精細化管理在眼科顯微手術器械管理中的運用

張蓉賢

（常州市第三人民醫院，江蘇 常州 213000）

精細化管理在眼科顯微手術器械管理中的運用

張蓉賢

（常州市第三人民醫院，江蘇 常州 213000）

目的 探討精細化管理在眼科顯微手術器械管理中的應用效果和價值。方法 選取2017年3月我院手術室的240例眼科顯微手術器械為研究標本，根據清洗滅菌方法的不同，將其分為對照組和觀察組各120例。對照組采用傳統管理程序，觀察組采用精細化管理程序，對比兩種管理方法的應用效果。結果 觀察組的清洗質量合格率、功能質量合格率、器械報損率、眼部感染率均優于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對眼科顯微手術器械進行精細化管理，可有效降低器械報損率和眼部感染率，提高清洗質量和器械使用周轉率，節省器械購置成本，取得多贏。

眼科；顯微手術器械；精細化管理；效果分析

近年來，由于生活、學習、工作壓力不斷增大，以及電子產品的普及，眼科疾病的發病率持續上升，這給臨床工作帶來了不小的挑戰。眼科器械精密且昂貴，一旦損壞會給醫院造成極大的經濟損失；加上人體眼球結構復雜，若清洗不當，會導致眼部感染情況的發生，這無疑增加了患者的負擔[1]。為此，本文將2017年3月我院手術室的240例眼科顯微手術器械為研究標本，對比了傳統管理和精細化管理的應用效果，過程如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年3月我院手術室的240例眼科顯微手術器械為研究標本，包括剪刀、鑷、針、鉗、夾、鉤、器件類和沖洗類等器械，將其分為2組。對照組（120例）采用傳統管理程序，觀察組（120例）采用精細化管理程序。

1.2 方法

對照組應用常規器械管理措施，觀察組應用精細化器械管理措施，內容如下。

1.2.1 增加回收頻次

為了避免血跡或者體液等污染物附著在器械上導致凝固，應當從原來的每2 h回收1次改為應用器械后立即回收器械，并由消毒供應中心統一回收，回收時間應當在術后10 min之內[2]。

1.2.2 精細分類

眼科器械精密性強，不管是清洗、消毒還是保養，都應當有不同的方法和側重點，因此應當注意精密分類處理。普通顯微器械指的是不包含死腔、軸節的器械，如角膜切開刀等；軸節類顯微器械包括顯微剪、角彎顳等；外眼手術器械指的是不含有旋鈕和軸節的器械，包括平臺鑷、眼用拉鉤等；管腔類器械如注吸管道等；動力工具如白內障超聲乳化手柄等。

1.2.3 清洗方法

外眼手術器械應當先使用清水沖洗，然后使用超聲波（高頻80～100 Hz）清洗；普通顯微器械應當先裝入精密清洗筐中，沖掉污物，然后使用超聲波清洗器械；軸節類顯微器械和普通顯微器械清洗方法一致，但是應保證器械最大限度的張開，并且超聲波清洗時間和多酶浸泡時間延長，必要時人工刷洗關節、齒槽、鎖扣等重點部位；管腔類器械應選擇和管腔內徑、長度及硬度箱匹配的刷子，向同一個方向螺旋刷洗，沖洗和干燥時應使用高壓水槍和氣槍；動力工具應遵循生產廠家提供的使用說明或指導手冊進行清洗。

1.2.4 維護和保養

應當常規對清洗后的器械進行目測檢查，若發現有器械損壞和功能不良情況，應當立即維修或更換；并在帶光源放大鏡下對器械表面進行觀察，以器械表面清潔、光亮、無血漬、無污垢、無銹跡為合格，對于存在銹跡的器械應當進行潤滑處理[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組器械的清洗質量、功能質量，其中清洗質量主要為檢查器械表面無油污、銹斑、水垢或雜物，功能質量主要為檢查器械的靈活度、鋒利度和咬合情況；觀察兩組器械中的報損率和應用后的眼部感染率。

1.4 統計學分析

本次研究使用SPSS 19.0軟件來計算、處理，計數資料以x2進行檢驗，以n（%）表示，計量資料以t進行檢驗，以±s表示，當P＜0.05時，所得差異顯示有統計學意義。

2 結 果

2.1 清洗質量、功能質量

結果顯示，觀察組的清洗質量合格率、功能質量合格率分別為99.17%、98.33%；對照組的清洗質量合格率、功能質量合格率分別為87.5%、89.17%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組器械的清洗質量、功能質量對比

2.2 器械報損率、眼部感染率

觀察組的器械報損率、眼部感染率分別為0.83%、0，對照組的器械報損率、眼部感染率分別為10%、8.33%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

手術器械上的微生物和附著物若沒有及時的清洗和消毒，就會形成一種保護膜，影響滅菌效果，因此，應當在應用器械后立即將其送至消毒供應中心，由專業的工作人員對器械進行清洗和消毒，以減少器械的損壞，延長器械壽命，降低后期應用中可能引發的眼部感染問題。精細化管理指的是根據對現存問題的總結，優化工作流程，對眼科顯微器械進行有效管理，保證清洗和消毒的效果。實踐證明，精細化管理可有效減少清洗不合格的情況，確保各項流程的完整鏈接[4]，降低清潔的難度，滿足眼科手術器械使用的要求。

表2 兩組器械的報損率、眼部感染率對比

本次研究中，觀察組的清洗質量合格率、功能質量合格率分別為99.17%、98.33%，對照組的清洗質量合格率、功能質量合格率分別為87.5%、89.17%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的器械報損率、眼部感染率分別為0.83%、0，對照組的器械報損率、眼部感染率分別為10%、8.33%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，對眼科顯微手術器械進行精細化管理，可有效降低器械報損率和眼部感染率，提高清洗質量和器械使用周轉率，節省器械購置成本，取得多贏。

[1] 趙姬卿.改良器械清洗程序在眼科手術器械管理中的應用[J].護士進修雜志,2013,09(11):784-786.

[2] 高 靜,鄭 彥,孟靖雪.眼科顯微手術器械精細化管理體系建立的體會[J].大家健康(學術版),2015,12(08):278-279.

[3] 陳金川.改良器械清洗程序在眼科手術器械管理中的應用效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘,2015,35(23):150-151.

[4] 董愛英.眼科顯微器械集中管理前后清洗質量比較[J].中國消毒學雜志,2014,03(09):282-283.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.37.168.02