蛛網膜下腔出血患者感染臨床特點與預防研究

郭振輝，苗少輝*

（1．山東省濱州市第二人民醫院（沾化區人民醫院）神經外科，山東 濱州 256800；2．秦皇島市北戴河醫院神經內科，河北 秦皇島 066100）

蛛網膜下腔出血患者感染臨床特點與預防研究

郭振輝1，苗少輝*2

（1．山東省濱州市第二人民醫院（沾化區人民醫院）神經外科，山東 濱州 256800；2．秦皇島市北戴河醫院神經內科，河北 秦皇島 066100）

目的 分析蛛網膜下腔出血患者的感染特點，并提出預防對策。方法 對48例蛛網膜下腔出血感染患者的臨床資料進行分析，考察感染特點。結果 48例患者中呼吸系統感染39例，顱內感染感染7例（手術后），其他2例，感染的病菌主要為革蘭陽性菌及革蘭陰性菌；患者的年齡、基礎病、吸煙史等均為導致患者發生感染的危險因素。結論 蛛網膜下腔出血為醫院感染的高危人群，應結合患者的臨床特點，進行嚴格的監控，制定相應的對策。

蛛網膜下腔出血；醫院感染；預防對策

蛛網膜下腔出血為神經外科的常見疾病，分為蛛網膜下腔出血以及繼發性蛛網膜下腔出血[1]。感染為該類患者常見的并發癥，本次我們探究導致蛛網膜下腔出血患者醫院感染的因素及特點，并初步的提出預防對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年3月～2017年3月，收治的48例蛛網膜下腔出血感染的患者，男性患者28例，女性患者20例，年齡（45.3±9.9）歲。

1.2 分析方法

對48例患者的臨床治療進行回顧性的分析，統計患者的年齡、性別、基礎病、醫師障礙以及吸煙史等基礎的資料。從而確定醫院感染與上述的飲食是否存在關系。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析和處理，計量資料以“±s”檢驗，采用t檢驗；計數資料以例（n），百分數（%），采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 感染部位分布

48例患者中呼吸系統感染39例（81.3%），顱內感染7例（14.5%），其他2例（4.2%）。

2.2 病菌分布

感染的病菌主要為革蘭陽性菌及革蘭陰性菌，見表1。

表1 病菌分析情況

2.3 蛛網膜下腔出血感染因素

患者的年齡、基礎病、吸煙史等均為導致患者發生感染的危險因素。見表2。

表2 蛛網膜下腔出血感染因素

3 討 論

近年來隨著生活水平的不斷提高，使得高血脂等“三高”疾病的發病率在不斷的上升，從而導致蛛網膜下腔出血的患者人數也增加。導致蛛網膜下腔出血患者的死亡原因不是出血而是并發癥，其中醫院感染是最為常見的并發癥[2]。

本次我們對48例蛛網膜下腔出血的患者醫院感染資料進行分析，結果發現48例患者中呼吸系統感染的患者最多，其次為顱內的感染。而感染的病原菌中主要為革蘭陽性菌及革蘭陰性菌，因此主要是預防該類病菌。在因素分析中發現，患者的年齡、基礎病、吸煙史等均為導致患者發生感染的危險因素。因此我們根據以上相關資料制定的預防對策：①密切關注老年患者的病情變化，表2分析發現年齡≥60歲以上的患者，感染率會升高。因為老年患者機體抵抗力下降，基礎疾病較多因此對于老年患者要更加密切的關注病情。②意識障礙患者感染率會增加。因此對于意識障礙的患者，要及時的清理口腔分泌物，在鼻飼的時候要抬高床位，鼻飼后保持位置30 min，防誤吸導致的呼吸道感染。③吸煙史患者感染率高于沒有吸煙史患者。因此要加強吸煙史患者的健康教育，讓患者明白吸煙對于治療的不利。④盡量的減少侵入性的操作，必須要進行的時候，要保證相關器械的消毒以及處于無菌狀態，此外還要減少導管留置的時間。⑤合理的縮短患者的住院治療時間，并保持病房衛生和空氣的質量，嚴格制定探視和陪護的制度，減少人員的流動。

經過本次的研究分析我們發現：蛛網膜下腔出血為醫院感染的高危人群，應結合患者的臨床特點，進行嚴格的監控，制定相應的對策，最大程度保證患者的生命安全。

[1] 王宏宇,徐 翔,馬玉美,等.高齡患者蛛網膜下腔出血后肺部感染的病原菌及治療分析[J].中華醫院感染學雜志,2013,23(15):3619-3620.

[2] 何金峰,徐小輝,程珍珍,等.蛛網膜下腔出血患者的醫院感染臨床特點與預防措施[J].中華醫院感染學雜志,2015,25(1):163-165.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.22.37.02

郭振輝（1983年-），漢族，山東濱州人，本科，主治醫師，研究方向：腦血管病

苗少輝（1979年-），男，漢族，河北保定人，本科，副主任醫師，研究方向：神經內科研究