肝硬化合并糖尿病伴發自發性細菌性腹膜炎患者的護理

張躍

肝硬化合并糖尿病伴發自發性細菌性腹膜炎患者的護理

張躍

為探討肝硬化合并糖尿病伴自發性細菌性腹膜炎患者的有效護理方法, 對80例肝硬化合并糖尿病伴自發性細菌性腹膜炎患者采用基礎護理、心理護理、血糖監測等護理措施有效結合, 取得滿意效果?？茖W有效地護理措施能進一步的幫助患者戰勝疾病, 提高患者的治療效果, 值得推廣。

肝硬化；合并糖尿病；自發性細菌腹膜炎；護理

自發性細菌性腹膜炎或糖尿病等都是失代償期肝硬化患者常見的并發癥, 它可進一步的誘發患者感染性休克、多器官功能衰竭及肝腎綜合征的發生［1］?，F階段, 對肝硬化合并糖尿病伴自發性細菌性腹膜炎患者的治療手段仍不成熟, 患者在治療后的康復情況也不理想［2］。因此, 臨床要加強對肝硬化合并糖尿病伴自發性細菌性腹膜炎患者的重視程度, 除科學治療外, 采用專業、系統的臨床護理措施對患者進行護理, 能夠有效的改善患者的臨床癥狀, 降低患者出現預后不良等問題, 護理人員也要對其進行有效地護理, 從而進一步的緩解患者的病情, 延長患者的生命。

1 臨床資料

本次研究選取2015年6月～2016年6月在本院接受診治的80例肝硬化合并糖尿病伴自發性細菌性腹膜炎患者, 其中男62例, 女18例, 年齡44～82歲, 平均年齡(65.0±2.1)歲?；颊呔辉\斷患有肝硬化, 肝硬化診斷標準主要依據2000年制定的病毒性肝炎防治方案［3］, 糖尿病診斷標準依據1996年制定的診斷標準［4］, 自發性細菌性腹膜炎的診斷標準則需要滿足患者以下情況中的三種［5］, 主要是患者患有不同程度的腹痛、腹瀉、發熱及寒戰或腹部張力不斷增加, 或者患有不同程度的反跳痛、壓痛, 或者腹水不斷增加或者腹水白細胞總數＞0.5×109/L, 或者腹水培養呈陽性, 或者被排除微繼發性的腹膜炎。80例患者的一般資料。見表1。

表1 80例患者一般資料(n)

2 護理

2.1 血糖監測對護理人員來說監測血糖是一件非常普通卻又非常重要的工作, 每一位護理人員都應該充分的認識到監測患者血糖工作的重要性, 護理人員應該能熟練地使用血糖儀并且清楚在監測血糖時的注意事項。護理人員要定期的對患者的末梢血糖進行檢測, 此外對于血糖控制較差的患者要進行嚴密的血糖監測, 5次/d；對血糖控制較好的患者則可適當減少患者的檢測次數。

2.2 飲食護理護理人員在護理肝硬化合并糖尿病伴自發性細菌性腹膜炎的患者時, 必須要加強在飲食方面的護理,要合理安排患者的日常飲食, 在滿足患者日常營養的同時又能改善患者的肝功能及減緩患者的病情進展。在定制飲食計劃時, 護理人員應與患者進行溝通和交流, 在滿足患者需求基礎上滿足治療的需要。制定食譜時要盡可能多的選擇碳水化合物及非發酵糧食等［6］。

2.3 基礎護理肝硬化合并糖尿病的常見并發癥主要是感染, 同時它也對預后產生了重要的影響。在本次的研究過程中, 80例肝硬化合并糖尿病伴自發性細菌性腹膜炎患者的腹水細菌培養呈陽性、且經過多重地細菌感染。肝硬化合并糖尿病伴自發性細菌性腹膜炎的患者感染菌株相對復雜, 所以會導致患者的抗治療難度加大, 所以護理人員要重視對患者的預防感染工作, 護理人員要對患者提供有效地護理, 其中最基本的就是做好基礎護理?；A護理要求護士使床鋪保持干凈清潔, 預防患者出現交叉感染、壓瘡等, 此外護理人員要每天用溫水擦拭患者, 若患者出現皮膚瘙癢時應及時的給予止癢處理［7］。此外, 護理人員也應按照無菌技術操作規范進行嚴格操作, 避免交叉感染。

