晚期腫瘤骨轉移患者的護理干預

李裴裴

摘要：目的 探究臨床晚期腫瘤骨轉移住院患者的心理狀況，分析臨床心理護理干預對晚期腫瘤骨轉移患者的臨床療效，并且為接下來的護理干預提供實施依據。方法 采取我院收治的晚期腫瘤骨轉移患者180例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組兩個組，采用心理護理干預與優質的護理服務方案相結合的護理方式。結果 在進行心理干預之后，觀察組與對照組相比癥狀明顯有所緩解，通過系統化的護理方式，兩組患者的疼痛程度與生活質量比較具有明顯效果，對比結果具有統計學意義（P<0.05）。結論 醫護人員對晚期腫瘤骨轉移患者采取心理干預，通過具有針對性的護理措施的實施，緩解了患者的心理壓力，對提高患者的應對能力有重要幫助，有助于降低患者心理應激水平、增強免疫力，提高生活質量。

關鍵詞：晚期腫瘤骨轉移；護理干預；心理干預

中圖分類號：R473.73 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）18-0148-02

晚期腫瘤骨轉移是腫瘤患者的常見并發癥，據報道，該病的發生率為41.2%～73.6%，對患者的生活質量會產生很大的影響。患者的生活質量會嚴重影響其心理活動、情緒和生活態度，因此，在患者住院期間就需要對其進行全面的、具有針對性的護理干預，一定程度的心理干預是十分必要的。本文選取收治我院的晚期腫瘤骨轉移患者180例作為研究對象，分析其心理狀況，并通過對其實施護理干預改善其生活質量，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取收治2010～2012年收治我院的經全身骨ECT檢查確定為骨轉移的患者180例作為研究對象，其中男98例，女82例，年齡35～78歲，平均年齡56歲，患者配偶均健在。將180例患者隨機分為對照組和觀察組兩個組，每組各有患者90例，兩組患者的性別、年齡、文化程度、病程以及治療方法的比較上都不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

在對患者進行心理評估的方法主要有觀察法、訪談技術法和量表評定法，量表評定法對患者的心理干預中發揮了重要作用。采用心理健康自評量表對患者的心理狀況作出調查，調查180例患者的焦慮、抑郁、恐懼等心理反應，因為疼痛嚴重影響到了患者的生活質量[1]。向180例患者發放生活質量調查問卷，對晚期腫瘤骨轉移患者的生活質量作出調查，調查主要分為患者的一般資料和患者的生活質量調查兩個方面，一般資料包括性別、年齡和居住等，生活質量調查包括體能、心理活動和社會活動。對患者的生活質量調查指標為5個標準，分為1～5分，1分代表患者的最差功能狀態，5分代表患者的最佳功能狀態，讓患者選取最適合自己的分數。

1.3生活質量的影響因素

患者的情緒、生活狀態和心理情況對患者的病情好轉和生活質量有著十分重要的影響，在新技術的不斷發展下，治療手段也在不斷改進，能夠對患者的生命起到有效的延長作用，有助于提高生活質量。治療時間、藥物效果、醫療費用以及病情帶來的疼痛感嚴重地影響患者的心理狀況和生活質量。

1.4心理問題的影響因素

1.4.1環境因素 患者在長時間住院的情況下，與家屬的聯系變少，缺少與親戚和朋友之間的交流，由于社會活動的參與較少會導致性格變得孤僻，影響社會交往。

1.4.2患者對病情的認知情況 患者在得知自己的病情后會產生焦慮的心理，在確認晚期腫瘤骨轉移會產生悲觀等心理恐懼，容易產生比較極端的行為，負性心理和悲觀的情緒對患者的身體免疫力功能會起到一定影響，容易降低免疫系統的功能[2]。

1.4.3家庭因素 家庭成員對患者的態度能夠直接影響患者的心情，家人對患者的支持和照顧能夠提高患者的生活質量，比如家屬對治療產生的緊張、焦慮情緒等原因會給患者帶來強烈的煩躁感，嚴重可能會導致放棄治療。

