急性梗阻性化膿性膽囊炎和常見(jiàn)手術(shù)的臨床護(hù)理探究

張芬

摘要：目的 分析急性梗阻性化膿性膽囊炎和常見(jiàn)手術(shù)的臨床護(hù)理措施。方法 選取我院2015年7月～2016年11月急性梗阻性化膿性膽囊炎患者70例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各35例。對(duì)照組行常規(guī)性護(hù)理，觀察組在常規(guī)性護(hù)理基礎(chǔ)上行圍手術(shù)期護(hù)理，總結(jié)歸納兩組患者的最終護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，觀察組護(hù)理效果更接近預(yù)設(shè)值，與對(duì)照組相比，護(hù)理有效率、護(hù)理滿意度、SDS、SAS評(píng)分更為理想，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在急性梗阻性化膿性膽囊炎手術(shù)治療中應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理可較好提高手術(shù)成功率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)而促進(jìn)患者的恢復(fù)，應(yīng)用價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞：急性梗阻性化膿性膽囊炎；手術(shù)治療；臨床護(hù)理

中圖分類號(hào)：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）18-0159-02

急性梗阻性化膿性膽囊炎屬于臨床常見(jiàn)急腹癥，多因細(xì)菌感染造成，若不盡早進(jìn)行治療，將很可能造成感染性休克、死亡等問(wèn)題，嚴(yán)重危害患者的生命健康[1]。急性梗阻性化膿性膽囊炎患者臨床主要表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱等癥狀，一般采用手術(shù)方法進(jìn)行治療。在治療過(guò)程中，為了降低并發(fā)癥發(fā)生率，需積極進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)，為患者營(yíng)造良好的治療環(huán)境，以促進(jìn)患者的早日康復(fù)[2]。本研究以70例急性梗阻性化膿性膽囊炎患者為研究對(duì)象，對(duì)手術(shù)治療的臨床護(hù)理進(jìn)行了分析，取得了較好效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年7月～2016年11月急性梗阻性化膿性膽囊炎患者70例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各35例。對(duì)照組中男20例，女15例，年齡28～68歲，平均年齡（48.0±19.5）歲；觀察組中男21例，女14例，年齡27～67歲，平均年齡（47.0±19.3）歲。在年齡、性別等基礎(chǔ)資料層面，兩組患者無(wú)顯著差異，對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 行常規(guī)性護(hù)理，密切關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，多給予鼓勵(lì)安撫；術(shù)后鼓勵(lì)患者勤翻身，觀察患者傷口情況，做好消毒、通風(fēng)處理，為患者營(yíng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境。

1.2.2觀察組 在常規(guī)性護(hù)理基礎(chǔ)上行圍手術(shù)期護(hù)理，具體如下：

1.2.2.1術(shù)前護(hù)理 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者呼吸、血壓、體溫、血氧飽和度、脈搏等生命體征，維持各項(xiàng)生命指標(biāo)的穩(wěn)定性。患者大都存在腹痛、高熱等癥狀而造成食欲下降，所以應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)支持，及時(shí)糾正酸堿平衡、水電解質(zhì)紊亂，增強(qiáng)患者免疫力。患者因疼痛等因素易產(chǎn)生焦慮、緊張、不安等負(fù)面情緒，所以加強(qiáng)與患者的溝通交流，多鼓勵(lì)安撫患者，增強(qiáng)其康復(fù)信心，消除顧慮，幫助患者維持良好的心理狀態(tài)。若患者存在高熱等問(wèn)題，則定時(shí)測(cè)量體溫，維持皮膚的潔凈。耐心解答患者提出的問(wèn)題，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，讓患者能夠積極配合治療。

1.2.2.2術(shù)后護(hù)理 維持病房的整潔、干凈，做好通風(fēng)、消毒處理，營(yíng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境。維持被褥的整潔干燥，幫助患者進(jìn)行翻身，避免產(chǎn)生褥瘡。盡量減少探視，定時(shí)采用紫外線進(jìn)行消毒避免發(fā)生細(xì)菌感染。密切觀察患者手術(shù)傷口情況，若滲出液體需及時(shí)處理。妥善固定引流管，密切觀察引流管中液體的顏色、量，定時(shí)更換引流袋。加強(qiáng)對(duì)患者并發(fā)癥的護(hù)理，告知患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，消除患者顧慮，并積極采取預(yù)防性措施，以改善患者預(yù)后。

1.3觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)患者的護(hù)理滿意度，方法為問(wèn)卷調(diào)查法，滿意度分級(jí)為滿意、一般、不滿意。調(diào)查內(nèi)容包括患者心理狀態(tài)、手術(shù)情況等內(nèi)容，共10項(xiàng)，滿意1分，一般0.5分，不滿意0分。若分值≥9分，則為滿意；若7分<分值<9分，則為一般；若分值<6分，則為不滿意。②對(duì)患者并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。③應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS），分值越高表明情況越差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0，計(jì)數(shù)資料采取百分比（%）表示，行？字2檢驗(yàn)。計(jì)量資料采取（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。對(duì)比以P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

經(jīng)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，觀察組護(hù)理滿意度更高，與對(duì)照組相比，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

經(jīng)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低，與對(duì)照組相比，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組患者SDS、SAS評(píng)分對(duì)比

經(jīng)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，觀察組SDS、SAS評(píng)分更低，與對(duì)照組相比，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

本研究主要對(duì)急性梗阻性化膿性膽囊炎和常見(jiàn)手術(shù)的臨床護(hù)理措施進(jìn)行分析，對(duì)患者的護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況、SDS、SAS評(píng)分進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)。其中對(duì)照組護(hù)理滿意度為68.57%、并發(fā)癥發(fā)生率為22.86%；觀察組護(hù)理滿意度為97.14%、并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%，且觀察組SDS、SAS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組。由此可見(jiàn)，在急性梗阻性化膿性膽囊炎手術(shù)治療中應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理可較好提高手術(shù)成功率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)而促進(jìn)患者的恢復(fù)，應(yīng)用價(jià)值較高。

急性梗阻性化膿性膽囊炎主要由膽囊結(jié)石所致，造成膽囊管梗阻，增大膽囊內(nèi)壓力，進(jìn)而產(chǎn)生充血、水腫等癥狀，影響患者的正常生活，所以盡早對(duì)患者進(jìn)行治療至關(guān)重要[3]。臨床在對(duì)急性梗阻性化膿性膽囊炎進(jìn)行治療時(shí)，主要應(yīng)用手術(shù)方式，但是患者對(duì)手術(shù)方式、并發(fā)癥等情況都不夠了解，難免會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮等負(fù)面情緒，影響治療效果，所以需積極對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)[4]。護(hù)理人員需從心理、飲食等方面著手，積極預(yù)防并發(fā)癥，營(yíng)造良好的病房環(huán)境，以促進(jìn)患者的恢復(fù)[5]。

綜上所述，在急性梗阻性化膿性膽囊炎手術(shù)治療中應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理能起到較好作用，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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