奧拉西坦聯合甲氯酚脂治療血管性癡呆急性加重期療效觀察

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奧拉西坦聯合甲氯酚脂治療血管性癡呆急性加重期療效觀察

李庶茂，王雷

目的探討血管性癡呆急性加重期病人應用奧拉西坦聯合甲氯酚脂治療的臨床療效。方法選取我科于2010年1月—2016年1月收治的血管性癡呆急性加重期病人56例，按數字隨機法分組，對照組(n=28)給予常規對癥治療，觀察組(n=28)在對照組治療基礎上加以奧拉西坦聯合甲氯酚脂治療。采用簡易智力狀態檢查量表(MMSE)評分判定治療效果。結果觀察組臨床總有效率為92.86%，較對照組的75.00%顯著提高(P<0.05)；兩組治療后的MMSE評分均較治療前顯著提高，但觀察組提高更為明顯(P<0.05)。觀察組血管性癡呆急性加重期病人治療后記憶評分(1.67±0.39)分、情緒評分(2.28±0.49)分、家庭關系評分(2.17±0.42)分，明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論奧拉西坦聯合甲氯酚脂治療血管性癡呆急性加重期療效確切，可改善癡呆癥狀。

血管性癡呆；急性加重期；奧拉西坦；甲氯酚脂；簡易智力狀態檢查量表

血管性癡呆是指由于出血性卒中、缺血性卒中造成的認知、行為以及記憶等嚴重認知障礙，在我國的發病率為1.1%～3.0%，高發于高齡、吸煙以及癡呆家族史人群，在65歲以上的人群患病率為16%～32%[1]。隨著我國老齡化的到來，血管性癡呆患病率也隨之增多，給社會和家庭帶來了嚴重的負擔，但當前對于該病的治療還無特效藥物。本研究將奧拉西坦聯合甲氯酚脂用于血管性癡呆急性加重期病人治療，以期研究其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月—2016年1月于我院神經內科住院治療的血管性癡呆急性加重期病人56例，入院時均明確確診，符合中華醫學會神經病學分會制定的相關診斷標準[2]。病人家屬均知情同意，排除意識障礙者，合并嚴重心、肝、腎疾病病人，有交流困難、不配合治療病人。按照隨機數字表法分為觀察組與對照組，每組28例。觀察組男18例，女10例，年齡42歲～76歲(62.3歲±5.8歲)；病程(1.2±0.2)年。對照組男19例，女9例，年齡43歲～75歲(62.1歲±5.7歲)；病程(1.1±0.3)年。兩組一般資料經統計學比較無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 對照組給予常規對癥治療，包括調整血脂血糖、抗血小板、改善腦循環、胞磷膽堿、應用腦保護劑等。觀察組予以聯合治療，用注射用奧拉西坦4.0 g加入250 mL生理鹽水靜脈滴注，1次/日，治療15 d；注射用鹽酸甲氯芬酯0.25 g～0.5 g加入100 mL生理鹽水靜脈滴注，1次/日，治療15 d。

1.3 療效評定標準[3]測定病人治療前后簡易智力狀態檢查量表(MMSE)評分，并根據評分結果判定癡呆治療療效，MMSE評分較治療前提高3分及以上為顯效，提高1分～2分為有效，提高1分以下為無效。

2 結 果

2.1 臨床療效評價 觀察組臨床總有效率為92.86%，較對照組的75.00%顯著提高(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組臨床療效對比 例(%)

2.2 MMSE評分 兩組治療后MMSE評分均較治療前顯著提高，且觀察組提高幅度更大(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組治療前后MMSE評分比較(±s) 分

2.3 血管性癡呆急性加重期病人的生活質量評分 觀察組血管性癡呆急性加重期病人治療后記憶評分(1.67±0.39)分、情緒評分(2.28±0.49)分、家庭關系評分(2.17±0.42)，明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組血管性癡呆急性加重期病人生活質量評分(±s) 分

