鹽酸胺碘酮片對老年冠心病合并心律失常患者血流動力學的影響分析

王道敏 張春艷

鹽酸胺碘酮片對老年冠心病合并心律失常患者血流動力學的影響分析

王道敏 張春艷

目的研究分析鹽酸胺碘酮片治療老年冠心病合并心律失常患者對其血流動力學的臨床影響。方法80例老年冠心病合并心律失常患者, 隨機分為對照組和觀察組, 每組40例。對照組患者入院后進行常規治療, 觀察組患者在對照組治療基礎上給予鹽酸胺碘酮片治療。比較兩組臨床治療效果以及治療前后兩組患者血流動力學指標改善情況。結果觀察組患者總有效率為95.0%, 高于對照組的77.5%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；治療后, 兩組患者的血細胞比容、紅細胞沉降率、高切變率下全血粘度、低切變率下全血粘度、纖維蛋白原、血漿比粘度與治療前比較均明顯降低, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；治療后, 觀察組各項血流動力學指標均明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論鹽酸胺碘酮片治療老年冠心病合并心律失常患者, 可明顯改善患者血流動力學指標, 緩解臨床癥狀, 可作為防治室性心動過速及室顫的首選藥物。

鹽酸胺碘酮片；老年患者；冠心病；心律失常；血流動力學

冠心病是老年人中較為常見的心血管疾病, 冠心病患者往往同時合并心律失常, 也會導致患者病情的加重, 如果不及時治療會增加患者心肌缺血情況, 直接影響患者血流動力學, 威脅患者生命。胺碘酮是臨床中較為常見的冠心病合并心律失常的治療藥物, 其可有效緩解心臟負荷, 糾正心肌缺血情況, 具有較好的臨床效果［1］。本次研究應用鹽酸胺碘酮片治療老年冠心病合并心律失常患者, 取得較好的臨床效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年1月～2017年3月本院治療的老年冠心病合并心律失常患者80例, 患者年齡60～85歲, 病程1～18年。將患者隨機分為觀察組和對照組, 各40例。觀察組中男22例, 女18例, 平均年齡69.3歲, 平均病程8.3年。對照組中男21例, 女19例, 平均年齡68.9歲, 平均病程8.2年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法對照組患者入院后進行常規治療, 給予吸氧、建立靜脈通路、止痛等［2］, 給予普羅帕酮150 mg, 3次/d,治療2個月。觀察組患者在對照組治療基礎上給予鹽酸胺碘酮片200 mg, 第1周服藥3次/d, 第2周服藥2次/d, 第3周服藥1次/d, 治療2個月。

1.3 觀察指標比較兩組臨床治療效果以及治療前后兩組患者血流動力學指標改善情況。患者治療前后應用無創血流動力學檢測儀對血漿比粘度、纖維蛋白原、紅細胞沉降率、高切變率下全血粘度、低切變率下全血粘度和血細胞比容等血流動力學指標進行檢測并比較［3］。

1.4 療效評價標準顯效：患者治療后癥狀消失, 病情改善＞80%；有效：患者治療后癥狀明顯好轉, 不適感消失, 病情改善50%～80%；無效：患者治療后癥狀無改善, 甚至更加嚴重。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果比較觀察組患者總有效率為95.0%,高于對照組的77.5%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較(n, %)

2.2 兩組患者血流動力學指標比較治療后, 兩組患者的血細胞比容、紅細胞沉降率、高切變率下全血粘度、低切變率下全血粘度、纖維蛋白原、血漿比粘度與治療前比較均明顯降低, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；治療后, 觀察組各項血流動力學指標均明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 2。

表2 兩組患者血流動力學指標比較

表2 兩組患者血流動力學指標比較

注：與治療前比較,aP＜0.05；治療后與對照組比較,bP＜0.05

高切變率下全血粘度(mPa·s)對照組 40 治療前 52.93±6.32 2.10±0.33 382.59±32.5323.93±3.53 10.30±1.01 6.12±1.13觀察組 40 53.09±5.62 2.02±0.22389.54±34.2523.26±3.50 10.32±1.28 6.28±1.23對照組 40 治療后 43.55±4.70a1.75±0.59a308.89±21.53a19.19±4.33a8.53±1.24a5.23±1.36a觀察組 40 32.22±5.07ab1.12±0.19ab319.22±23.15ab14.33±4.20ab7.14±1.13ab4.09±0.82ab組別 例數 時間 血細胞比容(fl)血漿比粘度(mPa·s)纖維蛋白原(mg/dl)紅細胞沉降率(mm/h)低切變率下全血粘度(mPa·s)

3 討論

冠心病是老年人中較為常見的心血管疾病, 臨床表現以嚴重心律失常為主, 如患者不及時治療會威脅患者生命。冠心病的誘發原因有很多, 主要與吸煙、酗酒、失眠等相關因素有關, 隨著近些年我國冠心病發病率不斷升高并且出現年輕化趨勢, 加強冠心病心律失常患者臨床治療顯得尤為重要［4-6］。胺碘酮是臨床上常用的藥物, 其可有效擴張冠狀動脈, 增加冠狀動脈的血流量, 增加心肌有效不應期的動作電位, 延緩前向或逆向的傳導, 阻滯鈉離子通道, 起到臨床治療效果。本次研究選取2014年1月～2017年3月本院治療的老年冠心病合并心律失常患者80例, 隨機分為觀察組和對照組, 每組40例, 對照組患者入院后進行常規治療, 觀察組患者在對照組治療基礎上給予鹽酸胺碘酮片治療, 兩組患者均治療2個月。在治療后比較兩組臨床治療效果情況,并比較治療前后兩組患者血流動力學指標改善情況。結果顯示, 應用胺碘酮治療可延長藥物半衰期, 增加藥物在體內的作用時間, 小劑量胺碘酮可有效治療冠心病伴心律失常情況,在藥物治療后兩組患者的血細胞比容、紅細胞沉降率、高切變率下全血粘度、低切變率下全血粘度、纖維蛋白原、血漿比粘度與治療前比較均明顯降低(P＜0.05)［7-10］。治療后, 觀察組各項血流動力學指標均明顯低于對照組(P＜0.05), 患者治療依從性好, 藥物不良反應少。

綜上所述, 鹽酸胺碘酮片治療老年冠心病合并心律失常給患者, 可明顯改善患者血流動力學指標, 緩解臨床癥狀,可作為防治室性心動過速及室顫的首選藥物。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.051

2017-08-04］

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