復方丙酸氯倍他索軟膏聯合鹽酸依匹斯汀膠囊治療慢性濕疹的臨床效果分析

孫昌潔 黃久遂 吳小純

復方丙酸氯倍他索軟膏聯合鹽酸依匹斯汀膠囊治療慢性濕疹的臨床效果分析

孫昌潔 黃久遂 吳小純

目的分析在慢性濕疹患者中使用復方丙酸氯倍他索軟膏聯合鹽酸依匹斯汀膠囊進行治療的效果。方法90例慢性濕疹患者作為研究對象, 將其隨機分成對照組與觀察組, 每組45例。對照組使用常規青鵬軟膏治療, 觀察組則采用復方丙酸氯倍他索軟膏聯合鹽酸依匹斯汀膠囊治療。對比兩組患者的治療效果。結果觀察組患者的治療總有效率97.78%高于對照組的82.22%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者不良反應發生率2.22%低于對照組的15.56%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論對慢性濕疹患者采用復方丙酸氯倍他索軟膏聯合鹽酸依匹斯汀膠囊治療, 有助于提高治療有效性, 且安全性水平更高, 可推廣。

慢性濕疹；復方丙酸氯倍他索軟膏；鹽酸依匹斯汀膠囊

慢性濕疹是臨床上較為常見的皮膚科疾病之一, 多發生在患者的小腿部位、肛門部位以及手足、外陰等部位；一般來說, 慢性濕疹表現為皮膚出現鱗屑、苔蘚樣病變、肥厚以及浸潤現象等, 且患處皮膚多出現瘙癢的情況, 給患者造成較大的痛苦［1,2］。臨床上治療慢性濕疹多以藥物治療為主,包括內服與外用等具體方式；其中, 常規藥物包括青鵬軟膏等外用藥物。本研究主要通過對慢性濕疹患者采取復方丙酸氯倍他索軟膏聯合鹽酸依匹斯汀膠囊治療取得了較傳統療法更為滿意的治療結果, 現將研究的具體內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本所2014年1月～2015年1月收治的90例慢性濕疹患者作為本次研究的對象, 隨機分成觀察組和對照組, 每組45例。觀察組中男24例, 女21例；年齡最大62歲, 最小19歲, 平均年齡(45.13±6.06)歲。對照組中男25例, 女20例；年齡最大64歲, 最小21歲, 平均年齡(46.09±8.12)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 存在可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對本組患者采用常規青鵬軟膏(西藏奇正藏藥股份有限公司, 國藥準字Z54020140)進行治療, 治療方法為患處涂抹法, 涂抹的頻率至少為2次/d, 根據患者的具體情況進行涂抹次數的增減。觀察患者患處皮膚的變化情況以及不良反應, 并及時記錄。

1.2.2 觀察組 對本組患者采用復方丙酸氯倍他索軟膏(江蘇知原藥業有限公司, 國藥準字H20040122)聯合鹽酸依匹斯汀膠囊(重慶藥友制藥有限責任公司, 國藥準字H20130054)進行治療?？诜}酸依匹斯汀膠囊, 使用劑量為20 mg/次, 平均1次/d；且于患處皮膚涂抹復方丙酸氯倍他索軟膏, 2次/d,每次涂抹時應使用棉簽或手指對患處皮膚進行緩慢揉搓, 提高藥膏的吸收率。觀察患者患處皮膚的變化情況以及不良反應, 并及時記錄。

1.3 觀察指標及療效判定標準本研究主要觀察慢性濕疹患者的治療效果, 與此同時, 對患者的不良反應進行觀察與記錄。臨床治療效果以3個等級進行判定, 包括無效、有效、顯效；無效：經治療, 患者慢性濕疹臨床癥狀未發生任何改善甚至加重；有效：經治療, 患者患處仍然存在瘙癢等臨床癥狀, 但明顯發生改善；顯效：經治療, 患者的慢性濕疹癥狀大幅改善或者基本痊愈, 瘙癢間歇長且程度較輕, 患處皮膚基本恢復正常狀態?？傆行?(顯效＋有效)/總例數×100%。不良反應主要對患者是否出現輕度瘙癢、刺痛感以及燒灼感3個程度的癥狀進行針對性觀察。

1.4 統計學方法采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果觀察組患者的治療總有效率97.78%高于對照組的82.22%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 不良反應發生情況觀察組患者不良反應發生率為2.22%, 低于對照組的15.56%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果對比［n(%)］

表2 兩組患者不良反應發生情況對比［n(%)］

3 討論

慢性濕疹主要是由于環境不潔導致的一種慢性皮膚疾病, 具體包括生活環境不潔、個人衛生習慣不良等；從內在因素上看, 這種皮膚疾病的感染群體多為過敏體質人群, 而這些人群通常具有易過敏的遺傳特質, 另外內分泌失調、腸道寄生蟲、腸胃疾病等也是引發慢性濕疹的常見內在因素；從外在因素上看, 包括風吹日曬、化妝品、環境細菌、動物皮毛、植物等在內的不潔環境均可能引發慢性濕疹疾?。?-5］。從臨床癥狀上看, 慢性濕疹多使患者出現長時間的瘙癢癥狀,使得患者不自覺進行大幅度抓撓；而抓撓的持續又將導致患處皮膚增厚, 進一步加重慢性濕疹的發病程度。因此, 及時治療患者的慢性濕疹癥狀, 對于抑制這種惡性循環以及提高患者皮膚健康與生活質量至關重要。臨床上治療慢性濕疹通常以糖皮質激素為核心, 并以外用涂抹為主要途徑緩解患處皮膚的癥狀。然而, 實踐與研究發現, 糖皮質激素還會在長期使用過程中產生耐藥性, 這將導致患者皮膚進一步增厚,不利于治療進展的推進［6,7］。

