全身麻醉拔管后麻醉恢復(fù)早期患者的護(hù)理干預(yù)

徐偉芳

摘要：目的 探討分析護(hù)理干預(yù)對(duì)全身麻醉拔管后麻醉恢復(fù)早期患者的療效，為患者的治療提供可靠的科學(xué)依據(jù)和理論支持。方法 選取我院2014年5月～2016年的7月進(jìn)行全身麻醉的患者100例，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各50例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組的患者采取干預(yù)護(hù)理，記錄兩組患者的數(shù)據(jù)，對(duì)比兩組患者的的治療療效和滿意度，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行分析。結(jié)果 通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)的對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者呼之握拳時(shí)間、呼之睜眼時(shí)間和拔管時(shí)間均要短于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者在麻醉蘇醒期有2例患者發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率為4.00%，對(duì)照組患者中有9例患者發(fā)生了并發(fā)癥，發(fā)生率為18.00%，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在滿意度方面，實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度為96.00%，明顯要高于對(duì)照組滿意度的78.00%，數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在臨床上對(duì)于進(jìn)行全身麻醉拔管后麻醉恢復(fù)早期的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能有效的縮短患者的呼之握拳時(shí)間、呼之睜眼時(shí)間和拔管時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，降低對(duì)患者身體的傷害，促進(jìn)患者的恢復(fù)，同時(shí)提高患者的滿意度，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，值得在臨床上推廣。

關(guān)鍵詞：全身麻醉拔管后；麻醉恢復(fù)；護(hù)理干預(yù)

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）18-0162-02

患者在經(jīng)過(guò)麻醉以后需要對(duì)其進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，以此來(lái)保證患者的生命安全[1]。在很多情況下麻醉效用會(huì)維持到手術(shù)結(jié)束后，而患者在麻醉期間會(huì)存在一些相關(guān)的麻醉并發(fā)癥如上呼吸道梗阻、喉痙攣、肺水腫、低血壓、高血壓等等。這些癥狀都會(huì)給患者的正常生命活動(dòng)帶來(lái)一定程度的影響，若情況嚴(yán)重，會(huì)給患者的生命安全帶來(lái)極大威脅，因此，在麻醉恢復(fù)護(hù)理中需要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，讓患者能平安地度過(guò)麻醉期。本研究分析護(hù)理干預(yù)對(duì)全身麻醉拔管后麻醉恢復(fù)早期患者的療效，為患者的治療提供可靠的科學(xué)依據(jù)和理論支持。取我院2014年5月～2016年的7月進(jìn)行全身麻醉的患者100例作為研究對(duì)象，對(duì)病例和臨床資料進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果取得滿意成效，現(xiàn)將主要研究情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年5月～2016年的7月行全身麻醉的患者100例，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各50例。對(duì)照組中男30例，女20例；年齡3個(gè)月～16歲；實(shí)驗(yàn)組中男28例，女22例，年齡3個(gè)月～15歲。經(jīng)過(guò)臨床醫(yī)學(xué)診斷，患者均行剖腹探查術(shù)，兩組患者在年齡、性別等方面無(wú)明顯差別，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組采取干預(yù)護(hù)理，操作如下：

1.2.1基本護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者的身體進(jìn)行嚴(yán)密的生命體征的觀察，如對(duì)患者的心率、血壓、血氧飽和度等。提前準(zhǔn)備好急救包，以便出現(xiàn)異常情況進(jìn)行搶救。

1.2.2體位護(hù)理 術(shù)后去枕平臥，保持呼吸暢通，避免體位或肢體動(dòng)作對(duì)神經(jīng)或大血管造成壓迫。必要時(shí)可使用約束帶，保持適當(dāng)松緊。定時(shí)做體位調(diào)整，嚴(yán)密監(jiān)視患者生命體征及意識(shí)狀況，警惕蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生。對(duì)術(shù)后有自訴疼痛患者，合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，減少因疼痛刺激而產(chǎn)生的蘇醒期躁動(dòng)。條件允許可使用自動(dòng)鎮(zhèn)痛泵予以充分鎮(zhèn)痛，提高患者舒適性[2]。

1.2.3生活護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)該了解患者的生活習(xí)慣，對(duì)患者的生活習(xí)慣進(jìn)行分析，制定出符合患者實(shí)際情況的生活方式。并且護(hù)理人員最終要的應(yīng)該對(duì)患者指導(dǎo)保暖工作，在麻醉的過(guò)程中抑制了患者的體溫調(diào)節(jié)中樞，因此，外界的環(huán)境很容易對(duì)患者造成不利的影響，加重患者的身體癥狀，因此護(hù)理人員應(yīng)該注重患者的保暖[3]。同時(shí)觀察患者的嘴唇和面部情況，定期對(duì)患者進(jìn)行嘴部濕潤(rùn)。

