夏枯草湯治療老年高血壓的臨床療效及對ET-1的影響

鄧懷道

夏枯草湯治療老年高血壓的臨床療效及對ET-1的影響

鄧懷道

目的探討夏枯草湯治療老年高血壓的臨床療效及對內(nèi)皮素-1(ET-1)的影響。方法58例老年高血壓患者, 按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組, 各29例。對照組給予苯磺酸氨氯地平片治療,觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加以夏枯草湯治療, 對比兩組臨床療效及治療前后血管內(nèi)皮功能改善情況。結(jié)果觀察組總有效率為93.10%, 明顯高于對照組的72.41%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組治療前一氧化氮(NO)、ET-1水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；兩組治療后的ET-1和NO均較治療前顯著改善, 且觀察組改善效果優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論高血壓患者應(yīng)用夏枯草湯進(jìn)行治療療效確切, 相對常規(guī)西藥而言, 在顯著提高臨床療效的同時, 還能改善患者血管內(nèi)皮功能,值得推廣。

高血壓；夏枯草湯；內(nèi)皮素-1；臨床療效

高血壓為心血管疾病主要的危險因素, 臨床50%心肌梗死和70%腦卒中發(fā)生均與高血壓有關(guān)［1］。在中醫(yī)中, 將高血壓歸屬于“頭痛”、“眩暈”范疇, 認(rèn)為其病理為“肝腎陰虛、肝陽上亢”, 對于高血壓的治療, 及時有效的控制血壓, 降低心血管發(fā)病率和死亡率是關(guān)鍵［2］。目前臨床治療該病的藥物主要為血管緊張素受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑、利尿劑以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑5類, 祖國醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史悠久, 在高血壓的治療中也積累豐富的經(jīng)驗。本研究將夏枯草湯用于老年高血壓的治療, 取得了滿意的治療效果, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2016年2月～2017年2月收治的58例老年高血壓患者, 患者入院時均明確確診, 符合《中國高血壓防治指南(2010年)》［3］診斷標(biāo)準(zhǔn), 均為原發(fā)性高血壓,患者年齡≥60歲, 均知情同意。排除合并心、腦、肝、腎等重要臟器器官功能損害患者, 合并心腦血管病急性期患者。按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組, 各29例。觀察組男16例, 女13例, 年齡60～78歲, 平均年齡(70.58±4.73)歲；病程2～12年, 平均病程(5.32±3.24)年。對照組中男17例,女12例, 年齡60～80歲, 平均年齡(70.13±4.22)歲；病程2～13年, 平均病程(5.13±3.62)年。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法對照組給予苯磺酸氨氯地平片治療, 5 mg /次,1次/d, 口服。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加以夏枯草湯治療,藥方組成成分：夏枯草50 g, 丹參和丹皮各30 g, 澤瀉、芍藥、何首烏、山楂各15 g, 甘草5 g, 炒白術(shù)10 g, 陳皮7 g, 用水煎煮至400 ml, 200 ml/次, 2次/d, 早晚溫服。兩組患者均連續(xù)用藥8周后評價療效。采用日立7170S 全自動生化分析儀測定血漿NO, 采用2008T全自動γ計數(shù)儀測定血漿ET-1水平。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評價標(biāo)準(zhǔn)觀察對比兩組臨床療效及治療前后血管內(nèi)皮功能改善情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［4］進(jìn)行判定, 治療后舒張壓下降20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 或下降10 mm Hg以上且降至正常水平為顯效；治療后舒張壓下降10～20 mm Hg, 或下降10 mm Hg以下且降至正常水平為有效；以上指標(biāo)均為達(dá)到為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比觀察組顯效15例, 占51.72%,有效12例, 占41.38%, 無效2例, 占6.90%, 總有效率為93.10%；對照組顯效10例, 占34.48%, 有效11例, 占37.93%, 無效8例, 占27.59%, 總有效率為72.41%。觀察組總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組治療前后血管內(nèi)皮功能對比兩組治療前NO、ET-1水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 兩組治療后的ET-1和NO均較治療前顯著改善, 且觀察組改善效果優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后血管內(nèi)皮功能對比

