腦梗死偏癱患者早期康復護理的效果觀察

邵 敏，張 蘭，汪秋萍，汪劍梅

（無錫市第二人民醫院，江蘇 無錫 214000）

腦梗死偏癱患者早期康復護理的效果觀察

邵 敏，張 蘭，汪秋萍，汪劍梅

（無錫市第二人民醫院，江蘇 無錫 214000）

目的 探究腦梗死偏癱患者早期康復護理的護理效果。方法 選取我院2016年2月～2017年2月收治的36例腦梗死偏癱患者為研究對象，采用隨機數字表法分為參照組和研究組，各18例。均采用常規神經科藥物治療，參照組給予常規對癥護理，研究組給予早期康復護理，對兩組護理后的日常生活水平和運動水平進行對比分析。結果 研究組日常生活水平和運動水平均高于參照組（P＜0.05）。結論 腦梗死偏癱患者給予早期康復護理可以防治肌肉萎縮、關節僵直現象，也可以降低患者神經功能缺損程度，提高患者日常生活水平和運動水平，使患者日常生活質量得到顯著提升。

腦梗死偏癱患者；早期康復護理；護理效果

腦梗死屬于臨床常見病、多發病，致死率較高。心臟病、糖尿病及高血壓等都會易并發腦梗死，不僅會影響患者的生活質量，而且也會給家庭和社會造成負擔[1]。患者生存質量直接受到腦梗死癱瘓肢體的恢復程度的影響。我院選取36例患者對早期康復護理的護理效果進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月我院收治的36例腦梗死偏癱患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為參照組和研究組，各18例。參照組男13例，女5例，年齡50～81歲，平均年齡（60.52±2.17）歲；研究組男11例，女7例，年齡49～83歲，平均年齡（59.31±1.98）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者均接受常規神經科藥物治療。參照組行常規對癥護理；研究組行早期康復護理，包括：飲食護理、運動康復護理及心理護理等多方面護理。對比兩組治療后日常生活活動能力和運動能力。

1.3 觀察指標

采用簡式Fugl-Meyer（FMA）運動功能評分法對患者的運動功能進行評分，采用Barthel指數對患者日常生活活動能力進行評定。兩組評測評分分數越高代表能力水平越高。

1.4 統計學方法

選用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析和處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療半年后，兩組患者Barthel指數和FMA評分均有所增加，且研究組Barthel指數和FMA評分明顯高于參照組，（P＜0.05）。見表1、表2。

3 結 論

腦梗死多并發與心臟病、糖尿病等疾病，具有極高的致殘率和致死率，現今仍沒有有效治療藥物可使腦梗死患者痊愈。腦梗死患者的運動、認知及語言在不同程度上會出現障礙，通過早期綜合護理的有效開展，可以使患者肢體功能受到一定的良性刺激，使機體功能所有提升。大多數患者會伴發失語、偏身、癱瘓等感覺功能性障礙，典型表征為關節畸形、姿勢性痙攣、費用性肌肉萎縮等，而通過開展系統性的康復護理，可使患者腦梗死發作后并發殘疾性癥狀發生率大幅度降低。在腦梗死患者康復期間對可能發生的并發癥進行有效干預，巡視力度的增強可使墜積性肺炎和壓瘡等較為常見的康復期并發癥發生率大幅度降低，促進患者痊愈康復。

表1 兩組患者治療前后Barthel指數變化情況（±s，分）

表1 兩組患者治療前后Barthel指數變化情況（±s，分）

組別 n 治療前 治療后研究組 18 42.4±4.61 78.28±4.24參照組 18 44.3±4.18 55.75±5.36 t 1.6296 17.4441 P＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者治療前后FMA評分變化情況（±s，分）

表2 兩組患者治療前后FMA評分變化情況（±s，分）

組別 n 治療前 治療后研究組 18 59.3±4.6 76.28±3.5參照組 18 57.3±5.9 68.4±2.9 t 1.4145 9.1736 P＞0.05 ＜0.05

