觀察利多卡因霧化吸入復合全身麻醉下行無痛纖支鏡檢查和治療的麻醉效果及安全性

高 飛

（通遼市醫院麻醉科，內蒙古 通遼 028000）

觀察利多卡因霧化吸入復合全身麻醉下行無痛纖支鏡檢查和治療的麻醉效果及安全性

高 飛

（通遼市醫院麻醉科，內蒙古 通遼 028000）

目的 探究利多卡因霧化吸入復合全身麻醉下行無痛纖支鏡檢查和治療的麻醉效果及安全性。方法 任選2016年1月～2017年3月本院行無痛纖維支氣管鏡檢查和治療的患者98例，根據麻醉方式分組，參照組（利多卡因噴霧表面麻醉）和觀察組（利多卡因霧化吸入表面麻醉）。對比兩組患者脈搏血氧飽和度、血壓、心率的變化情況。結果 觀察組患者麻醉后的脈搏血氧飽和度、血壓、心率較參照組穩定（P＜0.05）。結論 為患者開展無痛纖支鏡檢查和治療前，采取利多卡因霧化吸入復合全身麻醉，有助于穩定患者血流動力，順利完成檢查和治療，值得推廣。

無痛纖支鏡檢查；利多卡因；霧化吸入；全身麻醉

纖支鏡是呼吸內科常見的檢查和治療方法，臨床上。纖支鏡屬于侵入性檢查方式，過程較對人體的刺激較為強烈，患者需要較大忍受力，大多數患者處于恐懼等心理，會選擇全麻無痛檢查方式。本次重點對利多卡因霧化吸入復合全身麻醉下行無痛纖支鏡檢查和治療的麻醉效果及安全性進行分析，抽選我院在我院行行無痛纖維支氣管鏡檢查和治療的患者98例，具體報告分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年1月～2017年3月在我院進行行無痛纖維支氣管鏡檢查和治療的患者98例，根據麻醉方式分組，即為參照組和觀察組。將患有嚴重心臟病，呼吸衰竭，肝、腎功能不全疾病患者排除。參照組50例，男30例、女20例，均值年齡42.5歲；而觀察組48例，男29例，女19例，平均年齡42.3歲。2組基本資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均施與靜脈推注丙泊酚注射液1.5～2 mg/kg，待患者進入睡眠狀態，睫毛反射消失后即可開展纖支鏡操作的。

觀察組（利多卡因霧化吸入表面麻醉）：使用JSC-202超聲霧化器，并將含2%鹽酸利多卡因20 ml加入超聲霧化中，開至中檔，指導患者經口吸入并于鼻呼出，霧化吸入時間一般為10～15 min，患者感覺不到有自覺吞咽困難、咽喉麻木或者是藥液用至20 ml時即可停止霧化吸入。

參照組（利多卡因噴霧表面麻醉）：采用2%鹽酸利多卡因5～10 ml噴霧鼻、咽部或者是舌根部等，待出現麻木反應后使用壓舌板對舌根噴霧朝著聲門方向噴霧，次數為3次，檢查下呼吸道表面麻醉效果，心動過速或血壓較用藥前高太多，要立即停止檢查，采取對癥措施，待脈搏血氧飽和度平穩后在繼續檢查。

1.3 觀察評價指標

對兩組患者心率（HR）、平均動脈壓（MAP）脈搏血氧飽和度（SPO2）變化進行分析。

1.4 統計學方法

將本研究數據納入SPSS 19.0軟件進行分析，以百分數（%）表示計數資料，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者患者HR、MAP、SPO2監測值分析中，與參照組相比較，明顯觀察組變化程度小（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者相關指標對比（±s）

表1 兩組患者相關指標對比（±s）

注：*表示與參照組相對比，P＜0.05

組別 組別 T0T1T2T3HR（次/min）觀察組 88.6±10.6 76.3±9.4 97.3±12.4*89.3±11.6參照組 85.3±10.8 74.6±9.2 105.3±11.6 86.3±10.3 MAP（mmHg）觀察組 96.3±12.6 77.3±8.5 105.6±11.6*93.5±11.7參照組 95.3±12.4 76.3±9.0 116.3±14.3 96.4±12.6 SPO2（%） 觀察組 95.3±2.4 89.3±2.5 88.6±5.4* 93.2±3.0參照組 95.7±3.5 89.0±4.3 84.6±7.5 93.5±3.9

3 討 論

采用纖支鏡檢查方式一般患者會出現較為強烈的不適感，對呼吸道有一定的刺激，還可能出現不同程度的缺氧，危及患者的生命安全或者是延長檢查時間[1]。無痛纖支鏡麻醉主要在消除患者不適感的基礎上的開展，確保患者可順利完成檢查和治療，減少血流動力學及血氧飽和度的較大變化。本次研究中給予的兩組患者基礎麻醉，利多卡因超聲霧化吸入是近年來應用較多的麻醉方式，該方式對改善咳嗽、缺氧有較大的幫助，在全麻誘導可能會引起心血管反應。本次研究結果顯示，在T2時觀察組各個檢測值均有降低趨勢，觀察組中的HR、MAP比參照組要低，而血氧飽和度（SPO2）高于參照組，提示觀察組在纖支鏡檢查過程中較為穩定的，對患者不會產生太多的刺激[2]。而在T2兩組患者的HR、MAP的比T0明顯升高，顯示兩組患者均出現不良反射，麻醉效果還未完全。

綜上所述，為行無痛纖支鏡檢查和治療的患者開展利多卡因霧化吸入復合全身麻醉，有助于的血氧飽和度等穩定，幫助患者順利完成檢查和治療，值得推廣。

[1] 文 竹,鄭佳利.兩藥聯用在無痛纖支鏡檢查中的臨床分析[J].臨床肺科雜志,2014,19(06):1004-1006.

[2] 潘能英.無痛纖支鏡檢查的麻醉進展[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(88):18-19.

本文編輯：吳宏艷

R614

B

ISSN.2095-6681.2017.22.41.01