氨溴索聯合氨茶堿治療小兒支氣管哮喘對肺功能的改善作用及療效分析

施建光 李曉 吳小燕 谷艷娟 郭娟

氨溴索聯合氨茶堿治療小兒支氣管哮喘對肺功能的改善作用及療效分析

施建光 李曉 吳小燕 谷艷娟 郭娟

目的觀察并分析氨溴索聯合氨茶堿治療小兒支氣管哮喘的臨床效果。方法78例小兒支氣管哮喘患兒, 隨機分為對照組和觀察組, 各39例。對照組患兒采取氨茶堿單獨治療, 觀察組患兒在對照組基礎上聯合鹽酸氨溴索治療。比較兩組患兒癥狀緩解時間及治療效果。結果治療后, 觀察組咳嗽、喘息、哮鳴音消失時間均短于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。所有患兒均順利完成治療,治療期間未見明顯藥物不良反應。觀察組治療總有效率為94.9%, 明顯高于對照組的79.5%, 差異具有統計學意義(χ2=4.129, P＜0.05)。結論對小兒支氣管哮喘聯合應用氨溴索與氨茶堿治療可明顯緩解臨床癥狀, 提高治療效果, 促進患兒恢復健康, 具有推廣價值。

氨溴索；氨茶堿；小兒支氣管哮喘；肺功能

支氣管哮喘是臨床兒科常見的疾病類型, 該病癥病程較長, 且較易反復發作, 若未能進行及時有效治療不僅不利于患兒的身體健康, 影響其正常生長發育, 而且也較易發展為成人慢性持續性哮喘, 因此積極采取有效方法治療對提高小兒支氣管哮喘的治療效果十分重要［1,2］。本研究將在本院2015年1月～2017年1月收治的小兒支氣管哮喘患兒中隨機選擇78例符合本次研究納入標準的患兒進行研究, 以此分析氨溴索聯合氨茶堿治療小兒支氣管哮喘的臨床效果, 現將報告闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年1月～2017年1月本院收治的小兒支氣管哮喘患兒78例為研究對象, 隨機分為對照組和觀察組, 各39例。納入標準：①經臨床檢查確診為急性發作期支氣管哮喘；②存在反復發作史；③對本研究用藥無使用禁忌；④自愿參與并簽署知情同意書。對照組中男21例,女18例；年齡1～12歲, 平均年齡(6.2±2.1)歲；病程2～11個月, 平均病程(3.4±2.6)個月。觀察組中男22例, 女17例；年齡1～11歲, 平均年齡(6.1±2.4)歲；病程1～12個月, 平均病程(3.5±2.9)個月。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法對照組患兒實施吸氧、抗感染、止咳祛痰、糾正水電解質紊亂、維持酸堿平衡等基礎治療, 同時應用氨茶堿注射液(河南潤弘制藥股份有限公司, 國藥準字H41022266)治療, 2～4 mg/(kg·次), 以5%～25%葡萄糖注射液稀釋后經由靜脈滴注給藥。觀察組在對照組的治療基礎上聯用鹽酸氨溴索注射液(Boehringer Ingelheim Espana, S.A., 國藥準字J20080083)治療, 用法用量：＜2歲幼兒用藥量為7.5 mg/次,2次/d；2～6歲幼兒用藥量為7.5 mg/次, 3次/d；＞6歲兒童用藥量為15 mg/次, 2次/d, 緩慢靜脈注射給藥。治療周期均為4周。

1.3 觀察指標及療效評價標準 觀察兩組患兒臨床癥狀緩解情況,如咳嗽、喘息、哮鳴音消失時間。比較兩組治療效果, 療效評價標準［3］：顯效, 即治療后咳嗽、胸悶氣短、肺部哮鳴音等臨床癥狀及體征均基本消失, 相關檢查提示基本恢復正常；有效, 即治療后臨床癥狀、體征均顯著改善；無效, 即未達到上述標準。總有效率=(顯效＋有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀緩解情況比較 治療后, 觀察組咳嗽、喘息、哮鳴音消失時間均短于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組臨床療效比較所有患兒均順利完成治療, 治療期間未見明顯藥物不良反應。觀察組治療總有效率為94.9%,明顯高于對照組的79.5%, 差異具有統計學意義(χ2=4.129,P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組臨床癥狀緩解情況比較, d)

表1 兩組臨床癥狀緩解情況比較, d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 咳嗽消失時間 喘息消失時間 哮鳴音消失時間對照組 39 7.2±1.8 5.6±1.3 6.5±1.8觀察組 39 6.1±1.7a4.5±0.7a5.1±1.3at 2.775 4.653 3.938 P<0.05 <0.05 <0.05

表2 兩組臨床療效比較［n, n(%)］

3 討論

小兒支氣管哮喘是臨床兒科常見疾病, 發病率較高, 若未能得到有效治療則可能會發展為成人慢性持續性哮喘, 影響其身體健康。

臨床對小兒支氣管哮喘的治療主要以藥物治療為主, 過往激素類藥物的應用十分廣泛, 但臨床效果存在較大差異,且治療過程中較易導致患兒出現不良反應, 臨床應用具有局限性［4-7］。近年來隨著臨床醫療水平的不斷進步, 氨溴索以及氨茶堿在小兒支氣管哮喘疾病治療中推廣應用。氨溴索是一種促進痰液排出的藥物, 其有助于促進呼吸道內部黏稠分泌物的排出, 同時也可刺激肺泡Ⅱ型細胞發育, 改善患兒的呼吸狀況［8-10］。氨茶堿臨床作用機理較為復雜, 其可直接作用于呼吸道平滑肌, 通過對磷酸二酯酶進行抑制達到松弛支氣管平滑肌、減少氣道阻力、減輕氣道黏膜水腫、充血癥狀的效果［11］。另外近年來經研究發現, 支氣管哮喘多因機體免疫功能失衡所致, 而氨茶堿具有抑制炎癥和調節免疫的作用, 因此將此藥物應用于支氣管哮喘的治療可達到良好效果［7,12］。

本研究結果顯示, 治療后, 觀察組咳嗽、喘息、哮鳴音消失時間均短于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。所有患兒均順利完成治療, 治療期間未見明顯藥物不良反應。觀察組治療總有效率為94.9%, 明顯高于對照組的79.5%, 差異具有統計學意義 (χ2=4.129, P＜0.05)。

綜上所述, 氨溴索聯合氨茶堿治療小兒支氣管哮喘可明顯緩解臨床癥狀, 療效肯定, 安全性好, 具有臨床推廣價值。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.055

2017-07-31］

528414 中山市坦背醫院藥劑科