優質護理在乳腺癌患者圍手術期中的應用價值

林翠

摘要：目的 探討優質護理在乳腺癌患者圍手術中的應用價值。方法 選取2014年5月～2016年1月我院收治的52例乳腺癌患者作為研究對象，隨機分為觀察者和對照組各26例，對照組患者給予圍手術期常規護理，觀察組患者在常規護理基礎上，圍手術期實施整體護理，比較兩組患者的滿意度、抑郁評分（SAS）、焦慮評分（SDS）和并發癥發生情況。結果 觀察組患者的滿意度、明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），觀察組患者SAS、SDS評分均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），觀察組的并發癥發生率明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 整體護理應用于乳腺癌患者圍手術期護理中可顯著提高患者的滿意度、生活質量和降低并發癥的發生率，促進早日康復。

關鍵詞：優質護理；乳腺癌；圍手術期

中圖分類號：R473.73 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）18-0151-02

乳腺癌是女性患者中發病率較高的惡性腫瘤，其發病率占惡性腫瘤的7%～10%，近年來發病率有不斷上升趨勢，手術切除是最佳的治療手段，而根治術需要切除患者患側的乳腺、胸大肌、胸小肌以及腋窩淋巴結組織，切除范圍大，患者多會產生焦慮情緒，術后可能會出現患側上肢功能障礙及其他并發癥，給患者的生理和心理均帶來很大影響，為了改善患者的心理狀況，提高患者的生活質量[1]。我院以52例乳腺癌患者作為研究對象，探討整體護理對乳腺癌患者圍手術期護理的應用價值，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2016年1月我院收治的52例乳腺癌患者作為研究對象，均符合乳腺癌診斷標準，患者女性，年齡38～68歲，平均年齡（53±5.1）歲。隨機分為觀察組與對照組，各26例。觀察組患者年齡38～66歲，平均年齡（52±5）歲，腫瘤Ⅰ期10例，Ⅱ期16例；對照組患者年齡39～68歲，平均年齡（52±5.1）歲，腫瘤Ⅰ期12例，Ⅱ期14例。兩組患者性別、年齡、疾病等差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者給予圍手術期常規護理，用藥指導、遵醫囑指導、注意事項等；觀察組患者在對照組基礎上在圍手術期實施全面護理，具體如下。

1.2.1入院宣教和心理疏導 患者入院后，護理人員應以熱情友好的態度、得體的行為及簡單易懂的語言接待患者，向患者及家屬詳細講解乳腺癌的知識、注意事項及手術治療的重要性和必要性，乳腺癌根治術會影響女性的主要生理特點、外形，必然會給患者帶來重大的心理影響，責任護士有針對性地對患者進行心理疏導，幫助患者及家屬正確認識疾病所致的形體外觀改變，提高對形體改變的適應能力，幫助患者走出心理影響，以積極的心態配合醫生治療。

1.2.2術前護理 護理人員仔細評估患者身體狀況，積極治療患者基礎病癥。訓練患者床上大小便，訓練呼吸功能，指導其進行有效咳嗽排痰。術前常規禁食禁飲，清潔術區皮膚。

1.2.3術后護理 術后行24 h心電監護，密切觀察生命體征和切口敷料滲血及患側上肢血運情況，確保各種管道通暢無阻，選擇舒適的低坡臥位或半臥位。在患側墊一個軟墊，同時保持肘部低于手部的狀態，幫助患者保持患肢舒適體位，確保淋巴血液回流不受影響[2-3]。

1.2.3.1疼痛舒適的護理 手術開始之前對患者進行健康知識宣教，使患者明確術后可能出現的伴隨癥狀以及應該保持的應對心理。術前30 min給予肌肉注射止痛藥，術后可給予靜脈止痛如鎮痛泵。

1.2.3.2康復護理 術后護理人員要指導患者進行患側上肢抗毒訓練，在術后24 h內指導患者五指張開，依次到小指屈曲，再從小指依次順序到拇指張開，術后1～2 h指導患者緩慢進行適當手指、手腕部屈曲運動，但不可外展上臂。術后3～5 h由手腕運動逐漸增至肘關節活動，患者下床活動時，采用吊帶對患者進行扶托，以免發生腋窩皮瓣滑動對預后不良，7 d后指導患者進行肩部活動，10～12 d之后指導患者進行完成洗臉、刷牙等日常活動。

1.3觀察指標

比較兩組患者的滿意度、抑郁自評量表（SAS）、焦慮自評量表（SDS）評分評價心理狀況[4]及并發癥發生情況。

1.4統計學方法

采用SPSS18.0統計軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，并采用t檢驗，計數以百分率表示，組間比較采用？字2檢驗，差異有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1兩組護理滿意度比較

治療后，觀察組明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統計學意義，見表1。

2.2 兩組SAS、SDS評分比較

觀察組和對照組SAS、SDS護理后觀察組均低于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統計學意義，見表2。

2.3 兩組患者并發癥情況比較

觀察組患者術后并發癥發生率明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統計學意義，見表3。

3 討論

乳腺癌患者不僅受疾病的折磨，還要接受形體改變的現實，同時社會活動角色的改變也會給患者造成極大的心理障礙，進而影響其生存質量[3]，另外，這些心理的影響也會影響治療的順利進行，優質護理將患者作為重點，全面落實責任制，滿足患者生理、心理方面的要求，提高整體護理水平，總之，乳腺癌手術患者在圍手術期護理之中實施優質護理，對提高手術治療效果，改善患者生活質量都具有不可替代的重要意義[5]。

本組資料中，觀察組對護理工作滿意率高于對照組（P<0.05），觀察組SAS、SDS評分低于對照組（P<0.05），觀察組并發癥發生的比例均低于對照組（P<0.05），由此提示優質護理應用于乳腺癌圍手術期護理可降低其并發癥的發生，減輕不適癥狀，改善抑郁、焦慮情緒，提高護理滿意度均有較好效果，值得推廣。

參考文獻：

[1]余偉冰，馬雪玲.綜合護理干預在乳腺癌護理中的應用價值探究[J].吉林醫學，2015，11（17）：3955.

[2]陳玉珍，鄒麗霞，胡淑君.優質護理服務應用于乳腺癌護理中對患者康復和生活質量的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（6）：837-838.

[3]劉德新.綜合護理在乳腺癌護理中的應用研究[J].中國醫藥指南，2016（5）：213.

[4]毛曉麗.綜合護理干預對乳腺癌患者術后心理的影響[J]. 實用心腦肺血管病雜志，2013，21（12）：161-162.

[5]張新春，艾秀清，朱相露，等.放療時段追蹤管理在乳腺癌患者優質護理服務中的應用[J].中國基層醫藥，2014（23）：3664-3665.編輯/錢洪飛