1.2.4健康指導(dǎo) 護(hù)理人員應(yīng)向患者及家屬講解麻醉和恢復(fù)的相關(guān)知識(shí)，及其對(duì)患者身體的影響，引起患者的重視。對(duì)患者進(jìn)行生命體征進(jìn)行定時(shí)的檢測(cè)，病將結(jié)果繪制成圖，讓患者了解自身的身體情況。根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)指導(dǎo)[4]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的臨床療效、高磷血癥的發(fā)生率和其他并發(fā)癥發(fā)生率以及患者滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究對(duì)比使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，分析各項(xiàng)參數(shù)以（x±s）表示，分析顯示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者呼之握拳時(shí)間、呼之睜眼時(shí)間和拔管時(shí)間均要短于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者在麻醉蘇醒期有2例患者發(fā)生了并發(fā)癥，發(fā)生率為4.00%，對(duì)照組患者中有9例患者發(fā)生了并發(fā)癥，發(fā)生率為18.00%，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在滿意度方面，實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度為96.00%，明顯要高于對(duì)照組滿意度的78.00%，數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

麻醉恢復(fù)早期是一個(gè)復(fù)雜的病理生理過(guò)程，病情多變的高危時(shí)期，尤其在拔除氣管導(dǎo)管早期，患者病情變化迅速，瞬問(wèn)即可出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。嚴(yán)重者甚至可危及生命。此階段的監(jiān)護(hù)和護(hù)理時(shí)間雖然不長(zhǎng)，但責(zé)任重大，如有疏忽，常可帶來(lái)嚴(yán)重后果。針對(duì)患者在拔管和即將清醒期間的麻醉恢復(fù)早期的監(jiān)護(hù)和護(hù)理尤為重要。加強(qiáng)對(duì)麻醉恢復(fù)早期患者呼吸道的觀察與護(hù)理，可以減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，因此，要求巡回護(hù)士不僅要有熟練的護(hù)理技能和過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)技術(shù)，而且要掌握各種麻醉用藥的性能和基礎(chǔ)復(fù)蘇技術(shù)。密切配合麻醉醫(yī)師，嚴(yán)密觀察患者的病情變化，采取積極有效的護(hù)理干預(yù)，確保患者安全平穩(wěn)度過(guò)麻醉恢復(fù)早期。

恢復(fù)期患者躁動(dòng)不安的另一個(gè)原因是鎮(zhèn)痛不足。全身麻醉恢復(fù)期隨著麻醉藥的麻醉作用逐漸消失，患者會(huì)感到傷口有一定疼痛，常出現(xiàn)呼吸、脈搏增快，血壓升高及出汗，可協(xié)助麻醉醫(yī)師采用靜脈應(yīng)用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物或進(jìn)行鎮(zhèn)痛泵管理，期間注意觀察呼吸狀況。另外，患者術(shù)后恢復(fù)期對(duì)疼痛的耐受性可能與其認(rèn)知程度有關(guān)，加強(qiáng)對(duì)其術(shù)前的心理干預(yù)，可減少其對(duì)疼痛的敏感度，從而減輕疼痛保持循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定：全身麻醉藥物的作用及手術(shù)刺激對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的影響較大，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、心率、血氧飽和度的變化。低血壓常因血容量不足或殘余麻醉藥的作用引起，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充血容量，保持靜脈輸液通暢，以維持水、電解質(zhì)平衡，并應(yīng)排除內(nèi)出血的可能。對(duì)小兒及老年患者應(yīng)注意控制輸液速度，不宜過(guò)快，以免干擾循環(huán)及引起心力衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生。

在臨床上對(duì)于進(jìn)行全身麻醉拔管后麻醉恢復(fù)早期的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能有效縮短患者呼之握拳時(shí)間、呼之睜眼時(shí)間和拔管時(shí)間，減少并發(fā)癥發(fā)生率，降低對(duì)身體的傷害，促進(jìn)患者恢復(fù)，提高患者滿意度，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李亞梅，馬浩偉.全身麻醉拔管后麻醉恢復(fù)早期患者的護(hù)理干預(yù)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（22）：4561-4562.

[2]朱海娟，呂娜，黃麗華，等.麻醉恢復(fù)室管理模式對(duì)降低蘇醒期并發(fā)癥及患者滿意度的研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016（03）：426-428.

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[4]丁祎.綜合護(hù)理干預(yù)在手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016（06）：70-72.編輯/王海靜