根據相關研究可知[2]，患者生存質量直接受到腦梗死癱瘓肢體恢復程度的影響，因此，想要改善患者腦梗死癱瘓癥狀，提高生活質量的有效方法就是開展早期康復護理。腦梗死偏癱患者開展早期康復護理的具體護理措施為：首先，給予患者合理飲食，最佳攝入食物為低蛋白質、低碳水化合物、低熱量高礦物質以及高纖維的食物，日常主食應以五谷雜糧為主，多食蔬菜、菌類、魚類促進腸道通暢，控制動物內臟、肥肉等高脂肪、高熱量攝入量[3]。

其次，在肢體康復訓練過程中需要擦拭患側肢體，2次/d，同時在患者入睡前按摩近、遠端關節，手術前對需要患側肢體進行良肢位擺放，以防患者康復后患側關節出現僵硬、變形。護理人員也要指導患者進行功能康復訓練，鼓勵患者將功能訓練運用到具體生活中，護理人員也要位于其旁，使患者安全性得以保障[4]，對患者不同時期給予針對性開展功能訓練，例如軟癱期患者應采用良支位護理，可采取健側臥位、仰臥位、患側臥位，使患者通過良好的姿勢，幫助患肢恢復不良現象率大幅度降低，同時護理過程中采用抗痙攣手法，也可以幫助患者進行關節活動、肢體按摩，幫助患者舒筋活絡、促進血液循環加速，降低關節痙攣及肌肉萎縮現象的發生[5]。

最后，在護理過程中最為重要的內容就是心理護理的有效開展，腦梗死屬于突發性疾病，多發于中老年患者，嚴重影響患者的生活質量，也會使患者產生抑郁、焦慮等不良心理狀態，基于此，護理人員在開展護理工作過程中需要積極主動與患者進行溝通交流，多講述開心、積極的事情和話語，對于患者所提出的問題要給予耐心解答，在交流過程中要了解異常心理的根源問題，并加以引導，采取有效的心理康復措施，使患者的不良心理狀態可以消除，增加其治療信心，促進患者快速恢復。部分患者發病后會覺得自身拖累家庭，給家庭帶來沉重的負擔，對此，護理人員要告知患者醫保合作等多種方式可以降低治療費用，減輕患者及其家庭的經濟負擔，減少患者精神壓力；部分患者發病后的依賴感會增強，自卑感也會隨之增大，害怕家人將其拋棄，對這種患者的護理工作，需要與家屬進行良性溝通，使家屬配合護理工作，為患者營造溫馨、安全的家庭氛圍，提高患者治療依從性。

研究結果為，兩組患者治療后Barthel指數和FMA評分相比于治療前均有所提升，而研究組兩項評分均高于對照組（P＜0.05）。研究結果表明，腦梗死偏癱患者通過早期康復護理后使日常生活活動能力和運動功能水平得到顯著提高，提升患者的生活質量。

綜上所述，腦梗死偏癱患者早期康復護理的有效開展，可預防肌肉萎縮、關節僵直現象，降低患者神經功能缺損程度，提高患者的日常生活水平和運動水平，使患者的日常生活質量得到顯著提升。

[1] 廉殿華.腦梗死偏癱患者早期康復護理的效果研究[J].中國繼續醫學教育,2015,(3):127-128.

[2] 羅 堅,梁德貞,梁 琴,等.腦梗死偏癱患者康復護理進展[J].護士進修雜志,2015,(2):125-127.

[3] 楊獻珍.對腦梗死偏癱患者進行早期康復護理的效果研究[J].當代醫藥論叢,2015,(11):121-122.

[4] 劉水平.早期康復護理對糖尿病性腦梗死偏癱患者肢體功能恢復的影響[J].當代護士(中旬刊),2014,(12):23-24.

[5] 張書敏,劉曉敏.腦梗死偏癱患者早期康復護理的效果觀察[J].中國民康醫學,2015,27(22):116-117.

本文編輯：張 鈺

R473.74

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ISSN.2096-2479.2017.37.18.02