有研究發現, 復方丙酸氯倍他索軟膏和鹽酸依匹斯汀膠囊的聯合使用對于提高慢性濕疹的治療有效性具有顯著作用［8］。復方丙酸氯倍他索軟膏是一種超強效的糖皮質激素,可提高慢性濕疹病菌蔓延的抑制效率；并且, 該藥物的軟膏可形成局部封包, 對于促進藥物的吸收具有積極意義；與此同時, 復方丙酸氯倍他索軟膏含有豐富的全反式維A酸, 不僅能刺激退化萎縮狀態的角質細胞, 并且能有助于完整皮膚顆粒層的形成, 同時還能降低皮膚萎縮、毛細血管擴張等不良反應的風險［9,10］。另外, 鹽酸依匹斯汀是內服藥物, 其屬于新一代的抗組胺藥物, 具有較好的抗過敏與抗炎療效, 不受飲食等行為的影響, 因此患者在使用過程中由于飲食等因素造成的不良反應風險也將有所降低。從本研究的具體結果可知, 對慢性濕疹患者采用復方丙酸氯倍他索軟膏聯合鹽酸依匹斯汀膠囊進行治療, 其治療總有效率高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 證明了這兩種藥物對慢性濕疹的更顯著的療效。另外, 觀察組的不良反應發生率低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05), 復方丙酸氯倍他索軟膏和鹽酸依匹斯汀膠囊通過外用、內服兩種方式相互協同、相互補充,在縮短治療療程的基礎上能有效降低藥物的副作用水平, 研究結果也正好表明兩種藥物的協同作用對于短期治療的安全性也具有顯著的提升效果。

綜上所述, 對慢性濕疹患者采用復方丙酸氯倍他索軟膏聯合鹽酸依匹斯汀膠囊治療對于緩解慢性濕疹患者的臨床癥狀具有較快的促進作用, 療效顯著；此外, 這種治療方式有助于降低患者不良反應的發生風險, 安全性高, 可在臨床上大力推廣。

［1］ 宋業專, 盧潤超, 盧華昌, 等.潤燥止癢膠囊聯合依匹斯汀治療慢性濕疹療效及對外周血EOS、血清IgE水平的影響.現代中西醫結合雜志, 2016, 25(30):3390-3392.

［2］ 韓宇男, 盧益萍.紅光照射治療慢性濕疹的臨床療效觀察.中國中西醫結合皮膚性病學雜志, 2016, 15(1):28-30.

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［6］ 王子雄, 王力軍.復方丙酸氯倍他索軟膏治療慢性濕疹療效觀察.中國麻風皮膚病雜志, 2013, 29(12):772.

［7］ 王思平, 李雪芽.復方丙酸氯倍他索軟膏治療慢性濕疹的療效觀察.臨床皮膚科雜志, 2015(8):523-524.

［8］ 繆文進, 沈利東, 黃鸝, 等.復方丙酸氯倍他索軟膏治療慢性濕疹療效觀察.世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2014(29):83.

［9］ 顧明生, 王健, 謝勇.復方丙酸氯倍他索軟膏治療手部慢性濕疹的臨床觀察.醫藥前沿, 2013(20):143-144.

［10］ 孫偉忠.復方丙酸氯倍他索軟膏(金紐爾)封包治療慢性濕疹療效觀察.浙江臨床醫學, 2011, 13(5):545-546.

Analysis of clinical effect of compound clobetasol propionate ointment combined with epinastine hydrochloride capsules for the treatment of chronic eczema

SUN Chang-jie, HUANG Jiu-sui, WU Xiao- chun.
Guangzhou City Institute for Prevention and Treatment of Skin Diseases, Guangzhou 510095, China

ObjectiveTo analyze the effect of compound clobetasol propionate ointment combined with epinastine hydrochloride capsules for the treatment of patients with chronic eczema.MethodsA total of 90 patients with chronic eczema as study subjects were randomly divided into control group and observation group, with 45 cases in each group.The control group was treated with conventional Qingpeng ointment, and the observation group was treated with compound clobetasol propionate ointment and epinastine hydrochloride capsules.Treatment effect in two groups was compared.ResultsThe observation group had higher total treatment effective rate as 97.78% than 82.22% in the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).The observation group had lower incidence of adverse reactions as 2.22% than 15.56% in the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionCombination of compound clobetasol propionate ointment and epinastine hydrochloride capsules can improve herapeutic effectiveness with a higher safety level,and it can be promoted.

Chronic eczema; Compound clobetasol propionate ointment; Epinastine hydrochloride capsules

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.044

2017-07-24］

510095 廣州市皮膚病防治所