超聲二維斑點追蹤成像技術評價冠心病患者PCI術后左室心肌運動功能改變的價值

賀彥明

超聲二維斑點追蹤成像技術評價冠心病患者PCI術后左室心肌運動功能改變的價值

賀彥明

目的探討冠心病患者接受經皮冠狀動脈介入治療(PCI)后左室心肌運動能力評價中超聲二維斑點追蹤成像技術(2D-STI)的應用價值。方法選取86例接受PCI術治療的冠心病患者作為病例組, 另選85例進行體檢結果健康的人員作為健康組, 均行超聲二維斑點追蹤成像技術檢查, 對比兩組檢查結果, 并對照病例組術前與術后的結果。結果病例組左室各節段收縮期縱向峰值應變率(SLs)、收縮期整體縱向峰值應變率(GLs)均明顯低于健康組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。病例組術后左室各節段SLs、GLs均明顯高于術前, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論對PCI術后患者左室心肌運動功能改善情況進行評價時, 經超聲二維斑點追蹤成像技術檢查可對左室運動情況進行明確, 應用價值較大。

超聲斑點追蹤技術；冠心病；經皮冠狀動脈介入治療；左室心肌運動功能

冠心病屬于常見心血管疾病的一種, 大多需接受PCI術治療, 即在狹窄或者閉塞的冠狀動脈中將導管、球囊、支架等植入, 以使心肌血運得到改善, 可對狹窄、閉塞血管進行開通, 使心肌灌注改善, 進而使患者生存質量提升［1］。術后,對手術效果進行評價, 往往需對左室運動功能進行評價, 其中, 超聲二維斑點追蹤成像技術得到了廣泛應用。為進一步對接受PCI術后冠心病患者左室心肌運動功能評價中超聲二維斑點追蹤成像技術的應用價值進行探討, 本次研究對冠心病患者、健康人員的超聲二維斑點追蹤成像技術檢查結果進行對照, 現將研究過程和結果呈現如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月～2017年6月于本院接受PCI術治療的冠心病患者86例作為病例組, 其中男42例、女44例, 年齡43～67歲, 平均年齡(55.3±7.8)歲, PCI術均已成功實施, 已將心功能＞Ⅲ級、存在心力衰竭、合并存在可能會對心功能造成影響的疾病者排除。于同期在本院進行體檢結果健康的人群中選取85例作為健康組, 其中男43例、女42例, 年齡43～68歲, 平均年齡(55.6±7.5)歲。研究前已與兩組人員進行了溝通, 都愿意配合參與。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 可展開對照分析。

1.2 方法兩組均行超聲二維斑點追蹤成像技術檢查, 所用儀器為美國GE vivid E9彩色多普勒超聲診斷儀, M5S的心臟探頭, 受檢者姿勢取左側臥位, 常規行超聲心動圖檢查,對胸骨旁左心室的短軸切面進行獲取, 隨后對基底段、中間段、心尖段的動態圖像進行獲取。

1.3 觀察指標 對兩組左室各節段SLs、GLs(取3個長軸切面的平均值)進行對照, 并對病例組術前左室各節段SLs、GLs與術后進行對照。

1.4 統計學方法采用SPSS21.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

病例組左室各節段SLs、GLs均明顯低于健康組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。病例組術后左室各節段SLs、GLs均明顯高于術前, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表 1, 表 2。

表1 健康組、病例組術前及術后SLs比較, %)

表1 健康組、病例組術前及術后SLs比較, %)

注：與健康組比較,aP＜0.05；與病例組術前比較,bP＜0.05

組別 例數 時間 項目 前壁 后壁 下壁 側壁健康組 85 基底段 -19.7±1.8 -20.8±2.1 -20.5±2.0 -21.2±1.4中間段 -20.4±1.7 -20.7±1.2 -20.9±2.3 -21.5±2.6心尖段 -20.5±1.9 -21.3±1.2 -21.4±2.5 -22.5±1.7病例組 86 術前 基底段 -12.6±1.7a-15.2±1.6a-13.6±1.8a-16.0±1.7a中間段 -12.8±1.7a-15.3±1.5a-14.8±1.7a-15.9±1.4a心尖段 -13.9±1.5a-16.3±1.2a-15.5±1.2a-16.5±1.3a術后 基底段 -17.3±1.2ab-18.2±1.0ab-17.1±1.2ab-18.2±1.2ab中間段 -17.4±1.1ab-19.0±1.2ab-17.5±1.4ab-18.6±1.3ab心尖段 -17.5±1.4ab-19.0±1.5ab-17.8±1.3ab-18.6±1.5ab

表2 健康組、病例組術前及術后GLs比較, %)

表2 健康組、病例組術前及術后GLs比較, %)