2.4 合理運動患者在接受治療的期間也應該進行合理的運動, 因此護理人員應依據醫師的指導并結合患者實際情況制定出科學合理的運動計劃, 從而幫助患者降低血糖、增加患者的機體抵抗能力及增強患者的體質［8］。此外, 若患者喪失活動能力, 護理人與則可以采取按摩的方式或使患者被動的在床上接受肢體活動, 從而增加患者的舒適程度。

2.5 心理護理由于肝硬化合并糖尿病伴發自發性細菌性腹膜炎的患者的病情復雜, 患者經常表現出消極沉默、焦慮等負面情緒, 對治療失去信心。所以護理人員應全面詳細的掌握患者的實際情況從而進一步關心和鼓勵患者, 使患者能以一個積極向上的心態去接受治療, 從而進一步的增強自身的免疫力。此外, 護理人員也應該不斷地加深自身地肝硬化合并糖尿病伴發自發性細菌性腹膜炎疾病的相關認識, 為患者提供詳細的心理護理, 幫助患者戰勝疾病。

3 討論

因為肝硬化合并糖尿病伴發自發性細菌性腹膜炎的患者經常會合并多種細菌感染, 尤其在肝硬化自發性細菌性腹膜炎患者中, 患者的免疫功能、自我恢復能力受到肝硬化的影響, 在出現恢復時間長、病程延長等問題外, 患者的感染發生率較正常患者的發生率更高, 造成病情反復、出現感染等,嚴重影響患者康復, 甚至威脅患者生命, 可見對患者進行積極、科學的護理十分關鍵［9］。尤其在肝硬化合并糖尿病患者中, 如果患者伴發自發性細菌性腹膜炎, 會使得治療和護理難度加大, 許多患者在治療過程中由于并未關注血糖控制,對患者的臨床治療產生極大的影響, 所以為了提供更有效地護理, 護理人員應不斷地提高自身的技術理論水平［3］。在臨床護理中, 心理護理、運動指導、血糖監測以及飲食護理等都對患者意義重大, 心理護理的作用在于能夠降低患者情緒對護理的影響, 血糖監測、飲食護理則能夠幫助糖尿病患者更加科學的控制療效, 減少患者由于飲食不當加重病情, 運動指導則根據患者的實際情況, 積極的對患者進行運動護理,在指導患者進行力所能及的運動的同時, 提高患者運動的科學性, 減少患者運動不到位, 無法有效改善體質的問題, 也避免了患者運動過量對患者身體的影響［10］。在護理肝硬化合并糖尿病伴發自發性細菌性腹膜炎的患者時, 護理人員要不斷地提高自身對控制血糖、預防感染及預防血糖的意識,以更加專業的知識儲備、更加熟練的護理技巧對患者進行護理, 與此同時, 護理人員應能夠結合患者的實際治療情況制定出針對性的有效地護理方案, 從而進一步提高患者的治療效果［4］。此外, 護理人員在工作時要盡可能的站在患者的角度思考問題, 從患者的實際需求出發, 從而更好地為患者提供護理服務。

綜上所述, 肝硬化合并糖尿病伴發自發性細菌性腹膜炎患者需通過優質的護理措施進行護理, 改善患者的護理效果,提高患者的治療體驗。

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［5］ 李秀蓮.肝硬化合并糖尿病伴發自發性細菌性腹膜炎患者的護理.中外健康文摘, 2010, 7(36):296.

［6］ 劉玉芝, 王言飛.肝硬化合并糖尿病伴發自發性細菌性腹膜炎患者的護理觀察.中國繼續醫學教育, 2015, 15(1):105-106.

［7］ 馬俊, 周燕, 曾鳳丹, 等.肝硬化合并糖尿病伴自發性細菌性腹膜炎的護理體會.深圳中西醫結合雜志, 2014, 24(8):165-167.

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［10］ 鞠維學, 邱艷虹.肝硬化合并糖尿病伴發自發性腹膜炎的護理.中國實用醫藥, 2010, 5(34):170-171.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.096

2017-07-21］

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