天麻素注射液聯合血栓通治療腦梗死的療效分析

顧加仁

（江蘇省射陽縣臨海中心衛生院，江蘇 鹽城 224300）

天麻素注射液聯合血栓通治療腦梗死的療效分析

顧加仁

（江蘇省射陽縣臨海中心衛生院，江蘇 鹽城 224300）

目的 對腦梗死患者治療中應用天麻素注射液聯合血栓通的療效進行分析。方法 選取我院收治的腦梗死患者72例，按照隨機方法劃分為對照組與觀察組各36例，分別給予血栓通治療、天麻素注射液與血栓通聯合治療的方法，觀察比較兩組患者治療效果與不良反應發生率。結果 療效觀察組94.4%（34/36）高于對照組75.0%（27/36），差異有統計學意義（P＜0.05）。不良反應發生率觀察組2.8%（1/36）與對照組5.6%（2/36），兩組患者比較差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 腦梗死患者治療中，天麻素注射液與血栓通聯合治療下，有助于治療效果的提高，且安全性較高，應在臨床實踐中推廣應用。

腦梗死；血栓通；天麻素；療效

腦梗死作為臨床高發、多發、常見的腦血管疾病，發病原因表現為腦部血液供應不足引起腦組織缺血、缺氧情況，表現為腦軟化或腦組織缺血性壞死等，若未及時控制治療，致殘率與病死率均較高，臨床治療溶栓治療是治療腦梗死的有效方法之一，但是在農村由于受時間窗的限制，往往很一大部分人失去了溶栓治療的機會。但從中醫學角度應用活血通絡、祛風化痰、補益氣血等治療，可使治療效果有明顯提高。本次研究將就腦梗死患者治療中天麻素注射液、血栓通聯合應用下取得的效果進行分析，發現其療效明確，副作用輕，安全性高，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年1月收治的腦梗死患者72例，且發病在72小時內的患者，男46例，女26例，年齡40～70歲，平均（55.5±4.5）歲。納入標準：①行頭顱MRI、CT檢查，與腦梗死診斷標準吻合；②無出血性腦梗死與短暫性腦栓塞情況；③無合并臟器疾病患者；④知情同意本次研究。以NHISS神經功能缺損評分判定，輕型、中型、重型腦梗死分別為26例、30例、16例。將其隨機劃分為對照組與觀察組各36例，在基線資料如年齡、性別與病癥程度方面兩組患者差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后均做常規治療，如抗血小板聚集、抗凝治療、降顱壓、控制血壓血糖、維持水電解質平衡以及神經營養劑、腦保護劑的應用等。對照組在此基礎上給予血栓通（凍干）（批準文號：國藥準字Z20025652；生產企業：廣西梧州制藥（集團）股份有限公司），取5%葡萄糖溶液250 mL，加入450 mg血栓通，靜脈滴注，每日1次。觀察組在常規治療與血栓通治療基礎上，給予天麻素注射液（批準文號：國藥準字H20013046；生產企業：昆明集團股份有限公司），取5%葡萄糖溶液250 ml，將600 mg天麻素注射液加入，靜脈滴注，每日1次。若合并糖尿病改用0.9%氯化鈉注射液250 mL。

1.3 觀察指標

以1995年全國第四屆腦血管學術會議制定的《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準》為參照[1]，觀察比較兩組患者療效，分為：①治愈，神經功能缺損評分減少為90%以上，病殘程度0級；②顯效，神經功能缺損評分減少46%～90%，1～3級病殘程度；③有效，神經功能缺損評分減少18%～45%；③無效，臨床癥狀無變化甚至有加重表現。治療有效率=痊愈率+顯效率+有效率。另外，觀察兩組患者用藥后不良反應情況。

1.4 統計學處理

數據均錄入WPS xls表格中統計學處理由SPSS 19.0軟件進行分析，以百分數（%）表示計數資料，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效比較

療效觀察組94.4%（34/36）高于對照組75.0%（27/36），差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

2.2 不良反應發生率比較

觀察組患者治療后僅出現1例惡心嘔吐反應，不良反應發生率2.8%（1/36），對照組惡心嘔吐、頭痛患者2例，不良反應發生率5.6%（2/36），兩組患者比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

