宮頸上皮內瘤變給予宮頸環形電切術治療的效果觀察

麥振聲 尚慧玲 嚴鳴

宮頸上皮內瘤變給予宮頸環形電切術治療的效果觀察

麥振聲 尚慧玲 嚴鳴

目的探討宮頸上皮內瘤變(CIN)給予宮頸環形電切術治療的效果。方法100例宮頸上皮內瘤變患者, 按照就診順序分成實驗組與對照組, 每組50例。對照組患者采用常規手術治療, 實驗組患者采用宮頸環形電切術治療, 觀察兩組患者臨床治療效果、手術指標及復發情況。結果治療后,實驗組患者的手術時間(13.28±1.06)min、術中出血量(12.29±0.96)ml、切口愈合時間(32.36±2.08)d、住院時間(1.96±0.36)d均明顯少于對照組的(25.65±2.51)min、(21.82±1.34)ml、(43.65±2.67)d、(6.08±1.05)d, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。治療后, 對照組患者有效率為92.00%, 實驗組患者有效率為96.00%, 兩組患者有效率比較差異無統計學意義(χ2=0.709, P＞0.05)。實驗組中3例患者出現復發, 復發率為6.00%；實驗組中2例患者出現復發, 復發率為4.00%；兩組患者的復發率比較差異無統計學意義(χ2=0.211, P＞0.05)。結論宮頸上皮內瘤變給予宮頸環形電切術治療的效果較為明顯, 可明顯縮短治療時間, 減少出血量, 促進恢復臨床應用價值高。

宮頸上皮內瘤變；宮頸環形電切術；效果

子宮頸癌在婦科中較為常見, 屬于惡性腫瘤, 其發生與人乳頭瘤病毒感染存在較為密切關系。宮頸癌病程需要一個長期過程, 在發展成宮頸癌前的上皮內瘤變時期, 應盡早發現且予以及時治療, 可有效逆轉病變。因此合理治療宮頸上皮內瘤變具有重要作用。宮頸環形電切除術在操作時較為簡便、安全性高, 可有效治療宮頸病變［1-3］。本文選取100例宮頸上皮內瘤變患者, 探討宮頸環形電切術治療的效果, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2015年5月～2016年5月收治的100例宮頸上皮內瘤病變患者, 按照就診順序分成實驗組與對照組, 每組50例。實驗組患者年齡25～50歲, 平均年齡(38.28±4.92)歲 ；體重 48～64 kg, 平均體重 (56.47±6.83)kg；初次性生活年齡18～23歲, 平均年齡(20.35±2.46)歲；有生育史患者43例, 無生育史患者7例；宮頸上皮內瘤變病變分級：Ⅰ級16例, Ⅱ級29例, Ⅲ級5例；其中10例患者存在吸煙史。對照組患者年齡25～50歲, 平均年齡(38.56±4.49)歲；體重48～64 kg, 平均體重(56.28±6.30)kg；初次性生活年齡18～23歲, 平均年齡(20.49±2.71)歲；有生育史患者44例, 無生育史患者6例；宮頸上皮內瘤變病變分級：Ⅰ級15例, Ⅱ級31例, Ⅲ級4例。兩組患者年齡、體重、病情等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 可進行比較。

1.2 臨床診斷患者均經常規婦科檢查確定為宮頸癌前病變, 有的患者有白帶異常、白帶增多、出現異味、血絲, 偶有接觸性出血等癥狀。對患者實施宮頸癌三階梯篩查, 高危型宮頸人乳頭瘤病毒(HR-HPV)、宮頸細胞學檢查；陰道鏡下宮頸活檢等確診為宮頸癌前病變?；颊呔懦喜⑵鞴偌膊　乐厝硇约膊　⒑喜⒌蜗x性陰道炎、細菌性陰道炎、念珠菌性陰道炎等癥狀的患者, 排除妊娠期患者。所有患者均知情同意, 研究通過倫理委員會同意［4-9］。

