社區糖尿病自我管理模式健康教育的價值分析

巫興英

社區糖尿病自我管理模式健康教育的價值分析

巫興英

目的探討社區糖尿病自我管理模式健康教育的價值。方法100例社區糖尿病患者,隨機分成對照組和觀察組, 各50例。對照組采用常規治療方法, 同時對患者進行社區糖尿病知識教育講座, 觀察組在對照組的基礎上進行自我管理模式健康教育。觀察兩組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇、健康行為能力評分以及糖尿病相關知識知曉情況。結果干預后, 觀察組患者空腹血糖為(5.45±0.26)mmol/L, 糖化血紅蛋白為(6.58±0.56)%, 總膽固醇為(5.50±0.26)mmol/L, 均低于對照組的(7.15±0.88)mmol/L、(7.05±0.78)%、(6.80±1.26)mmol/L, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組飲食控制、規律用藥、疾病共性管理評分均高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組糖尿病診斷標準、糖尿病主要癥狀、遺傳危險因素、肥胖危險因素、吸煙室危險因素、糖尿病損害器官、糖尿病不能根治、感覺良好后需堅持服藥的知曉率均高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論健康教育可以提高糖尿病患者自我管理能力, 降低血糖, 加強患者對疾病的認識, 提高患者認知水平, 效果顯著, 值得臨床推廣使用。

社區糖尿??；自我管理模式；健康教育價值；認知水平

隨著我國經濟發展, 人民生活水平顯著提高, 人們的飲食結構也發生了巨大的變化。隨著生活節奏的快速增長, 生活壓力不斷變大, 運動量減少導致肥胖的人越來越多, 糖尿病發病率也呈現逐年遞增趨勢［1］。糖尿病的發生與個人自我管理和自我控制有著密切的聯系, 通過科學的方法和技術手段改變與疾病相關的反應和行為, 強化自身、自我監督、自我控制是對于慢性疾病管理的有效方式之一, 其目的就是要提高患者自我管理的作用［2］?；诖? 作者就社區糖尿病自我管理模式健康教育的價值進行研究和探討, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2015年12月～2016年12月收治的100例社區糖尿病患者作為研究對象, 所有患者必須是本地區居民, 均符合WHO糖尿病專家委員會提出的診斷標準［3］。排除精神異?；蚴腔加心[瘤的患者, 排除伴有嚴重軀體功能損害的腦卒中患者, 排除存在不依從可能性或失訪情況的患者。將患者隨機分成對照組和觀察組, 每組50例。對照組男30例, 女20例；年齡25～81歲, 平均年齡(49.80±11.50)歲；病程1.5～6.0年, 平均病程(2.90±1.50)年；職業：學生3例, 農民22例, 工人15例, 其他10例。觀察組男29例,女21例；年齡24～81歲, 平均年齡(50.50±11.58)歲；病程1.6～7.0年, 平均病程(3.50±1.28)年；職業：學生2例, 農民18例, 工人15例, 其他15例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用糖尿病常規治療方法, 同時對患者進行1次/月的社區糖尿病知識教育講座, 內容包括：飲食、用藥指導等。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎上成立糖尿病自我管理班級, 給患者人手一本自制的糖尿病指南手冊, 讓患者進行自我管理模式健康教育課程, 每個月對患者進行1次糖尿病相關知識教育授課, 每3個月開展1期活動。上課形式以討論為主, 適當請入現身說法和專業的人員進行咨詢, 內容形式多樣, 課堂多互動, 同時, 可以開展相應的健康知識有獎問答活動、趣味小型運動等［4,5］。

1.3 觀察指標統計兩組患者干預前后空腹血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇以及健康行為能力(飲食控制、規律用藥、疾病共性管理)評分。采用本院自行設計的糖尿病相關知識問卷對兩組患者糖尿病相關知識知曉情況給予評定, 內容包括：糖尿病診斷標準、糖尿病主要癥狀、遺傳危險因素、肥胖危險因素、吸煙室危險因素、糖尿病損害器官、糖尿病不能根治、感覺良好后需堅持服藥等。

1.4 統計學方法采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后空腹血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇水平比較干預后, 觀察組患者空腹血糖為(5.45±0.26)mmol/L,糖化血紅蛋白為(6.58±0.56)%, 總膽固醇為(5.50±0.26)mmol/L,均低于對照組的(7.15±0.88)mmol/L、(7.05±0.78)%、(6.80±1.26)mmol/L, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者干預前后健康行為能力評分比較干預后,觀察組飲食控制、規律用藥、疾病共性管理評分均高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者干預前后空腹血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇水平比較

