多樣化護理在肺結核合并糖尿病護理中的應用體會

郭文珍

（太原市第四人民醫院，山西 太原 030053）

多樣化護理在肺結核合并糖尿病護理中的應用體會

郭文珍

（太原市第四人民醫院，山西 太原 030053）

目的 探討多樣化護理在肺結核合并糖尿病患者中的應用效果。方法 選取2016年1月～2017年1月我院收治的肺結核合并糖尿病患者80例，按隨機數字表法將其分成實驗組40例，對照組40例，對照組行常規護理，實驗組行多樣化護理，對比兩組護理效果。結果 實驗組痰菌轉陰率為92.5%，病灶吸收率為95.0%，血糖控制良好率為90.0%，優于對照組的75.0%、57.5%、77.5%，差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組護理滿意度為92.5%，高于對照組的77.5%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 多樣化護理用于肺結核合并糖尿病患者，可促進疾病康復，提升護理滿意度，值得臨床進一步借鑒、應用。

多樣化護理；肺結核；糖尿病；護理體會

肺結核為慢性消耗性疾病，部分患者可合并有糖尿病，肺結核合并糖尿病病情復雜，且呈多樣性進展，療效欠佳。除臨床治療外，有必要做好肺結核合并糖尿病患者的護理工作。多樣化護理被證實能夠提升肺結核合并糖尿病患者的疾病治療效果，本文將進一步探討多樣化護理的應用價值，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機抽取2016年1月～2017年1月我院收治的肺結核合并糖尿病患者80例，按隨機數字表法將其分成實驗組40例，對照組40例。肺結核參照中華醫學會結核學分會制定的《肺結核診斷和治療指南》[1]中的相關內容進行診斷，糖尿病參照WHO對糖尿病的診斷標準及分型進行診斷。實驗組男25例，女15例，年齡22～73歲，平均（45.2±4.2）歲，文化程度：小學5例，初中及高中20例，大專及以上15例。對照組：男26例，女14例，年齡22～73歲，平均（45.5±4.6）歲，文化程度：小學6例，初中及高中19例，大專及以上15例。比較兩組研究對象的基線資料，差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組病例均行抗癆治療及血糖控制治療，除臨床治療外，對照組行常規護理，實驗組行多樣化護理。

對照組行常規護理干預，包括用藥管理、飲食護理、消毒隔離、出院指導等。

實驗組行多樣化護理措施，具體如下：①環境管理：保持病室安靜、整潔，確保病室陽光充足，定時開窗換氣，控制室內溫度在18～20℃之間，室內濕度在50%～70%之間；②飲食護理：叮囑患者食用低糖、高纖維、低脂肪食物，注意補充維生素及微量元素，控制每日纖維素攝入量在30～40 g之間，蛋白質攝入量在0.8～1.2 g，確保碳水化合物攝入量占每日總熱量的50%～60%，多進食粗糧、蔬菜、豆類、低糖水果等天然食物。③心理護理：護士主動關心患者，向患者講解疾病相關知識，緩解患者焦慮、緊張等負性情緒，并為患者行針對性心理疏導，增強患者戰勝疾病的信心。④用藥宣教：患者需同時服用抗結核藥物和降糖藥物，護士應向患者講解各種藥物的作用、劑量、用法、毒副作用及注意事項，指導患者正確用藥；與患者家屬溝通，讓其督促患者規律用藥，以提升患者用藥依從性。⑤其他護理措施：鼓勵患者勤洗澡，勤換內衣，保持皮膚清潔，并叮囑患者加強口腔護理，預防感染；指導患者學習血糖監測方法，促使患者能夠自行進行血糖和尿糖監測，以便發現異常時及時將情況反饋給醫護人員；指導患者進行散步、保健操等有氧運動，運動以飯后半小時進行為宜，以提升機體免疫力。

1.3 療效評定

記錄兩組痰菌轉陰率、病灶吸收率及血糖控制率，調查兩組患者對護理服務的滿意程度，并進行比較。

1.4 統計學處理

借助SPSS 11.0對數據進行處理，計數資料以百分數（%），采用X2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組痰菌轉陰率、病灶吸收率及血糖控制率比較

實驗組痰菌轉陰率為92.5%，病灶吸收率為95.0%，血糖控制良好率為90.0%，高于對照組的75.0%、57.5%、77.5%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組痰菌轉陰率、病灶吸收率及血糖控制率比較[n（%）]

2.2 兩組護理滿意度比較

實驗組護理滿意度為92.5%，高于對照組的77.5%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

肺結核與糖尿病關系密切，糖尿病是肺結核的易感者，活動性肺結核可加重糖尿病，嚴重時可誘發酮癥酸中毒[2]。肺結核合并糖尿病患者可見發熱、盜汗、乏力、咳嗽、多尿、多飲、失眠、呼吸困難、消瘦、食欲不振等癥狀，肺結核與糖尿病互相影響，互為因果，在有效控制糖尿病的同時積極進行抗結核治療，并給予優質護理服務，可促進疾病轉歸，改善預后。

多樣化護理是一種優質的護理工作模式，在這種工作模式當中，護士除關注患者疾病外，還關注患者的居住環境、心理狀態以及物理、社會因素對疾病康復的影響。臨床研究證實[3]，為患者實施多樣化護理，能夠滿足患者生理、心理、社會、文化、精神等多方面需要，提升患者疾病治療水平。本研究進一步探討了多樣化護理在糖尿病合并肺結核患者中的應用價值，結果顯示，實驗組痰菌轉陰率、病灶吸收率、血糖控制良好率均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），近似于相關報道[4]，進一步證實多樣化護理能夠提升肺結核合并糖尿病的疾病治療效果。

肺結核合并糖尿病患者需長期接受住院治療，住院時間越長，患者的自我健康管理水平會越低，療效也必然會受到影響。讓患者享受多樣化的護理服務，能夠促使患者自覺監測病情變化，提升患者的自我保健意識和自我護理能力，并能提升患者遵醫性，最終提升疾病治療效果。在多樣化護理中，當患者出現不良反應時向醫護人員反饋，能及時得到妥善處理，以防延誤病情。臨床研究證實[5]，多樣化護理能夠建立并維持良好的護患關系，本次研究中，實驗組護理滿意度顯著高于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。與相關報道一致[6]。

綜上所述，多樣化護理用于肺結核合并糖尿病患者，可促進疾病康復，提升護理滿意度，值得臨床進一步借鑒、應用。

[1] 何仲愷.72例肺結核合并糖尿病的臨床護理[J].中國醫藥指南,2017,01(03):220-221.

[2] 黃玉杰.肺結核合并糖尿病患者的整體化護理[J].糖尿病新世界,2016,13(18):122-123.

[3] 曹惠娟.肺結核合并糖尿病患者協同護理的效果觀察[J].護理學報,2015,12(23):46-48.

[4] 翟 廣.延續護理對肺結核合并糖尿病患者療效及生活質量的影響[J].糖尿病新世界,2015,07(23):129-131.

[5] 朱冬梅.對肺結核合并糖尿病患者實施整體護理干預效果評價[J].糖尿病新世界,2015,11(10):160-162.

[6] 羅紅霞.探討對肺結核合并糖尿病患者實施整體護理干預的效果[J].吉林醫學,2014,11(03):657.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.37.10.02