穩心顆粒聯合阿托伐他汀鈣片治療不穩定性心絞痛的臨床觀察

張瑞芬，蘇 和*，黃新生，于宏晶，李嶸嶸

（1．內蒙古自治區中醫醫院，內蒙古 呼和浩特 010020；2．內蒙古自治區醫科大學，內蒙古 呼和浩特 010020）

穩心顆粒聯合阿托伐他汀鈣片治療不穩定性心絞痛的臨床觀察

張瑞芬1，蘇 和1*，黃新生1，于宏晶2，李嶸嶸2

（1．內蒙古自治區中醫醫院，內蒙古 呼和浩特 010020；2．內蒙古自治區醫科大學，內蒙古 呼和浩特 010020）

目的 觀察在常規治療的基礎上阿托伐他汀聯合穩心顆粒對不穩定性心絞痛的療效的影響。方法 將符合本病診斷標準的患者60例，隨機分為相等數量的兩組，均給予基線治療。對照組在此基礎上加阿托伐他汀鈣片20 mg口服，每晚1次。治療組在對照組基礎上給予穩心顆粒，每次9 g，每日3次；兩組均連續治療14天。觀察兩組心絞痛癥狀、心電圖變化等療效。結果 阿托伐他汀鈣片聯合穩心顆粒治療不穩定性心絞痛的療效優于對照組，治療組心絞痛發作頻率、持續時間和心電圖總有效率均高于對照組（P＜0.05）。結論 阿托伐他汀聯合穩心顆粒能明顯改善不穩定性心絞痛臨床癥狀，比單用阿托伐他汀鈣片治療效果佳。

阿托伐他汀鈣片；穩心顆粒；不穩定性心絞痛；中西醫結合療法

不穩定性心絞痛是急性冠脈綜合征的一種類型，較穩定型心絞痛偏重，較急性心肌梗死偏輕。其病理生理變化同樣是由于在特定因素下冠狀動脈內的不穩定粥樣斑塊發生破裂，導致血栓形成或致冠狀動脈痙攣，從而出現心絞痛癥狀[1，2]。不穩定心絞痛在未得到規范治療的情況下極易演變為急性心肌梗死或猝死[3]，嚴重威脅人類健康。現代醫學多采用β受體阻斷劑、硝酸酯類、和抑制血小板類等藥物治療本病，以達到穩定斑塊、減少心肌耗氧及緩解心絞痛的目的，但長期使用上述藥物容易出現耐藥和不良反應[4]，故在我院常應用中西醫結合方法治療本病，療效顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2015年6月～2017年6月在內蒙古自治區中醫醫院就診的不穩定性心絞痛患者60例，應用隨機數字表法將其隨機分為兩組，對照組30例，平均年齡（68.05±8.12）歲，男16例，女14例。治療組30例，平均年齡（68.21±8.26）歲，男18例，女12例。兩組患者的基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準

參照《不穩定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南》[5]和《中藥新藥臨床研究指導原則》[6]確診。患者胸悶隱痛，時作時止，心悸氣短，倦怠懶言，頭暈，失眠多夢，面色紫暗，舌質紫黯，少苔，有瘀點或瘀斑，脈弱而沉澀，中醫辨證為氣陰兩虛、心脈瘀阻之證。

1.3 納入標準

符合不穩定性心絞痛的診斷標準；中醫辨證為氣陰兩虛、心脈瘀阻之證；病人認真閱讀、簽署知情同意書。

1.4 排除標準

急性心肌梗死；嚴重肝腎功能障礙；妊娠或哺乳期婦女；對研究藥物過敏。

1.5 治療方法

所有患者進行入院常規檢查，按照病情需要給予硝酸酯類、抗血小板藥物、β受體阻滯劑及ACEI等藥物常規基礎治療。對照組患者在基線治療基礎上給予阿托伐他汀鈣片（生產廠家：輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20051408）治療，20 mg/次，每晚1次口服。治療組在對照組基礎上加用穩心顆粒（生產廠家：山東步長制藥股份有限公司，國藥準字Z10950026）治療，9 g/次，3次/天，開水沖服。兩組患者均持續治療2周。

1.6 療效判定標準[6]

癥狀療效評定：心絞痛發作次數以及持續時間減少50%以下為無效；心絞痛發作次數以及持續時間減少50%以上為有效；心絞痛發作次數以及持續時間減少80%以上為顯效。有效率+顯效率=總有效率。

心電圖療效評價：心絞痛發作或者靜息狀態下的心電圖基本上和治療前一致為無效；靜息心電圖缺血性ST段壓回升0.05 mV以上，但是還沒有達到正常狀態，或者T波從平坦變成直立為有效；靜息心電圖恢復到正常狀態為顯效。

1.7 統計學處理

使用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以百分數（%）表示計數資料，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 癥狀療效

治療組癥狀療效總有效率為96.6%，對照組癥狀療效總有效率為70.0%，治療組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 療效對比 [n（%）]

2.2 心電圖療效

觀察組為90.0%，高于的66.7%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。治療組心電圖總有效率為90.0%，對照組心電圖總有效率為66.7%，治療組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 療效對比 [n（%）]

3 討 論

不穩定型心絞痛在臨床上十分常見，具有較高發病率。該病對患者的身心健康與生活質量均造成了嚴重影響，所以需要及時對其進行有效治療。本研究結果顯示，在常規治療的基礎上應用阿托伐他汀聯合穩心顆粒治療本病，其臨床癥狀療效和心電圖療效均優于對照組（P＜0.05），表明中西醫聯合用藥治療本病療效更加顯著。阿托伐他汀鈣片屬于一種羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，具有降低低密度脂蛋白、總膽固醇，穩定粥樣斑塊，改善血管內皮功能等作用。穩心顆粒以 “炙甘草湯”的組方立意，由黨參、黃精、琥珀、三七、甘松等中藥組成。藥理研究表明，穩心顆粒能通過擴冠、抑制血小板凝集和降低心肌耗氧量等，起到緩解心絞痛的作用[7]。因此，在臨床中應用穩心顆粒聯合阿托伐他汀鈣片治療不穩定性心絞痛，可顯著改善患者癥狀和客觀指標心，值得進一步深入研究和在臨床上推廣應用。

[1] 中華醫學會心血管病學會,中華心血管病雜志編輯委員.不穩定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南[J].中華心血管病雜志,2007,35(4):295-304.

[2] Mehta.D,Curwin. J,Gomes. JA,Fuster.V.Sudden death in coronary artery disease.Circulation.1997,96:3215.

[3] 徐成斌.急性冠脈綜合征的病理與病理生理學[J].中國醫刊,2001,11:7-9.

[4] 趙 勤,楊曉菁,胡 銳,等.血塞通注射液治療冠心病臨床療效和安全性的系統評價[J].中成藥,2014,36(12):2487.

[5] 中華醫學會心血管病學分會,中華心血管病雜志編輯委員會.不穩定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南[J].中華心血管病雜志,2007,35(4):295-304.

[6] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京:中國醫藥科技出版社,2002:68-73.

[7] 江偉芬,黃錦林,王 擴,等.穩心顆粒聯合胺碘酮治療冠心病心律失常療效觀察[J].中國中西醫結合急救雜志,2012,19(1):48-49.

本文編輯：吳宏艷

R541.4

B

ISSN.2095-6681.2017.22.63.02

蘇 和