難治性腎病綜合征合并急性腎功能衰竭患者實(shí)施全程護(hù)理的效果

田姝

難治性腎病綜合征合并急性腎功能衰竭患者實(shí)施全程護(hù)理的效果

田姝

目的探討難治性腎病綜合征合并急性腎功能衰竭患者實(shí)施全程護(hù)理的效果。方法80例難治性腎病綜合征合并急性腎功能衰竭患者, 依據(jù)護(hù)理方法不同分為全程護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組, 各40例。常規(guī)護(hù)理組患者接受常規(guī)護(hù)理, 全程護(hù)理組患者接受常規(guī)護(hù)理聯(lián)合全程護(hù)理。比較兩組患者的護(hù)理效果、腎功能恢復(fù)時(shí)間、平均透析次數(shù)、完全緩解及顯著緩解時(shí)間。結(jié)果全程護(hù)理組患者護(hù)理總有效率為87.5%(35/40), 顯著高于常規(guī)護(hù)理組的60.0%(24/40), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；全程護(hù)理組患者腎功能恢復(fù)時(shí)間、完全緩解及顯著緩解時(shí)間均顯著短于常規(guī)護(hù)理組, 平均透析次數(shù)顯著少于常規(guī)護(hù)理組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論難治性腎病綜合征合并急性腎功能衰竭患者實(shí)施全程護(hù)理的效果好, 值得推廣。

難治性腎病綜合征；急性腎功能衰竭；全程護(hù)理；效果

為了有效延長(zhǎng)難治性腎病綜合征合并急性腎功能衰竭的生存期, 提高患者的生活質(zhì)量, 本研究對(duì)本院2015年4月～2017年4月收治的80例難治性腎病綜合征合并急性腎功能衰竭患者的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析, 比較了難治性腎病綜合征合并急性腎功能衰竭患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理聯(lián)合全程護(hù)理的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料對(duì)本院2015年4月～2017年4月收治的80例難治性腎病綜合征合并急性腎功能衰竭患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合難治性腎病綜合征及急性腎功能衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1,2］；排除標(biāo)準(zhǔn)：將有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、乙型肝炎等繼發(fā)性病因等患者排除［3］。依據(jù)護(hù)理方法不同分為全程護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組, 各40例。全程護(hù)理組患者中男26例, 女14例；年齡18～78歲, 平均年齡(32.5±15.4)歲；病程4～32個(gè)月, 平均病程(11.1±7.1)個(gè)月。常規(guī)護(hù)理組患者中男25例, 女15例；年齡19～78歲, 平均年齡(33.6±14.8)歲；病程5～32個(gè)月, 平均病程(12.3±6.6)個(gè)月。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法常規(guī)護(hù)理組患者接受常規(guī)護(hù)理, 依據(jù)患者的實(shí)際病情及需求給予患者有針對(duì)性的護(hù)理。全程護(hù)理組患者接受常規(guī)護(hù)理聯(lián)合全程護(hù)理, 具體操作為：①心理護(hù)理。難治性腎病綜合征患者具有較長(zhǎng)的病程, 免疫抑制藥物具有較大的副作用, 同時(shí)突發(fā)急性腎功能衰竭, 具有較多的臨床癥狀、較為嚴(yán)重的病情, 需要接受血液透析治療, 具有較為嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 因此極易有悲觀、恐懼等不良心理出現(xiàn), 嚴(yán)重的情況下還有輕生等念頭。針對(duì)這一情況, 臨床護(hù)理人員應(yīng)該積極和患者及其家屬交流, 給予難治性腎病綜合征合并急性腎功能衰竭患者腎功能恢復(fù)受到及時(shí)治療的重要影響以充分強(qiáng)調(diào), 將病情向良好發(fā)展的動(dòng)態(tài)信息告知患者, 從而促進(jìn)患者治療信心的提升, 對(duì)臨床治療和護(hù)理進(jìn)行有效配合［4,5］；②用藥護(hù)理。糖皮質(zhì)激素、利尿劑等是臨床治療難治性腎病綜合征合并急性腎功能衰竭過(guò)程中通常采用的藥物, 具有復(fù)雜的用藥, 要想促進(jìn)用藥效果的提升, 就必須準(zhǔn)確用藥。同時(shí),還應(yīng)該嚴(yán)密觀察藥物不良反應(yīng)［6］。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組患者的護(hù)理效果、腎功能恢復(fù)時(shí)間、平均透析次數(shù)、完全緩解及顯著緩解時(shí)間。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［7］如果護(hù)理后多次測(cè)定尿蛋白均為陰性, 尿蛋白定量≤0.2 g/24 h, 具有正常或基本正常的血白蛋白(≥35g/L)、腎功能, 臨床表現(xiàn)完全消失, 則評(píng)定為完全緩解；如果護(hù)理后多次測(cè)定尿蛋白定量為0.3～1.0 g/24 h, 血白蛋白在極大程度上提升, 具有正常或基本正常的腎功能, 則評(píng)定為顯著緩解；如果護(hù)理后多次測(cè)定尿蛋白均在一定程度上降低, 尿蛋白定量為1.1～3.0 g/24 h, 血白蛋白在一定程度上提升, 腎功能在一定程度上改善, 則評(píng)定為部分緩解；如果護(hù)理后患者的尿蛋白、血白蛋白均沒(méi)有顯著變化, 腎功能也沒(méi)有改善, 臨床表現(xiàn)也沒(méi)有消失, 則評(píng)定為無(wú)效。總有效率=(完全緩解+顯著緩解+部分緩解)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果比較全程護(hù)理組患者的護(hù)理總有效率為87.5%(35/40), 顯著高于常規(guī)護(hù)理組的60.0%(24/40),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的腎功能恢復(fù)時(shí)間、平均透析次數(shù)、完全緩解及顯著緩解時(shí)間比較全程護(hù)理組患者的腎功能恢復(fù)時(shí)間、完全緩解及顯著緩解時(shí)間均顯著短于常規(guī)護(hù)理組,平均透析次數(shù)顯著少于常規(guī)護(hù)理組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 2。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較［n(%)］

