鎖定鋼板微創內固定治療老年股骨粗隆間骨折護理體會

王 麗，張 菊

（江蘇省常州市第102醫院微創骨科，江蘇 常州 213000）

鎖定鋼板微創內固定治療老年股骨粗隆間骨折護理體會

王 麗，張 菊

（江蘇省常州市第102醫院微創骨科，江蘇 常州 213000）

目的 分析使用鎖定鋼板微創內固定治療老年股骨粗隆間骨折患者護理的方法和效果，并探討其體會。方法 用本院2014年1月到2016年1月期間內100例的老年股骨粗隆間骨折患者為實驗對象，并都使用鎖定鋼板內固定方法進行治療。將這100例隨即分成兩組，給實驗組的患者使用綜合護理方法，而給對照組的患者則使用最常規的護理方法。然后在治療護理之后，對兩組的效果進行觀察和對比。結果 在對兩組進行對比分析后，發現實驗組的患者在護理之后抑郁程度和疲勞成都要低于對照組。甚至骨折的愈合速度也比對照組快。兩組的比較差異明顯，具有一定的統計學意義。結論 在鎖定鋼板微創內固定治療老年股骨患者治療過程中，使用綜合的護理方式，將會有效的降低患者的不良情緒并促進骨折愈合[1]。

老年股骨粗隆間骨折；鎖定鋼板微創內固定；綜合護理

當今社會中，由于社會發展中交通工具的普及以及老齡化人口的增長，致使老年骨折的發生率逐年上升。因此，對于老年骨折治療之后的恢復護理，已經逐漸被列入重點護理對象，并成為醫療臨床護理人員工作的重要內容。股骨粗隆間骨折，是一種在老年人身上發生的常規性骨折病。具體的表現特征是骨質疏松、內科病較多，而且骨折還是粉碎性、不穩定的。再加上老人本身就年齡大，身體性能自然不強，對手術的承受能力差，所以不僅手術的風險大，而且手術并發癥的概率也比較高。這個時候，就得看護理人員的專業水平的高低問題了。如果護理人員護理的好，那么手術的作用也會得到一定的體現。但如果護理人員護理不到位，很有可能讓之前手術失敗，甚至還有可能危及患者的生命安全。從本院所提取的2014年1月到2016年1月的100例老年股骨粗隆間骨折患者，應用鎖定鋼板微創內固定治療之后，最終經過手術治療和護理人員的精心護理之下，總算取得了良好的治療效果[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本組的100名患者中，經統計過后，男性患者有52名，女性患者則有48名。患者的平均年齡都在70歲到90歲之間。受傷的原因則為：交通事故傷患20例，摔倒80例。且患者的骨折疾病都有不同程度的骨質疏松，還有一些則是粉碎性骨折。而且從受傷到手術的時間大約是3到10個小時左右。

1.2 手術方法

在手術開始治療患者之前，首先應該要采用硬膜外麻醉腰硬麻醉法，成功進行骨折復位。并應用微創經皮接骨板技術，切割一個長約1～5 cm的切口，然后自骨側肌后插入鎖定鋼板，并在C臂下做好一個內固定[3]。

1.3 護理方法

心理護理：股骨粗隆間骨折的患者大多都是因為一不小心摔傷的意外原因而導致的。當發生過這類型的骨折后，患者一般都會有嚴重的心理陰影。因此，護理人員應該針對患者的心理情況，然后對這些患者進行鼓勵、安慰、關愛的心理治療，讓患者對康復的信心越來越強，從而讓術后愈合的效果更好。

體位護理：固定給患者相應的血壓、血氧飽和度、心電監測等各方面的檢查處理，然后及時給予患者吸氧治療，并觀察切口的滲血情況、患肢的腫脹程度、顏色以及溫度等進行觀察。

疼痛護理：在剛剛做過手術之后，老年人傷口部位還沒有完全消除疼痛感，所以不妨在護理病房內播放一些老年人愛看的娛樂節目，讓患者轉移注意力，從而改善患者的止痛效果，加快患肢的康復速度。

2 結 果

在對患者進行成功的手術和專業的護理之后，骨折均閉合復位成功。經歷過的手術時間為90 min，術中平均失血量則為80 mL.

實驗組的患者在護理之后，抑郁程度要明顯低于對照組，骨折愈合的相對也比較快。與對照組有差異性的統計學意義。見表1。

表1 觀察組和對照組的抑郁程度、疲勞感以及骨折愈合時間對比[n（%）]

3 討 論

股骨粗隆間骨折主要是發生在患者的髖關節的節囊線以外的小粗隆下方，在老年人群體中發生的概率較高。目前對治療股骨粗隆間骨折的手術方法有很多，而鎖定鋼板維持內固定方法則是對老年股骨粗隆間骨折患者治療的效果最好，手術操作比較簡單，而且對患者的臨床效果也最小。所以，為了能夠給老年人提供老年股骨粗隆間骨折患者較高的護理水平，應該積極的總結臨床經驗，然后形成一套綜合性的護理方式。在患者做過手術后，讓專業的護理人員加強對患者的心理護理、牽引護理、疼痛護理和飲食護理等多個方面的護理程度。通過對手術后的患者進行一系列的護理作用后，讓患者逐漸對醫護人員產生信任和感受，并加深對鎖定鋼板微創內固定和股骨粗隆骨折病癥的認識，從而讓愈合速度更快，愈合效果也更好。

綜上所述，鎖定鋼板微創內固定法對于治療老年股骨粗隆間骨折，可以提供相應穩定持續的對位，手術創傷較小、安全性較高，取得的效果也較為良好。而對于粗隆間骨折患者治療中所使用的綜合性護理，則可以有效降低患者的不良情緒，從而促進骨折的愈合生長[4]。

[1] 沈月紅,李菊仙,高偉仙,等.老年股骨粗隆間骨折鎖定鋼板內固定術后患者的護理.當代護士:專科版(下旬刊),2012(12):140-141.

[2] 高彩霞.鎖定鋼板治療老年股骨粗隆間骨折的護理.全科護理,2013,11(2):137-138.

[3] 張麗萍.鎖定鋼板治療老年股骨粗隆間骨折的護理.中國現代藥物應用,2013,7(13):184-185.

[4] Saarenp??I, Heikkinen T, Jalovaara P. Treatment of subtrochanteric fractures. comparison of the Gamma nail and the dynamic hip screw:short-term outcome in 58 patients. Int Orthop,2007,31(1):65-70.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.37.62.01