護理干預在直腸癌術后的臨床應用

惠茹

摘要：目的 研究護理干預在直腸癌術后患者中的應用。方法 選擇80例在南京大學醫學院附屬鼓樓醫院進行直腸癌手術的患者，隨機分成兩組（n=40）：常規組（A組）和對照組（B組）。A組患者進行正常的直腸癌患者術后護理，B組患者在進行正常的直腸癌護理中加入了人為的護理干預。結果 兩組患者在術后住院天數和患者滿意度評分中存在顯著差異，具有統計學差異（P<0.05）。結論 護理干預在直腸癌術后患者中的應用是一種有效的護理方式，值得推廣。

關鍵詞：護理干預；直腸癌；滿意度

中圖分類號：R473.73 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）18-0150-02

直腸癌是指乙狀結腸與直腸交界處至齒狀線之間原發的癌癥，調查研究顯示，發病率目前排名癌癥類的第三位[1]。目前臨床上大多患者會采用做造口，從而方便患者的生活。如何能夠讓患者提高生活質量，盡快的恢復身體以及生理的創傷，減少患者住院的日期，是護理的重點和難點。本科室過去一年收治了80例直腸癌患者，通過護理的干預強化了護理的概念，取得了良好的護理效果，患者滿意度十分高，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

經南京大學醫學院附屬鼓樓醫院機構倫理委員會批準，選擇2016年1月～2016年12月在南京大學醫學院附屬鼓樓醫院膽道外科收治的直腸癌患者80例，采用隨機、雙盲、對照的研究方法，隨機分為兩組（n=40）：常規組（A組）和對照組（B組）。入選標準：診斷為直腸癌，無其他部位的轉移、無精神疾病及其他器質性的疾病，有自主意識能自理，能夠參與實驗。

1.2隨機分配及設盲

確定進行實驗的患者，按順序連續納入本研究。一旦符合條件的患者簽署知情同意書，即通過完全隨機分配量表，實驗人員將寫有患者信息的信封密閉，放在與相對應的檔位上，由研究員按照順序輪流進行抽取，隨機進A組B組。

確定進行實驗的護理人員，按順序連續納入本研究。一旦符合條件的護理人員簽署知情同意書，即通過完全隨機分配量表，根據護理人員的工作年限將護理人員分為4個檔（0～5年，5～10年，10～20年，20年以上）。護理人員將寫有個人信息的信封密閉，放在與相對應的檔位上，由研究員按照順序輪流進行抽取，隨機進A組B組。參與本實驗的護理人員和患者均對分組設盲。

1.3 方法

常規組按照直腸癌的術后常規進行護理。在護理過程中無需對患者進行過多的解釋，無需更多的語言交流。

對照組則在直腸癌術后常規護理中加入了護理的干預管理。首先對每位患者的個人習慣、精神狀態、社會支持度、病情的基本情況、經濟情況進行評估，制定相對應的護理措施。通過一些文獻的查找以及自身團隊的工作經驗，制定護理計劃，保證患者護理措施的嚴謹性。每日對患者的病情及心理狀況進行觀察，適時的調整護理措施。向患者及其家屬講解關于直腸癌的治療方案，并且講解成功的案例，以及術后護理需要注意的事項，取得患者的信任，有必要的情況下可以請專業人士進行心理輔導[2]。介紹造口護理的方式方法，讓患者從心理上接受，鼓勵患者自行對造口進行護理，這更加有利于患者觀念的認同以及重返社會動手能力的恢復[3]。制定適宜的作息時間，使得患者能有一個相對較高的睡眠質量。進行飲食的干預，患者術后由于手術的創傷，患者急需要加強營養的補充，而這過程是一個循序漸進的過程，需要護理人員進行干預，術后1 w內流質飲食，1 w后軟食，半個月后進行普通飲食[4]。

1.4 數據記錄

分別記錄兩組患者的護理滿意度及患者術后的住院天數。

1.5統計學處理

采用GraphPad Prism version 5.0統計軟件進行分析，符合正態分布的計量資料以（x±s）表示，偏態分布的計量資料以中位數（四分位數間距）[M（Q）]表示，組間比較采用成組t檢驗，組內比較配對t檢驗，計數資料比較采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

共有80例患者，其中6例由于各種原因被剔除。最終，常規組（A組）37例，對照組（B組）37例順利完成研究，獲取的相關數據用于主要分析。

對照組患者的護理滿意度評分明顯高于常規組患者的護理滿意度評分，具有顯著差異，有統計學差異（P<0.05），對照組患者的術后住院日明顯低于常規組患者的術后住院日，具有差異性，有統計學差異（P<0.05），見表1。

3 討論

將護理干預用于直腸癌術后提高了護士的機動性和患者的主動性，能夠有效提高患者護理質量。雖然護理干預措施增加了護理人員的工作時間和工作強度，需要通過反復的閱讀文獻去找到合適的護理措施，但是由于護理措施得當，使得患者住院日明顯下降，減少了患者的經濟負擔。

以人為本一直是護理的一個重要特征。患者在得到診斷為直腸癌后，一般心理很難接受這樣的事實，會有各種各樣負面的情緒[5]。容易導致患者對護理治療的抵觸，使得護理措施見效慢，所以需要加強心理護理干預，讓患者積極主動配合護理。

護理干預的優點在于：①針對不同的患者制定個性化的護理措施，護理過程中重視心理護理，有利于患者的恢復。②護理干預是一個持續的過程，能夠使患者不僅僅在住院期間得到護理，在住院期間養成的良好的生活習慣，使得患者在整個的恢復期及以后的生活中都能得到很好的受用。

在得出最終結論之前，我們必須認識到本研究存在的不足：①由于實驗內容的不同，護理人員可能知道了自己的分組；②我們在患者的護理干預中選取了幾個重要指標進行比較，我們無法確定是不是有更好的統計實驗的辦法。因此，需要進行更多的研究來明確和彌補上述不足之處。

護理干預在直腸癌術后患者中應用的效果顯著，而且經濟成本很低，對患者是一種極大的保護，值得大范圍的推廣

綜上所述，護理干預在直腸癌患者中的應用是一種很好的護理模式，促進患者身體健康，從而或得良好的社會效益，是一種值得推薦的護理模式。

參考文獻：

[1]Parkin DM，Bray F，Ferrlay J，et al.Global Cancer Statistics[J].CA CancerJClin，2005，55（2）：74-108.

[2]傅軍.心理護理對直腸癌術后患者心理狀態、治療依從性和免疫功能的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28（12）：67-68.

[3]謝素美.綜合護理干預對直腸癌術后人工肛門患者生活質量的影響分析[J].護士進修雜志，2013，28（3）：203-205.

[4]劉凡珍.腸造口54例護理干預[J].齊魯護理雜志，2010，16（4）：86-87.

[5]王海忠，薛龍.晚期癌癥患者負性心理因素與預后的關系[J].中國臨床康復，2006，10（22）：103-107.

編輯/王朵梅