表1 兩組治療前后血管內(nèi)皮功能對比

注：與治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 ET-1(μg/L) NO(μmol/L)觀察組 29 治療前 75.23±10.24 44.25±6.86治療后 60.37±7.32ab57.24±6.25ab對照組 29 治療前 75.56±10.11 45.23±6.14治療后 67.53±8.68a50.25±6.18a

3 討論

高血壓為心血管內(nèi)科常見疾病, 是心血管事件和腦卒中最主要的危險因素。研究顯示, 患者舒張壓下降5 mm Hg或收縮壓下降10 mm Hg, 其冠心病風(fēng)險事件也可以相應(yīng)減少22%,腦卒中風(fēng)險事件也可下降41%［5］。近年來, 隨著我國老齡化進(jìn)程的加快, 老年高血壓患者發(fā)病率也越來越高, 給家庭和社會造成了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。對于高血壓的治療, 平穩(wěn)有效控制血壓、降低不良反應(yīng)和靶器官損害尤為重要。

中醫(yī)認(rèn)為導(dǎo)致高血壓的主要機理為“肝腎陰虛、肝陽上亢”, 治療時應(yīng)該從活絡(luò)通脈、清肝瀉火著手［6］。夏枯草湯中,夏枯草有清肝、平肝潛陽之效, 丹參可通經(jīng)止痛、活血化瘀,丹皮有活血化瘀、退虛熱、清熱涼血之效, 澤瀉可消除水腫,芍藥有通經(jīng)止痛之效, 何首烏有降血脂之效, 山楂有降高血脂之效, 甘草可清熱解毒, 炒白術(shù)有強脾之效, 陳皮健脾養(yǎng)胃, 諸藥合用, 可多途徑、多環(huán)節(jié)降低血壓［7-9］。

本研究結(jié)果顯示, 觀察組總有效率為93.10%, 明顯高于對照組的72.41%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組治療后的ET-1和NO均較治療前顯著改善, 且觀察組改善效果優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 這與朱芹英等［10］研究結(jié)果一致,

綜上所述, 高血壓患者加用夏枯草湯治療較常規(guī)西藥治療而言, 可顯著提高臨床療效, 改善患者血管內(nèi)皮功能, 值得臨床推廣。

［1］ 潘瀅.夏枯草湯治療高血壓病及對血管內(nèi)皮功能的影響分析.醫(yī)藥前沿, 2015, 22(13):301-302.

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［3］ 鄭華.夏枯草湯治療老年高血壓的療效及對ET-1、NO的影響.臨床檢驗雜志(電子版), 2016, 5(3):153-155.

［4］ 衛(wèi)敬勇.探析夏枯草湯輔治高血壓病的療效.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志, 2016, 4(4):34-35.

［5］ 李建英, 鮑喜靜, 張翠靜, 等.夏枯草湯聯(lián)合卡托普利和二甲雙胍治療2型糖尿病合并高血壓療效觀察.河北醫(yī)藥, 2016,38(19):2954-2956, 2960.

［6］ 李建英, 鮑喜靜, 張翠靜, 等.復(fù)方夏枯草湯聯(lián)合卡托普利、二甲雙胍對2型糖尿病合并高血壓患者脂肪因子、胰島β細(xì)胞功能及胰島素抵抗的影響.河北醫(yī)藥, 2016, 38(17):2622-2625.

［7］ 盧永明, 宋國平, 陳小琴, 等.夏枯草湯輔治高血壓病的療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2015, 23(17):44-45.

［8］ 謝建文, 龐國敏, 鄉(xiāng)杰祥.夏枯草湯治療老年高血壓的臨床療效研究.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2017, 11(12):179-180.

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［10］ 朱芹英, 任永學(xué), 黃學(xué)蓮.夏枯草湯治療老年高血壓的療效及對ET-1的影響.中藥材, 2016, 39(3):669-671.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.052

2017-07-17］

528000 佛山市禪城區(qū)朝陽醫(yī)院內(nèi)科