） INS（mIU/L） TG（mmol/L） TC（mmol/L） FBG（mmol/L）LDL-C（mmol/L）HDL-C（mmol/L）實(shí)驗(yàn)組 治療前 161.2±10.3 102.3±4.3 16.2±4.2 1.96±0.21 6.32±0.61 5.49±0.12 3.82±0.51 1.48±0.16治療后 127.6±5.2 79.6±3.2 12.1±3.1 1.70±0.23 5.21±3.6 5.01±0.32 3.21±0.34 1.61±0.21對(duì)照組 治療前 161.6±11.2 101.1±5.3 16.3±4.3 1.95±0.22 6.31±0.52 5.48±0.11 3.81±0.46 1.47±0.15治療后 134.5±4.2 87.2±6.4 16.1±4.2 2.04±0.52 6.30±0.41 5.46±0.51 3.80±0.54 1.46±0.11

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)1例頭暈和乏力的患者，經(jīng)過休息后自行換緩解，并發(fā)癥發(fā)生率為2.56%（1/39）；對(duì)照組患者出現(xiàn)2例竇性心律過緩，但是心率＞50次/min，未經(jīng)過處理癥狀自行緩解，并發(fā)癥發(fā)生率為5.12%（2/39），兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

高血壓是臨床上較為常見的一種疾病，可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，糖尿病會(huì)引發(fā)很多并發(fā)癥，常見的為產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)以及腎臟功能，并與高血壓相互影響，增加疾病的嚴(yán)重性[2]。在本次觀察中，采用卡維地洛進(jìn)行治療，卡維地洛屬于α、β受體阻斷劑，其可以應(yīng)用于輕、中度的高血壓患者，同時(shí)也可應(yīng)用于腎功能不全和糖尿病的患者中，在其應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)其能夠有效的降低血脂和總膽固醇的水平。由于其對(duì)于α1、β1和β2受體阻滯作用比較明顯，所以當(dāng)其達(dá)到一定藥物濃度時(shí)，能夠阻斷鈣離子通道，所以其降壓作用明顯高于美托洛爾。美托洛爾屬于第二代β受體阻滯劑，其能夠有效改善血壓水平，但是由于其不能夠有效阻滯α1受體，并且導(dǎo)致β2受體介導(dǎo)抑制了糖原的分解，導(dǎo)致了血糖和血脂的升高。很多藥物在應(yīng)用時(shí)雖然能夠有效降壓，但是會(huì)對(duì)身體其他的指標(biāo)造成不良影響，例如血脂和血糖，而三者之間存在著必然的聯(lián)系，只有同時(shí)提升三者的水平才能達(dá)到臨床理想效果，也是未來用藥趨勢(shì)，達(dá)到減少疾病的發(fā)生率，有利于提升患者的生活和生存質(zhì)量。

在本次研究中發(fā)現(xiàn)兩組患者治療后血壓明顯下降，實(shí)驗(yàn)組下降程度較對(duì)照組明顯，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明卡維地洛降血壓的效果良好；實(shí)驗(yàn)組患者在胰島素、血糖、總膽固醇以及血脂指標(biāo)改善上明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明卡維地洛在血脂和血糖的調(diào)節(jié)上明顯由于美托洛爾，當(dāng)患者的血糖、血脂得到有效改善，其對(duì)于血壓的影響也大大減少，保證了治療效果。實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率為2.56%（1/39），對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為5.12%（2/39），實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說明兩種治療方法并發(fā)癥發(fā)生率較小，且能夠自行緩解。綜上所述，卡維地洛能夠有效的治療高血壓，緩解臨床癥狀，同時(shí)能夠調(diào)節(jié)血脂和血糖，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣和應(yīng)用。

[1] 趙博雅.卡維地洛與倍他樂克治療老年應(yīng)激性高血壓的療效比較[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(10):2253-2254.

[2] 陳 鵬,王學(xué)之.卡維地洛和美托洛爾治療高血壓效果及對(duì)糖脂代謝的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(7):717-719.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.22.69.02