1.3 方法對照組實施常規治療, 經連續硬膜外麻醉, 通過普通手術刀將宮頸管組織予以切除, 切除范圍在病灶外0.5 cm左右, 深度為2～3 cm, 縫合創面止血, 且采集標本送檢。實驗組實施宮頸環形電切術治療, 取膀胱結石位, 經常規消毒鋪巾, 參照陰道鏡檢查結果使得宮頸完全暴露, 以碘染色明確病變具體范圍, 通過Ellman F.F.P.F型高頻電刀, 與碘不著色區域外緣相距1 cm處進刀, 將病變組織予以一次性切除,按照實際狀況確定切除深度；完成后通過電凝止血, 采集標本送檢。兩組患者術后應嚴格禁止盆浴、禁性生活3個月。

1.4 觀察指標觀察兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間、切口愈合時間及治療效果, 均隨訪6～12個月, 觀察兩組復發情況, 復查陰道鏡加宮頸活檢。

1.5 療效判定標準有效：宮頸活檢提示未見上皮內瘤變及惡性變；無效：宮頸活檢提示宮頸病變在宮頸上皮內瘤變I級以上病變。有效率=有效例數/總例數×100%［10］。

1.6 統計學方法采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床指標比較治療后, 實驗組患者的手術時間、術中出血量、切口愈合時間、住院時間均明顯少于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床指標比較

表1 兩組患者臨床指標比較

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 手術時間(min) 術中出血量(ml) 切口愈合時間(d) 住院時間(d)實驗組 50 13.28±1.06a12.29±0.96a32.36±2.08a1.96±0.36a對照組 50 25.65±2.51 21.82±1.34 43.65±2.67 6.08±1.05 t 6.952 6.272 9.562 12.236 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 兩組患者臨床治療效果比較治療后, 對照組患者有效46例(92.00%), 無效4例(8.00%), 有效率為92.00%；實驗組患者有效48例(96.00%), 無效2例(4.00%), 有效率為96.00%。兩組患者有效率比較差異無統計學意義(χ2=0.709,P＞0.05)。

2.3 兩組患者的復發情況比較實驗組中3例患者出現復發, 復發率為6.00%；實驗組中2例患者出現復發, 復發率為4.00%。兩組患者的復發率比較差異無統計學意義(χ2=0.211, P＞0.05)。

3 討論

宮頸癌對于患者生命健康造成嚴重威脅, 因此應及時發現, 及時治療, 在宮頸上皮內瘤變階段予以合理治療具有重要意義［11-13］。

手術治療宮頸上皮內瘤變是較為常用的方法, 普通手術刀切除對于臨床癥狀具有一定效果, 但手術時間長, 出血相對較多。宮頸環形電切術采用高頻電波刀治療, 與病變組織相接觸后, 組織會吸收電波, 且能夠釋放大量能量, 組織得到較為迅速的切割, 使得組織、切口邊緣不會受到影響, 宮頸依然能夠保留原有狀態, 而且對宮頸病變進行早期治療后,可有效阻斷宮頸癌的發生［14］。

本次研究可知, 治療后, 實驗組患者的手術時間(13.28±1.06)min、術中出血量(12.29±0.96)ml、切口愈合時間(32.36±2.08)d、住院時間(1.96±0.36)d均明顯少于對照組的(25.65±2.51)min、(21.82±1.34)ml、(43.65±2.67)d、(6.08±1.05)d, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。治療后, 對照組患者有效率為92.00%, 實驗組患者有效率為96.00%, 兩組比較差異無統計學意義(χ2=0.709, P＞0.05)。實驗組復發率為6.00%；實驗組復發率為4.00%, 兩組比較差異無統計學意義(χ2=0.211, P＞0.05)。

總之, 宮頸上皮內瘤變給予宮頸環形電切術治療的效果顯著, 可明顯縮短治療時間, 促進恢復, 臨床應用價值高。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.020

2017-07-21］

528000 佛山市第一人民醫院婦產科