表2 兩組患者的腎功能恢復(fù)時(shí)間、平均透析次數(shù)、完全緩解及顯著緩解時(shí)間比較

表2 兩組患者的腎功能恢復(fù)時(shí)間、平均透析次數(shù)、完全緩解及顯著緩解時(shí)間比較

注：與常規(guī)護(hù)理組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 腎功能恢復(fù)時(shí)間(d) 平均透析次數(shù)(次) 完全緩解時(shí)間(周) 顯著緩解時(shí)間(周)全程護(hù)理組 40 10.1±1.0a5.5±0.4a8.1±1.8a4.6±0.1a常規(guī)護(hù)理組 40 14.3±2.5 8.4±1.3 10.8±1.6 6.8±1.4 t 9.865 13.485 7.091 9.913 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

難治性腎病綜合征合并急性腎功能衰竭屬于一種可逆性腎功能衰竭, 由于具有低蛋白血癥等較多的病因, 因此極易降低血漿膠體滲透壓, 引發(fā)急性腎小管間質(zhì)病變等［8］。難治性腎病綜合征合并急性腎功能衰竭患者具有較為危急的病情,對(duì)其原因及發(fā)展進(jìn)行有效預(yù)見(jiàn), 一方面合理用藥, 另一方面全程護(hù)理能夠?yàn)榛颊咴缛湛祻?fù)提供良好的前提條件［9,10］。

本研究結(jié)果表明, 全程護(hù)理組患者的護(hù)理總有效率顯著高于常規(guī)護(hù)理組, 腎功能恢復(fù)時(shí)間、完全緩解及顯著緩解時(shí)間均顯著短于常規(guī)護(hù)理組, 平均透析次數(shù)顯著少于常規(guī)護(hù)理組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

總之, 難治性腎病綜合征合并急性腎功能衰竭患者實(shí)施全程護(hù)理的效果好, 值得推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.093

2017-07-13］

110031 沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院血液透析科