腹腔鏡下宮頸癌根治術治療早期宮頸癌的臨床研究

陳文姍

腹腔鏡下宮頸癌根治術治療早期宮頸癌的臨床研究

陳文姍

目的分析腹腔鏡下宮頸癌根治術治療早期宮頸癌的臨床效果。方法120例早期宮頸癌患者, 按照住院號隨機分為標準組和對照組, 各60例。標準組患者采用腹腔鏡下宮頸癌根治術治療,對照組患者采用開腹行宮頸癌根治術治療, 比較兩組患者臨床效果。結果兩組患者手術時間比較差異無統計學意義(P＞0.05)；標準組患者術中出血量、肛門通氣時間、住院時間均少于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。標準組患者術后發生并發癥3例, 并發癥發生率為5.00%, 對照組患者術后發生并發癥10例, 并發癥發生率為16.67%, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論腹腔鏡下宮頸癌根治術治療早期宮頸癌術后恢復快、并發癥較少, 治療效果優于傳統開腹術, 應在臨床中推廣使用。

腹腔鏡；早期宮頸癌；術后并發癥；開腹術

宮頸癌(cervical cancer)是一種臨床常見的惡性腫瘤, 醫學上分為原位癌和浸潤癌兩種, 其中原位癌的發病年齡集中在30～35歲, 浸潤癌的高發年齡集中在45～55歲［1］。近年來,隨著社會的不斷發展, 人們的生活節奏加快, 女性在社會生活中承擔的壓力也越來越大, 導致宮頸癌的發病年齡有明顯的年輕化趨勢［2］。現針對本院2015年1月～2017年6月收治的宮頸癌患者120例的治療方法進行分析, 研究腹腔鏡下宮頸癌根治術的臨床治療效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2015年1月～2017年6月作者所在科室收治的早期宮頸癌患者120例, 其中原位癌患者63例,浸潤癌患者57例, 年齡20～60歲, 平均年齡(40.58±6.47)歲。排除標準：①酗酒、行動不便、表達不清；②拒絕配合治療的患者；③近期內接受抗抑郁治療的患者；④患有癌癥、白血病等重大疾病；⑤近期內接受激素治療；⑥有嚴重肝臟、腎臟疾病的患者；⑦神經功能障礙患者；⑧孕婦及哺乳期婦女。將患者按照住院號隨機分為標準組和對照組, 各60例。標準組患者中原位癌患者32例, 浸潤癌患者28例, 年齡25～58歲, 平均年齡(42.23±5.26)歲。對照組患者中原位癌患者31例, 浸潤癌患者29例, 年齡20～60歲, 平均年齡(39.45±6.85)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法標準組患者采用腹腔鏡下宮頸癌根治術治療,具體操作方法為：手術前清潔患者的陰道及臍部, 患者術前禁食并灌腸。患者取膀胱截石位, 頭部較低, 腳部抬高, 全身麻醉。在臍部開長約1 cm切口, 通過管針鏈接氣腹裝置, 注入二氧化碳, 形成人工氣腹, 腹內壓力為13 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。進腹腔鏡, 在右下腹和左下腹做長約0.5 cm切口,放置舉宮杯, 如果患者不需要保留卵巢在卵巢動靜脈起始距卵巢門6 cm處高位結扎骨盆漏斗韌帶, 若需保留卵巢者, 將卵巢游離移位至骨盆外髂窩處。游離輸尿管, 呈環形切開陰道壁, 取出子宮, 沖洗陰道放置引流管［3］。打開腰大肌表面腹膜, 充分暴露髂血管、輸尿管走形, 卵巢動靜脈, 依次整塊切除髂總、髂外、腹股溝深、髂內、閉孔淋巴結及脂肪組織。對照組患者采用開腹行宮頸癌根治術治療, 常規開腹將子宮全切除, 清掃盆腔淋巴結［4］。

1.3 觀察指標觀察記錄兩組患者的手術時間、術中出血量、肛門通氣時間、住院時間；統計兩組患者的術后并發癥發生情況, 包括尿潴留、切口感染、淋巴囊腫、膀胱損傷。

1.4 統計學方法采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術時間、術中出血量、肛門通氣時間、住院時間對比兩組患者手術時間比較差異無統計學意義(P＞0.05)；標準組患者術中出血量、肛門通氣時間、住院時間均少于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組術后并發癥對比標準組患者術后發生并發癥3例,并發癥發生率為5.00%；對照組患者術后發生并發癥10例, 并發癥發生率為16.67%；兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組手術時間、術中出血量、肛門通氣時間、住院時間對比

表1 兩組手術時間、術中出血量、肛門通氣時間、住院時間對比

注：與對照組對比,aP＜0.05

組別 例數 手術時間(min) 術中出血量(ml) 肛門通氣時間(h) 住院時間(d)標準組 60 182.56±18.60 210.56±10.60a35.33±2.53a14.55±2.54a對照組 60 183.25±16.90 336.95±15.80 52.62±3.54 22.96±4.33

表2 兩組術后并發癥對比(n, %)

3 討論

宮頸癌的發病原因多種多樣, 根據研究統計主要有病毒感染、性行為過多、吸煙、衛生不良、營養不良等。隨著醫學事業的不斷發展, 宮頸癌的篩查得到了大力推廣, 早期發現的患者比例增加, 因此宮頸癌的死亡率有了明顯的下降［5］。早期宮頸癌的治療主要以手術為主, 近年來手術器械的發展越來越快, 腹腔鏡手術的技能也越來越完善, 逐漸成為治療宮頸癌的常用方法之一［6］。傳統的開腹治療方法, 手術創傷較大, 容易引發切開感染, 且在手術過程中出血量相對較多。在手術中, 對腫瘤組織范圍的判定和清理是醫生通過肉眼判斷的, 這可能導致切除不完全引起后期復發或者切除過大影像患者的子宮功能［7］。

腹腔鏡手術是一種微創手術, 帶有微型攝像裝置, 可避免腹腔損傷, 在手術中, 鏡頭攝制的圖像可傳輸到監視器中顯示, 指導醫生手術操作, 鏡頭攝制圖像清晰且視野范圍廣可避免切除不完全或切除過大；在手術中累及腹壁肌肉、神經、血管的發生率較低, 有利于患者的日后恢復［8-10］。

本研究中, 標準組患者術中出血量、肛門通氣時間、住院時間均少于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 說明標準組患者的術后恢復較快, 同時標準組患者的術后并發癥發生率顯著低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 腹腔鏡下宮頸癌根治術治療早期宮頸癌術后恢復快、并發癥較少, 治療效果優于傳統開腹術, 應在臨床中推廣使用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.018

2017-07-18］

523000 廣東省東莞市人民醫院婦科