整體優質護理對高齡腹部手術患者生理心理的影響觀察

梁艷芳 曹寶儀 江影滿

整體優質護理對高齡腹部手術患者生理心理的影響觀察

梁艷芳 曹寶儀 江影滿

目的觀察整體優質護理對高齡腹部手術患者生理心理的影響。方法66例高齡腹部手術患者采取數字隨機法分成觀察組和對照組, 各33例。對照組采取常規護理, 觀察組在此基礎上采取整體優質護理, 比較兩組患者生理心理情況。結果觀察組患者粘連性腸梗阻發生率為3.03%, 明顯低于對照組的21.21%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者護理前焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組患者護理后SAS、SDS評分均優于護理前, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；對照組患者護理后僅SDS評分優于護理前, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者護理后SAS、SDS評分均優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論整體優質護理對高齡腹部手術患者生理心理具有有利影響, 較常規護理更有優勢, 臨床價值較高。

整體優質護理；高齡；腹部手術；生理；心理

手術患者需要精心的護理配合, 而高齡手術患者則需要更高質量的護理, 以確保患者手術順利的進行, 預防并發癥的發生。隨著社會不斷進步, 人們對護理質量要求越來越高,常規護理質量遭人詬病, 因此需要進行改良［1］。本研究觀察整體優質護理對高齡腹部手術患者生理心理的影響, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2014年8月～2016年11月收治的高齡腹部手術患者66例, 采取數字隨機法分成觀察組和對照組, 各33例。觀察組中男18例, 女15例, 年齡70～81歲,平均年齡(73.9±2.5)歲；對照組中男19例, 女14例, 年齡70～80歲, 平均年齡(73.7±2.4)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組本組采取常規護理, 術前協助患者進行術前準備, 同時遵照醫囑禁食禁飲, 術后為患者及家屬說清楚注意事項, 同時遵照醫囑為患者進行抗感染治療、營養支持及用藥。

1.2.2 觀察組本組在對照組基礎上, 采取整體優質護理。①舉辦2期護理程序和整體優質護理培訓班, 轉變觀念, 提高護士的自身素質和認識水平, 以實現從功能制護理向整體優質護理轉變, 使全科護士認識整體優質護理內涵, 重新看待護患關系, 運用整體優質護理程序服務于患者。②通過調整班次, 簡化護理記錄等措施, 增加醫療高峰時護理力量,利于整體優質護理措施的落實。③制定整體優質護理措施和流程, 并與護理問題一起制成表格, 下方留有空行, 以方便護士根據患者情況提出問題, 增加個性化護理措施等。整體優質護理流程表的應用使護理措施、流程和問題一目了然。④注重護理細節, 加強基礎護理, 如術前選擇溫肥皂水為患者灌腸, 可促進大便排出, 同時促進腸道內積氣排出, 為患者及家屬介紹手術方法、手術效果、注意事項, 介紹手術醫生,協助患者與醫生建立醫患信任關系, 圍手術期全程加入心理干預, 根據患者心理情況和存在的心理問題進行調節, 樹立患者治療疾病的信心。⑤術后密切觀察患者生命體征, 待生命體征穩定, 改變為半臥位, 定時協助患者翻身, 避免壓瘡,術后第1天, 可協助患者進行抬臀運動, 術后第2天對切口進行紅外線照射, 2次/d, 注意口腔衛生, 定時用生理鹽水為患者漱口, 囑咐患者多喝水。

1.3 觀察指標及評價標準觀察兩組患者生理及心理情況,生理包括術后粘連性腸梗阻的發生情況, 心理包括護理前后的焦慮評分及抑郁評分, 焦慮評分采取SAS評分進行評估,抑郁評分采取SDS評分進行評估, 分數越高, 代表焦慮及抑郁的情況越嚴重［2］。

1.4 統計學方法采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 生理水平觀察組患者粘連性腸梗阻發生率為3.03%,明顯低于對照組的21.21%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 心理水平兩組患者護理前SAS、SDS評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組患者護理后SAS、SDS評分均優于護理前, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；對照組患者護理后僅SDS評分優于護理前, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者護理后SAS、SDS評分均優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者粘連性腸梗阻發生情況比較 ［n(%)］

表2 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較, 分)

表2 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較, 分)

注：與護理前比較,aP＜0.05；與對照組比較,bP＜0.05

組別 例數 SAS評分SDS評分護理前 護理后 t P 護理前 護理后 t P觀察組 33 21.85±7.31 14.96±5.91ab4.21 <0.05 21.18±6.72 13.92±6.25ab4.54 <0.05對照組 33 20.02±6.8418.22±4.46 1.27 >0.05 22.57±6.2918.72±5.95a2.55 <0.05 t 1.05 2.53 0.87 3.20 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 討論

高齡腹部手術患者的臨床常規護理存在許多問題, 如患者年事已高, 對手術耐受能力低下, 加之基礎疾病嚴重, 很容易出現各種術后并發癥［3-8］。同時手術屬于不良的心理應激, 導致了患者住院期間存在焦慮、抑郁等心理問題［9-12］。而高齡患者的護理與年輕患者也不盡相同, 需要更加全面而有針對性的護理方法, 常規護理難以滿足臨床所需。

本研究中觀察的整體優質護理是將整個圍手術期流程視為統一整體, 根據患者的實際需求制定圍手術期護理方案,并且再分別從各個護理環節提高護理質量, 保證患者身心健康［13-15］。本研究結果中顯示, 觀察組患者粘連性腸梗阻發生率低于對照組(P＜0.05), 證明了整體優質護理對患者生理方面有有利作用, 患者的圍手術期配合更好, 在術前、術中、術后均給予患者高質量的護理服務。并且觀察組患者心理水平也優于對照組, 說明了圍手術期心理干預的作用效果也十分明顯, 對患者有利。

綜上所述, 高齡腹部手術患者采用整體優質護理對患者有利, 可提高常規護理質量, 減少護理差錯和并發癥發生率,并且可改善焦慮抑郁情況, 對患者生理和心理均有幫助, 具有較高的臨床價值。

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Observation on effect of overall high quality nursing on physiology and psychology of senile patients with abdominal surgery

LIANG Yan-fang, CAO Bao-yi, JIANG Ying-man.
Sun Yat - sen University University Sun Yixian Memorial Hospital, Guangzhou 510288, China

ObjectiveTo observe the effect of overall high quality nursing on physiology and psychology of senile patients with abdominal surgery.MethodsA total of 66 senile patients with abdominal surgery were divided by random number method into observation group and control group, with 33 cases in each group.The control group

conventional nursing, and the observation group also received overall high quality nursing.The physiology and psychology status in two groups was compared.ResultsThe observation group had obviously lower incidence of adhesive ileus as 3.03% than 21.21% in the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).Both groups had no statistically significant difference in self-rating anxiety scale (SAS) and self-rating depression scale (SDS) score before nursing (P＞0.05).The observation group had better SAS and SDSscore after nursing than before nursing, and the difference was statistically significant (P＜0.05).The control group had better SDS score after nursing than before nursing, and the difference was statistically significant (P＜0.05).The observation group had better SAS and SDS score after nursing than the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe overall high quality nursing has a favorable influence on the physiology and psychology of senile patients with abdominal surgery, and has more advantages than routine nursing.It contains higher clinical value.

Overall high quality nursing; Senile; Abdominal surgery; Physiology; Psychology

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.081

2017-04-28］

510288 中山大學孫逸仙紀念醫院(南院區)(梁艷芳)；廣州市惠愛醫院(曹寶儀)；中山大學孫逸仙紀念醫院(北院區)(江影滿)