3 討 論

血管性癡呆為一種慢性進展性疾病，凡與腦血管因素有關的癡呆，統稱為腦血管性癡呆。癡呆是泛指大腦功能衰退，特別是與智能有關的功能全面衰退，而且要衰退到一定程度的綜合征[4]。通常包括記憶力、認知力、情緒與行為等一系列的癥狀與體征，并且持續到數月或半年以上。血管因素主要是指腦內血管，即頸動脈與椎基底動脈兩大系統 。可以是這些血管本身的病變，也可以是顱外大血管及心臟的病變，間接影響腦內血管，供血不足而致腦組織缺血缺氧性改變，最終使大腦功能全面衰退 。關于該病的發病機制較為復雜，普遍認為腦動脈硬化引起的腦血流量下降是導致癡呆的主要原因：腦動脈出現閉塞或狹窄時，腦組織灌流量降低，當腦組織功能興奮性降低時，腦部血流量和腦代謝率也會相應降低 。當前對于血管性癡呆的治療還缺乏特效的藥物，以往主要給予腦代謝改善藥物和腦循環改善藥物治療，但單用此類藥物治療效果欠佳。

在本研究中，觀察組病人在常規治療的基礎上加以奧拉西坦聯合鹽酸甲氯芬酯治療，奧拉西坦為吡拉西坦的類似物，對于改善老年性血管癡呆和記憶功能障礙病人療效顯著，可促進磷酰膽堿和磷酰乙醇胺的合成，促進膽堿代謝，提高大腦對葡糖糖和氧的作用。鹽酸甲氯芬酯為一種有機物，可提高中樞神經膽堿水平，提高乙酰膽堿含量。該藥物可以明顯增加丘腦、大腦皮質以及基底節的血流量，增加其對各型腦缺血的抵抗作用。將其應用于腦血管癡呆治療，可顯著改善病人癡呆癥狀和神經功能。本研究中觀察組臨床總有效率為92.86%，較對照組的75.00%顯著提高(P<0.05)；兩組治療后的MMSE評分均較治療前顯著提高，但觀察組提高更為明顯(P<0.05)。觀察組血管性癡呆急性加重期病人治療后記憶評分(1.67±0.39)分、情緒評分(2.28±0.49)分、家庭關系評分(2.17±0.42)分明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，這與楊瓊等[5]研究結果一致，證實奧拉西坦聯合甲氯酚脂在腦血管癡呆急性加重期病人中的治療價值。

奧拉西坦聯合甲氯酚脂用于治療血管性癡呆急性加重期的療效確切，可顯著改善病人癡呆癥狀，提高療效。

[1] 董昕.奧拉西坦聯合尼莫地平治療血管性癡呆96例[J].中國老年學雜志，2013，33(19)：4853-4854.

[2] 陸尤，萬繼峰.奧拉西坦治療血管性癡呆80例臨床療效觀察[J].中國醫藥導刊，2011，13(2)：264；266.

[3] 梁雁，吳泳，梁漢周，等.奧拉西坦聯合尼莫地平治療血管性癡呆的療效觀察[J].中國實用醫藥，2010，5(15)：45-46.

[4] 衣永尚，韓旭東，王帥，等.奧拉西坦膠囊聯合尼莫地平治療血管性癡呆的療效及安全性評價[J].中國醫藥，2012，7(2)：154-155.

[5] 楊瓊，姚秋萍，譚承建，等.鹽酸甲氯芬酯聯合尼莫地平對血管性癡呆大鼠學習記憶的影響[J].貴州醫藥，2014，22(1)：13-15.

R749.1 R255.2

B

10.3969/j.issn.1672-1349.2017.18.037

1672-1349(2017)18-2338-02

2016-08-03)

(本文編輯 王雅潔)

山東省濟南市第九人民醫院(濟南250300)，E-mail:yuanyjqa@163.com

信息：李庶茂，王雷.奧拉西坦聯合甲氯酚脂治療血管性癡呆急性加重期療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2017，15(18)：2338-2339.