血管內介入栓塞術與開顱夾閉術治療腦動脈瘤臨床分析

張建軍

（青海省人民醫院神經外科，青海 西寧 810007）

血管內介入栓塞術與開顱夾閉術治療腦動脈瘤臨床分析

張建軍

（青海省人民醫院神經外科，青海 西寧 810007）

目的 觀察對比血管內介入栓塞術與開顱夾閉術兩種治療手段對于腦動脈瘤患者的的療效，從而為臨床治療提供依據。方法 從我院2015年8月～2017年1月接治的腦動脈瘤患者中隨機抽取50例，將其分為研究組和參照組。研究組中的25例患者采用血管內介栓塞術進行治療，參照組中的25例患者采用開顱夾閉術進行治療。1個月后，對比兩組患者的住院時間、術后不良反應、治療效果等。結果 兩組患者的治療效果均佳，但在住院時間以及不良反應方面研究組患者遠遠優于參照組患者。結論 血管內開顱夾閉術與血管內介入治療效果均佳，但血管內介入治療的術后并發癥的發生率低，安全性高。

血管內介入栓塞術；開顱夾閉術；腦動脈瘤

腦動脈瘤是一種因局部血管異常改變而發生的腦血管內瘤樣突起的疾病，是神經外科的一種常見急癥[1]。該疾病具有較高的致殘率與死亡率，且發病人群以中老年人為主，給患者及家庭帶來巨大的負擔。因此，應盡量做到早發現早治療，以期得到較好的預后。目前對于該疾病的治療，主要采取開顱夾閉手術和血管內介入栓塞術。本次研究中，對研究組中的25例腦動脈瘤患者采用血管內介入栓塞術進行治療，并與同期的參照組患者采用的開顱夾閉手術的治療效果、術后不良反應進行對比，以期改善治療方式。現就相關內容報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2015年8月～2017年1月接治的腦動脈瘤患者中隨機抽取50例，將其分為研究組和參照組，各25名。（1）研究組年齡50～73歲，平均年齡（56±3.4）歲；病程1～4年、平均病程（2.7±0.2）年；其中男10例，女15例；（2）參照組年齡51～74歲，平均年齡為（57±3.6）歲；病程1～5年、平均病程（2.9±0.1）年；其中男14例，女11例。本次研究中的所有研究對象均自愿參與實驗，在基本資料方面，兩組之間的差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

根據其治療方式的不同，將其分為研究組和參照組。研究組采用血管內介入栓塞術，主要包括：術前及術中持續靜脈泵注尼莫地平，在患者全麻狀態下進行介入栓塞治療。對患者行股動脈穿刺造影，待微導管進入動脈瘤體內依據動脈瘤的形狀、大小選取合適的彈簧圈，直至動脈瘤全部填塞，退出導管[2]。參照組患者采用開顱夾閉手術進行治療，主要包括：根據動脈瘤的位置采取合適的體位，將患者置于全麻狀態下進行常規開顱。

1.3 觀察指標

本次研究中，主要觀察以下幾個方面的指標：（1）患者的住院時間；（2）術后患者的不良反應情況；（3）治療效果。

1.4 統計學分析

數據應用統計學軟件SPSS 16.0進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以百分數（%）表示計數資料，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的住院時間、療效比較

實驗結束后，將兩組患者的住院時間、療效進行對比。研究結果表明：兩組患者的治療效果均佳，但在住院時間方面研究組患者遠遠優于參照組患者，說明對動脈瘤患者采用血管內介入栓塞術進行治療，可以縮短患者的住院時間，提高患者的康復速度。見表1。

表1 兩組患者的效果對比

2.2 術后不良反應情況對比

實驗結束后，將兩組患者的不良反應情況進行對比。研究結果表明：研究組患者的不良反應情況明顯低于參照組患者，說明采用血管內介入栓塞術進行治療，可以降低術后不良反應情況的發生。見表2。

表2 兩組患者的術后不良反應情況比較

3 討 論

腦動脈瘤是臨床上的一種多發病和常見病，大多數患者以突發性頭痛伴隨惡心、嘔吐發病。同時該疾病往往病情急、發展快，具有較高的死亡率。因此，對于該疾病選擇正確的治療手段，做好早期的治療很重要。

本次研究中對研究組患者采用血管內栓塞術進行治療，對參照組患者采用開顱夾閉手術進行治療。開顱夾閉術雖然也可以提高動脈瘤頸夾閉率，但因其需要開顱且創傷較大，術后患者回復慢，增加了腦脊液漏、感染等風險[3]。血管內栓塞術是近20年發展起來的一種新技術，主要是在血管內進行，不需要開顱就可以達到治療動脈瘤的效果，大大減輕了患者的治療痛苦，容易為腦動脈瘤患者所接受。此次研究結果表明：采用血管內介入栓塞術的研究組患者不論是在住院時間，還是在術后的不良反應方面都遠遠優于參照組患者。

總之，對腦動脈瘤患者采用血管內介入栓塞術與開顱夾閉術效果均佳。但相比較而言血管內介入治療并發癥的發生率低，且安全性高，可以有效提高患者的生存質量。因此，具有更高的臨床應用價值。

[1] 杜士剛.血管內介入栓塞術與開顱夾閉術治療腦動脈瘤臨床分析[D].延吉延邊大學,2014.

[2] 寧顯賓,羅 祺,許 侃,等.CT血管造影與3D-DSA對囊狀未破裂腦動脈瘤的對比研究[J].中風與神經疾病雜志,2014,31(9):790-793.

本文編輯：吳宏艷

R651.12

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ISSN.2095-6681.2017.22.68.02