表1 兩組患者干預前后空腹血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇水平比較

注：與對照組比較,aP＜0.05

指標 對照組(n=50) 觀察組(n=50)干預前 干預后 干預前 干預后空腹血糖(mmol/L) 7.25±1.25 7.15±0.88 7.60±1.27 5.45±0.26a糖化血紅蛋白(%) 7.80±1.28 7.05±0.78 7.83±1.28 6.58±0.56a總膽固醇(mmol/L) 7.80±1.45 6.80±1.26 6.80±1.26 5.50±0.26a

表2 兩組患者干預前后健康行為能力評分比較, 分)

表2 兩組患者干預前后健康行為能力評分比較, 分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

指標 對照組(n=50) 觀察組(n=50)干預前 干預后 干預前 干預后飲食控制 2.78±0.63 2.53±0.88 2.78±0.63 3.67±1.88a規律用藥 3.25±1.28 4.48±1.78 4.25±0.28 5.73±1.79a疾病共性管理 2.60±0.45 2.83±1.45 2.50±0.45 3.99±0.98a

2.3 兩組患者干預前后糖尿病相關知識知曉情況比較觀察組糖尿病診斷標準、糖尿病主要癥狀、遺傳危險因素、肥胖危險因素、吸煙室危險因素、糖尿病損害器官、糖尿病不能根治、感覺良好后需堅持服藥的知曉率均高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者干預前后糖尿病相關知識知曉情況比較［n(%)］

3 討論

近年來, 用健康管理來促進疾病預防已經并不新鮮, 國內外已經得到廣泛的認同和推崇。對社區糖尿病患者進行相關知識的教育不僅能夠使患者享有科學的治療, 而且還直接影響到醫療費用。就我國來說, 對糖尿病的認知教育大多局限于理論知識, 對于患者自身來說, 缺乏主觀能動性, 患者自身對疾病管理能力十分有限。因此對社區糖尿病患者開展自我管理健康教育很有必要［6-8］。

糖尿病自我管理模式健康教育是在常規教育基礎上的一種新嘗試, 強調健康教育過程應該側重患者主動參與, 使患者在理解掌握糖尿病相關知識及一些基本技能的同時, 增強戰勝疾病的信心［9,10］。它由專門受過巡檢的非衛生技術人員進行授課, 組織患者一同參與活動。手機傳遞健康知識, 使絕大多數患者受益。這種模式的健康教育如果能在社區推廣,將在社區中產生巨大的社會效益。

本次研究結果顯示, 干預后, 觀察組患者空腹血糖為(5.45±0.26)mmol/L, 糖化血紅蛋白為(6.58±0.56)%, 總膽固醇為(5.50±0.26)mmol/L, 均低于對照組的(7.15±0.88)mmol/L、(7.05±0.78)%、(6.80±1.26)mmol/L, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組飲食控制、規律用藥、疾病共性管理評分均高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組糖尿病診斷標準、糖尿病主要癥狀、遺傳危險因素、肥胖危險因素、吸煙室危險因素、糖尿病損害器官、糖尿病不能根治、感覺良好后需堅持服藥的知曉率均高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 健康教育可以提高糖尿病患者自我管理能力,降低血糖, 加強患者對疾病的認識, 提高患者認知水平, 效果顯著, 值得臨床推廣使用。

［1］ 原花麗, 滑亞君, 朱陳燕, 等.醫院-家庭-社區健康教育管理對老年糖尿病患者胰島素治療自我管理的影響.中華護理教育, 2016, 12(6):465-467.

［2］ 黃海玲, 陳小敏, 曹結芳.社區糖尿病自我管理模式健康教育效果研究.中國健康教育, 2016, 32(1):20-23.

［3］ 張曉紅.健康教育對社區2型糖尿病患者血糖代謝和自我管理水平的干預效果.世界最新醫學信息文摘(電子版), 2013,13(18):356.

［4］ 趙輝.健康教育對于社區糖尿病患者疾病認識與自我管理的影響.包頭醫學院學報, 2015, 31(11):19-20.

［5］ 龐逸.健康教育對促進社區2型糖尿病患者自我管理作用的效果.基層醫學論壇, 2014, 18(27):3685-3686.

［6］ 管菊.社區健康教育提高糖尿病患者自我管理能力效果觀察.基層醫學論壇, 2014, 18(15):1992-1993.

［7］ 孫娟, 張會敏, 朱麗麗.以家庭為中心的健康教育對社區糖尿病患者自我管理水平的影響.中國老年學雜志, 2016, 36(17):4194-4196.

［8］ 奚斌.社區健康教育對2型糖尿病患者自我管理的影響.基層醫學論壇, 2016, 20(9):1248-1249.

［9］ 徐文娟.不同健康教育模式對糖尿病患者自我管理水平的影響.按摩與康復醫學, 2012, 23(32):2139-2142.

［10］ 王靜, 章合生, 管玉香, 等.社區2型糖尿病患者自我管理水平調查與健康教育對策.解放軍護理雜志, 2014, 31(13):55-57.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.098

2017-07-17］

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