1例肺結核合并靜脈血栓栓塞的臨床診治分析

簡瑤

摘要：本文主要是對肺結核合并靜脈血栓栓塞的臨床治療方法進行總結。通過對本院典型案例的治療方法進行總結，形成治療經驗。旨在指導臨床提高肺結核合并靜脈血栓栓塞患者的治愈率，提高該病癥的治療效果。

關鍵詞：肺結核；靜脈血栓；治愈率

中圖分類號：R521；R543.6 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）18-0192-01

目前，肺結核已經成為嚴重的社會公共衛生問題。在肺結核病情當中，靜脈血栓栓塞是很容易出現的并發癥癥狀，針對肺結核患者，做好靜脈血栓栓塞的預防和治療是非常重要的一項工作[1-3]。為了能夠使肺結核患者合并靜脈血栓栓塞患者得到更好的預防和治療效果，提高患者的生存質量，并且積累該病情的護理經驗，筆者主要是對本院內具有典型代表意義的案例進行分析，總結肺結核合并靜脈血栓栓塞患者的臨床治療方法。

1 臨床資料

1.1一般資料

患者男，年齡36歲，肺結核患者，病史3年，住院時間為2016年4月～5月，治療期間，患者具有靜脈血栓栓塞癥狀。在住院期間，患者還表現有咳嗽、咳痰、活動后氣促等癥狀。

1.2診斷和治療

本文所選案例經過了血管彩色多普勒超聲證實，并發靜脈血栓全部發生于患者的左下肢。患者的治療方案是參照WHO所指定的DOTS（全程督導短程化學治療）來制定的，在治療過程中，當發現具有并發靜脈血栓栓塞癥狀的時候，加以相應的治療方法。在此基礎上，本院還給予患者2 w臥床治療，抬高下肢，以利于患者通便。另外，在治療過程中，都給予適當的利尿劑保證患者小便暢通。在抗凝方面，主要是通過低分子肝素鈉、華法林的方法進行抗凝。

1.3觀察指標

①記錄患者的住院時間；②通過B超檢測患者靜脈血栓狀況；③抽血檢測干預前和干預后3 w患者的血漿粘度、全血高切粘度、全血低切粘度。

1.4判斷標準

①基本治愈：肺結核患者因為并發靜脈血栓栓塞導致的肢體腫脹、肢體疼痛等癥狀基本消失，血管多普勒超聲顯示血管再通；②有效：肺結核患者因并發靜脈血栓栓塞而導致的肢體腫脹、肢體疼痛等癥狀有明顯的好轉，但是活動方面仍然會受到一定的限制，血管多普勒超聲顯示血管部分再通；③無效：患者癥狀沒有緩解的跡象，血管多普勒超聲現實血管沒有血流的信號。

1.5結果

經過治療之后，患者通過尿激酶溶栓，在溶栓之后給予低分子肝素以及華法令抗凝，最終溶栓成功。

2 討論

在本次研究過程中，選取了具有典型代表意義的1例肺結核合并靜脈血栓栓塞患者，從臨床表現來看，患者表現為下肢腫脹、肢體疼痛等。在治療的過程中，為了能夠有效的治療肺結核并發靜脈血栓栓塞問題，主要是采取了低分子肝素鈉、華法林的方法進行抗凝，同時，采用有效治療方法，以方式病情惡化，從治療效果來看，患者溶栓成功，肺結核病癥沒有出現明顯惡化問題。由此來看，通過溶栓，并輔以肺結核治療方法，能夠對肺結核并發靜脈血栓栓塞起到積極的治療作用。

肺結核并發靜脈血栓栓塞的治療方法主要包括手術和非手術治療，對于嚴重靜脈血栓患者，手術治療效果更好。本案例采用的是非手術治療方法，在抗結核、治療其他并發癥的同時，給予患者臥床、抬高肢體、保持患者大便流暢、適當給予利尿劑減輕肢體腫脹等治療，在此基礎上采用抗凝方法，取得了較好的治療效果。

肺結核合并靜脈血栓栓塞屬高危病癥，死亡率較高，通過有效的預防和治療能夠減少其死亡率。從臨床表現來看，肺結核是一種消耗性疾病，一般都會伴隨消瘦、低蛋白血癥、貧血等，患者的免疫力下降，很容易產生其他的內科疾病，發生并發癥的概率很高。靜脈血栓栓塞是肺結核治療過程中必須要關注的一個并發癥，如果不能夠得到有效治療，那么就很容易造成患者死亡。在治療方面，本文列舉了一般治療方法、抗凝治療方法以及心理治療法，希望這對于治療肺結核并發靜脈血栓栓塞有一定的借鑒意義。

參考文獻：

[1]岳會玲，王娜理.肺血栓栓塞癥臨床特點及護理體會[J].中國實用醫藥，2012，07（1）：214-215.

[2]劉翠，王筱慧，陸清聲，等.靜脈血栓栓塞癥發生情況調查及對策探討[J].中國衛生質量管理，2016，23（4）：45-47.

[3]張澤宇，謝萬木，翟振國，等.靜脈血栓栓塞癥長期治療和延展期治療：如何決策抗凝治療的療程和方案[J].中國實用內科雜志，2016（8）：662-664.

編輯/王朵梅