腦梗死是缺血性腦卒中的總稱，是指各種原因致腦部血液供血障礙，缺血、缺氧引起局限性腦組織缺血性壞死或軟化，而出現相應神經系統癥狀。如頭暈、頭昏，眩暈，惡心、嘔吐，肢體麻木及偏癱，言語障礙等癥狀。發病機制與血液粘度高，組織缺氧，血管內膜上皮受損，自由基介導的脂質氧化損傷有關。部分患者同時合并有冠心病、高血壓、高血脂以及高血糖等情況，更易致腦梗死發生。腦梗死病殘率與致死率均極高，必須及時有效的治療，提高患者生命質量。腦梗死屬于中醫“中風”、“眩暈”范疇，其發生多與情志失調及年老體虛等因素有關，病機為肝腎陰虛，肝陽上亢，痰瘀阻滯等，治療益氣養陽，活血化瘀，化痰泄濁為主。

腦梗死患者治療中，錯過溶栓時機后，主要措施是改善血液微循環，盡早恢復梗死部位腦供血，改善腦缺血缺氧。三七具有化瘀止痛，活血定痛作用，但近年研究表明還有活血祛瘀，通經活絡之功效，廣泛應用于心腦血管疾病，現代藥理研究表示三七主要有效成分是三七總皂甙。血栓通是基藥中常見藥物之一，主要是從中藥三七根中提取的三七總皂甙，三七總皂甙是其主要成分，其藥理作用通過抑制血小板的聚集及溶栓作用，降低血漿粘滯性，降低血管阻力，增加外周血管血流量，降低毛細管的通透性，從而改善組織的新陳代謝，促進壞死組織的吸收，改善大腦的缺血缺氧，消除過多自由基，從而改善血流動力學，降低腦缺血再灌注損傷所致腦卒中指數[2]。三七總皂甙通過使腦細胞及血管中的丙二醛顯著減少，對由黃嘌呤氧化物產氧自由基有明顯清除作用[3]，有助于腦神缺損功能的修復。天麻具有息風、滋陰、養肝、鎮靜之功效，用于治療肝陽上亢，眩暈、肝風頭痛等病癥。天麻素是從天麻中提取的，主要成分是4-羥基苯吡啶葡萄糖苷，能有效降低腦內興奮性氨基酸-谷氨酸含量，抑制神經元興奮，降低能量消耗，并具有擴血管，改善血液循環，減輕腦血管阻力，增加腦血流量，通過腦細胞抗缺氧能力的提高，改善大腦缺血缺氧狀態，使腦損傷程度降低，達到修復神經功能缺損的目的[4]。本次研究表明，觀察組治療效果明顯優于對照組，充分說明腦梗死治療中天麻素注射液、血栓通聯合治療下取得的效果較為顯著，同時在不良反應發生率上兩組患者無明顯差異，可反映出天麻素注射液與血栓通聯合用藥安全性較高。值得注意的是，在腦梗死患者治療中，常規治療也尢為必要，需結合患者實際情況采取必要的抗血小板聚集、抗凝治療，降顱壓以及控制血糖血壓對癥治療，從而使治療效果達到最佳[5]。

綜上所述，在腦梗死患者治療中，天麻素注射液與血栓通聯合治療下，有助于治療效果的提高，且安全性較高，應在臨床實踐中推廣應用。

[1] 全國第四屆腦血管學術會議,腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準(1995)[J],中華神經科雜志,1996,29(6):381-383.

[2] 羅俊趟,舒勁松.血蹇通針劑對椎-基底動脈供血不足性眩暈患者血栓素B2和血小板活化因子的影響[J].中國中醫急癥,2012,21(11):1867-1868.

[3] 劉士格.曹樹珍.血栓治療糖尿病周圍神經病變療效觀察[J].吉林中醫藥,2006 26(11):13-14.

[4] 閆浩林.天麻素注射液聯合血栓通治療后循環缺血性眩暈的臨床療效[J].中國實用神經疾病雜志,2016,19(9):118-119.

[5] 路亞紅,張慧杰.天麻素聯合血栓通注射液治療腦動脈供血不足100例臨床分析[J].醫藥前沿,2014,(28):104.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.22.39.02