注：與健康組比較,aP＜0.05；與病例組術前比較,bP＜0.05

組別 例數 時間 GLs健康組 85 -20.3±2.9病例組 86 術前 -15.7±2.8a術后 -18.6±2.7ab

3 討論

冠心病發生的主要原因是冠狀動脈的供血有障礙出現,多發人群是中老年人, 經及時干預, 可使心臟微循環得到改善, 將側支循環建立起來, 從而實現心肌梗死預防的效果?，F階段, PCI介入治療是此病常見的治療方法, 可將患者阻塞、狹窄的冠狀動脈疏通, 使心臟血供得以恢復或改善。對冠心病患者行PCI術后支架是否成功進行評價時, 冠狀動脈造影是最為直接的方法, 但此種方法有創, 且需要較高費用,大范圍應用難以實現［2］。

近年來, 在冠心病診斷、療效判定中, 超聲心動圖這一無創檢查方法逐漸廣泛被應用, 可對患者室壁運動的狀況、心肌灌注進行了解, 從而實現左心功能的評價［3］?；诖税l展起來的超聲二維斑點追蹤成像技術在角度方面沒有依賴性, 可對超聲心動圖對角度的依賴這一不足進行彌補［4-7］。將此種技術應用在冠心病PCI術后, 具有以下多個優勢：①可對心肌運動恢復情況進行了解, 以便于對PCI的效果進行判定, 從而為治療方案的調整提供依據［5,8］；②實施檢查時無創傷, 于無創狀態下實施心肌室壁運動情況分析, 大多數患者都可以接受；③對室壁運動情況進行量化分析, 以便于量化分析手術效果［9］；④能夠對冠心病患者左心室扭轉情況進行評價, 以便于對左室的收縮功能進行評價, 使冠心病療效評價更為客觀、準確［6,10］。

本次研究對健康人員與冠心病行PCI術治療患者的超聲二維斑點追蹤成像技術檢查結果進行對照, 結果顯示, 病例組左室各節段SLs、GLs均明顯低于健康組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)；病例組術后左室各節段SLs、GLs均明顯高于術前, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)?？梢? 通過超聲二維斑點追蹤成像技術檢查得到的SLs、GLs在冠心病患者中有較高的敏感性, 對冠心病患者實施診斷時, 此技術有應用價值。另外, 此技術還能夠對冠心病患者PCI治療前后SLs、GLs的變化情況進行了解, 這對冠心病患者PCI術后療效的判定有較大意義。

綜上所述, 對冠心病患者實施診治時, 臨床上可積極對超聲二維斑點追蹤成像技術進行應用, 以對患者左室心肌的運動功能進行了解, 使冠心病患者的診斷、PCI術療效判定更為準確。

［1］ 鄭文雅, 徐巖, 汪太平, 等.超聲二維斑點追蹤技術測量二尖瓣環位移評價冠心病患者的左心功能.安徽醫科大學學報,2015(1):87-90.

［2］ 歐陽斯華, 王良玉, 張帆, 等.超聲斑點追蹤技術檢測冠心病患者左心室生物力學參數評估冠狀動脈狹窄的初步研究.嶺南心血管病雜志, 2015, 21(4):493-496.

［3］ Rallidis LS, Makavos G, Nihoyannopoulos P.Right ventricular involvement in coronary artery disease: role of echocardiography for diagnosis and prognosis.Journal of the American Society of Echocardiography Official Publication of the American Society of Echocardiography, 2014, 27(3):223-229.

［4］ 牟靈霞, 蘆桂林, 黃磊, 等.超聲二維斑點追蹤技術評價不同程度冠狀動脈狹窄患者左心室心內膜及心外膜扭轉與解旋運動的研究.中國全科醫學, 2016, 19(15):1852-1855.

［5］ 曹怡, 楊慧, 王燕, 等.應用二維斑點追蹤成像技術評價早期心肌功能受損的臨床價值.東南大學學報(醫學版), 2016,35(1):46-50.

［6］ 李淑玲, 張小杉, 皇甫衛忠, 等.二維斑點追蹤成像技術在冠心病診斷中的研究進展.內蒙古醫科大學學報, 2014(6):569-572.

［7］ 林勇, 胡絢, 張建興, 等.二維斑點追蹤技術評價冠心病患者PCI術后左室心肌運動功能改變的價值.實用醫學雜志, 2016,32(11):1787-1790.

［8］ 佘亞鵬, 趙新民, 司定然, 等.二維斑點追蹤成像對冠心病左室心肌局部收縮功能異常的研究.臨床超聲醫學雜志, 2010,12(9):593-596.

［9］ 趙松青.二維斑點追蹤顯像對冠心病患者經皮冠狀動脈介入術前后左室心肌功能的定量評價.蘇州大學, 2010.

［10］ 趙松青, 楊俊華.二維斑點追蹤顯像對冠心病患者經皮冠狀動脈介入術前后左室心肌功能的定量評價.嶺南心血管病雜志,2011, 17(s1):164-165.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.021

2017-07-26］

451200 鞏義瑞康醫院