1.4.4身體影響 晚期腫瘤骨轉移的疼痛會給患者帶來很大的心理壓力和精神壓力，負面情緒和負性心理會加劇患者的病痛，從而給患者的身體機理帶來更大負擔，形成一種心理上的壓力，這種痛苦是不能夠用藥物抑制的。

1.5護理干預

建立心理干預的基礎是保持醫患良好關系，對患者的治療有一定影響，對患者骨轉移進行評估，能夠有目的、有計劃地對患者進行知識的系統講解。在患者的休養病房中，需要給患者提供一個安靜、整潔的環境，讓患者能夠在舒適、溫馨的氣氛中恢復健康，采取一定的運動方法減輕患者的身體痛苦[3]。

2 結果

醫護人員在測評以后對患者統一發放調查問卷，患者親自填寫，再由專職護士對其進行評價。第一次評估在患者確定病情的第2 d進行，第二次評估在進行護理干預的第15 d進行，分為干預評估和干預后評估，所有參加調查問卷的都是住院患者。在進行護理干預后，觀察組癥狀減輕的情況明顯好于對照組，患者的功能恢復情況與生活質量比較具有統計學意義（P<0.05）。本文根據晚期腫瘤骨轉移的特點和治療情況對患者作出心理評估，探究由于心理狀況和心理問題給患者帶來的影響，通過調查以后，晚期腫瘤骨轉移患者在接受護理干預之后，其焦慮、抑郁等心情得到了明顯緩解，生活質量顯著提高。

3 討論

晚期腫瘤骨轉移在腫瘤患者的并發癥中是比較長時間的伴隨病癥，并且伴隨著劇烈的疼痛，對患者的生活質量產生了很大影響，降低了患者的生活能力，大約70%的骨轉移患者生活能力都被降低，并且長期的疼痛也給患者帶來了巨大的心理壓力，甚至有的患者會產生輕生的想法，從而出現自殺的行為。在患者的疼痛評估與實際落實中，護士是最主要的人員，除了對患者進行合理的醫療用藥外，還要對患者產生護理行為干預，能夠有效的緩解患者的疼痛，具有很好的系統性和持續性[4]。

具有針對性的護理干預能夠有效地改善骨轉移患者的生活質量，生活質量指的是一個多元的概念，包括很多方面的因素，如角色功能、情緒功能、軀體功能、認知功能和社會功能等，這些因素都能夠在一定程度上對患者的生活質量產生影響[5]。針對性的護理干預可以增強患者的自信心，提升患者對生活的積極性，使患者能夠保持一個愉悅的心情，從而改善角色功能、情緒功能、軀體功能、認知功能和社會功能等。晚期腫瘤骨轉移患者在接受護理干預后，患者的疼痛得到了緩解，使患者的生活質量有所提高，抑郁、焦躁等情緒也減輕了，對患者和患者家屬來說都是一個很好的護理方式，在臨床上值得推廣。

參考文獻：

[1]劉慧.綜合護理干預對晚期腫瘤患者化療所致胃腸道反應及睡眠質量的影響[J].中國社區醫師：醫學專業，2013，15（9）：320-321.

[2]孫麗芳，趙曉玉.綜合護理干預對晚期腫瘤患者化療所致胃腸道反應及睡眠質量影響的回顧性分析[J].貴陽中醫學院學報，2013，35（5）：264-265.

[3]李玉，張冬玲.心理護理干預聯合芷辛方在減輕晚期腫瘤患者疼痛中的應用價值分析[J].中醫臨床研究，2016，8（17）：132-133.

[4]張慧，黃偉芳，侯黎莉，等.中醫護理干預聯合經皮穴位電刺激對晚期肺癌伴骨轉移疼痛患者的影響[J].貴陽中醫學院學報，2016，38（4）：85-89.

[5]章淑芳，趙麗，趙筱英，等.綜合護理干預聯合嗎啡應用對晚期腫瘤患者爆發痛的效果觀察[J].西部醫學，2014，26（9）：1244-1245.

編輯/成森