急性心肌梗塞并心力衰竭的臨床分析

馬瑞琴

（內(nèi)蒙古磴口縣人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015200）

急性心肌梗塞并心力衰竭的臨床分析

馬瑞琴

（內(nèi)蒙古磴口縣人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015200）

目的 觀察不同方法治療急性心肌梗塞并心力衰竭的療效。方法 選取本院急性心肌梗塞并心力衰竭患者作為樣本，將其分為治療組與對(duì)照組。對(duì)照組采用常規(guī)方法治療，治療組聯(lián)合給予患者卡維地洛治療。結(jié)果 治療組患者治療有效率96.77%、對(duì)照組治療有效率83.87%。兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)將卡維地洛聯(lián)合應(yīng)用到急性心肌梗塞并發(fā)心力衰竭患者的治療中，提高治療有效率。

急性心肌梗塞；心力衰竭；卡維地洛

心肌梗塞為臨床常見心血管疾病，患者冠狀動(dòng)脈供血量減少或中斷，心肌缺血問題嚴(yán)重。心力衰竭為心肌梗死患者常見合并癥，如不及時(shí)治療，容易導(dǎo)致患者死亡。本文于本院收治的急性心肌梗塞并心力衰竭患者62例作為樣本，觀察了不同治療方法的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院2015年11月～2016年11月收治的急性心肌梗塞并心力衰竭患者62例作為樣本，將其分為治療組與對(duì)照組。治療組31例：男15例，女16例。年齡45～77歲，平均（62.30±1.08）歲。對(duì)照組31例：男16例，女15例。年齡46～73歲，平均（62.31±1.10）歲。兩組患者臨床資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者已確診為急性心肌梗塞。（2）患者均伴隨心力衰竭。（3）無肝、腎等其他系統(tǒng)重大疾病。（4）自愿參與研究。

1.3 方法

對(duì)照組采用常規(guī)方法治療：（1）給予患者阿司匹林口服。（2）根據(jù)患者病情，給予其硝普鈉靜脈滴注。（3）加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，并給予患者吸氧。（4）必要時(shí)給予利尿劑治療。（5）合并感染者，給予抗生素治療。

治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合給予患者卡維地洛治療：（1）給予患者卡維地洛6.25 mg治療，2次/d，給藥方法為口服。（2）根據(jù)患者心率情況增減藥量。（3）服藥一定時(shí)間后，心率仍在90次/min以上者，需將藥量增加至12.5 mg。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療效果，包括顯效、有效、無效3項(xiàng)指標(biāo)。

1.5 療效判定依據(jù)

根據(jù)兩組患者臨床癥狀消失情況，及心功能恢復(fù)情況，判定治療效果：

顯效：臨床癥狀基本或完全消失，心功能基本恢復(fù)正常。有效：臨床癥狀有所緩解，心功能有所恢復(fù)。無效：臨床癥狀未緩解或加重（包括死亡）。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組患者治療有效率96.77%、對(duì)照組治療有效率83.87%。兩組患者治療效果對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者治療效果 [n（%）]

3 討 論

急性心肌梗塞并心力衰竭為臨床常見危重癥，患者死亡率極高。受心肌梗塞影響，患者心肌收縮功能下降，冠狀動(dòng)脈供血不足，左室舒張末期容量增加，致使左房壓力升高，如不及時(shí)控制，極容易引發(fā)心力衰竭[1]。

急性心肌梗塞并心力衰竭治療難度較大，當(dāng)梗塞面積增加到40%及以上時(shí)，休克的發(fā)生幾率極大提升。急性心肌梗塞并心力衰竭患者，臨床癥狀以呼吸困難等為主。治療時(shí)，需首先給予患者吸氧。阿司匹林、硝普鈉及利尿劑等，屬于疾病臨床常用的治療藥物。阿司匹林具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的功效，用藥可有效增加冠狀動(dòng)脈供血量，降低心源性休克的發(fā)生幾率，避免患者死亡。硝普鈉常用于心力衰竭的治療，同樣具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的功效，且可有效降低血管阻力，降低左房壓力。將其應(yīng)用到急性心肌梗塞并心力衰竭的治療中，效果較好。心力衰竭患者常伴隨液體潴留，將利尿劑應(yīng)用到疾病的治療中，能夠有效改善液體潴留癥狀。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用上述方法治療，有效率為83.87%。

急性心肌梗塞并心力衰竭患者，交感神經(jīng)興奮度往往較高。長期得不到控制，容易推動(dòng)外周血管收縮，進(jìn)而加重心力衰竭，患者死亡風(fēng)險(xiǎn)極大提高。卡維地洛為α、β受體阻斷劑的一種，對(duì)兒茶酚胺的抵抗性較強(qiáng)，可有效降低交感神經(jīng)興奮度，減輕心臟負(fù)荷，降低心肌耗氧量。將卡維地洛與阿司匹林、硝普鈉以及利尿劑等聯(lián)合應(yīng)用到急性心力梗塞并發(fā)心力衰竭的治療中，對(duì)疾病治療有效率的提高，具有積極意義。本文研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合應(yīng)用卡維地洛后，患者治療有效率為96.77%。證實(shí)了卡維地洛在輔助治療急性心肌梗塞并心力衰竭方法的顯著效果。

急性心肌梗塞并心力衰竭患者，猝死幾率較高。治療過程中，需加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)異常，需及時(shí)處理，以提高治療的安全性。當(dāng)患者發(fā)生感染時(shí)，需及時(shí)給予其抗生素行抗感染治療，提高疾病治療有效率。卡維地洛用藥時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者臨床癥狀恢復(fù)情況增減藥量。藥物初始劑量應(yīng)避免過大。當(dāng)初始劑量治療無效時(shí)，應(yīng)適當(dāng)增加藥量，確保治療有效。

綜上所述，應(yīng)將卡維地洛聯(lián)合應(yīng)用到急性心肌梗塞并發(fā)心力衰竭患者的治療中，提高治療有效率。

[1] 孫 斐,代詩瓊.卡維地洛輔助治療急性心肌梗塞性心力衰竭的臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(20):88-89.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.22.38.02