生血寧聯合多維鐵口服液治療產后缺鐵性貧血的療效觀察

王建華　唐潔

摘要：目的 觀察生血寧聯合多維鐵口服液治療產后缺鐵性貧血的臨床療效。方法 將94例缺鐵性貧血的產婦隨機分為研究組和對照組，研究組孕婦共52例，接受口服多維鐵和生血寧的聯合藥物治療，對照組孕婦42例，僅口服多維鐵口服液，記錄并較兩組孕婦治療前后血紅蛋白、紅細胞平均血紅蛋白濃度、血清鐵蛋白的變化情況，并觀察有無不良反應。結果 兩組的血紅蛋白，紅細胞平均血紅蛋白濃度和血清鐵蛋白值治療后均較前升高，研究組更為明顯，兩者具有顯著的統計學差異（P<0.01）。結論 生血寧聯合多維鐵口服液治療產后缺鐵性貧血副反應小，療效確切，適合推廣。

關鍵詞：生血寧；多維鐵；產婦；缺鐵性貧血

中圖分類號：R714.2；R556.3 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）18-0120-02

缺鐵性貧血（iron deficiency anemia，IDA）是產后常見病，原因眾多，包括分娩過程中失血過多，妊娠期及產褥期營養攝入不足及消耗過大等。嚴重的貧血可造成產婦抵抗力下降，繼發感染[1]，不利于產后恢復，同時也會導致乳汁分泌不足，進而影響新生兒生長和智力的發育[2]。我院采用生血寧聯合多維鐵口服液治療產后缺鐵性貧血并觀察其療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年1月～2017年3月在武進醫院分娩的缺鐵性貧血的產婦，其對貧血的風險有一定的了解，具有一定的依從性，愿意接受藥物治療，并于產后6 w來院復查，最后完成調查工作的入組對象為94例，平均年齡（29.36±4.52）歲。入組標準：①血紅蛋白（Hb）<110 g/L，紅細胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）<0.31，血清鐵蛋白（SF）<14 μg/L；②未合并其他可引起貧血的疾病，如出血、胃腸道功能紊亂、吸收不良、潰瘍等；③排除其他類型的貧血及血液系統疾病；④排除肝腎功能障礙及鐵劑過敏者。最終完成調查的研究組產婦52例，對照組產婦42例，兩組產婦的平均年齡、入組時的血紅蛋白、紅細胞平均血紅蛋白濃度、血清鐵蛋白無明顯差異（P>0.05）（見表1）。

1.2方法

根據治療方法的不同，將產婦分為研究組和對照組，對照組給予口服多維鐵（浙江迪耳公司，120 ml，10 ml bid）治療，研究組在口服多維鐵的基礎上，同時服用生血寧片（聯合藥業0.1×24片，0.2 bid），同時增加桔橙等富含維生素C的食物的攝入，有利于鐵劑的吸收；產后42 d來院復查血常規及血清鐵蛋白。

1.3觀察指標

產后42 d來院體檢時，對產婦的血常規和血清鐵蛋白及肝腎功能進行復查，記錄血紅蛋白、紅細胞平均血紅蛋白濃度、血清鐵蛋白的變化情況，同時記錄產婦有無惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道刺激不良反應，有無肝腎功能異常。

1.4統計學方法

采用SPSS17.0統計軟件進行數據分析。計量資料用（x±s）表示，正態分布資料比較采用獨立樣本t檢驗，非正態分布資料比較采用非參數檢驗法。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 治療后兩組產婦各項指標變化

可以看到，在接受藥物治療后，兩組產婦的血紅蛋白、紅細胞平均血紅蛋白濃度和血清鐵蛋白的比值較前均明顯升高，而聯合使用生血寧及多維鐵口服液的研究組這種增長更加明顯，兩者的變化具有顯著的統計學差異（P<0.01），見表2～3。

2.2兩組產婦不良反應情況

兩組產婦中均有人訴口服藥物后出現惡心感，未有嘔吐及腹瀉，部分產婦訴大便色黑，均行大便隱血試驗檢查，為陰性，考慮藥物的胃腸道反應，故建議其改餐后服用，所有產婦于產后復查時常規行肝腎功能檢查，未見明顯異常。

3討論

鐵是合成血紅蛋白的重要原料，通常在出現血紅蛋白的下降之前，體內的儲存鐵往往已消耗殆盡，臨床上可表現出一系列包括脫發、疲勞、易怒等癥狀。而此時如果未能及時識別并干預的話，鐵缺乏可進一步加重，并發展為缺鐵性貧血[3]。

整個妊娠期母兒對鐵的需要量在1000 mg左右，遠遠超過了鐵的生理儲備，文獻報道妊娠晚期缺鐵性貧血的發病率可達33.8%[4]，加上分娩時的出血，產時能量的消耗，產后發生貧血的幾率更是明顯增加，如果未能及時有效的進行治療，勢必影響到母親產后的正常康復，發生晚期產后出血，產褥感染的風險也會極大的增加，同時會影響的新生兒的哺乳，不利于其正常發育。

血清鐵蛋白是由去鐵蛋白和Fe3+核心共同構成的復合物，參與鐵的儲存和轉運，是機體缺鐵時第一個發生變化的指標[4]，因此我們選擇通過檢測血清鐵蛋白來判斷產婦體內是否存在鐵缺乏，并結合血紅蛋白的變化來判斷貧血的嚴重程度。由于炎癥可導致鐵蛋白的異常增高，故在臨床中需加以鑒別。

多維鐵口服液為復合制劑，含有甘油磷酸鐵、葉酸、維生素C等多種維生素和鋅等礦物質，后者對鐵劑的吸收和血紅蛋白的合成都具有促進作用，此外還富含賴氨酸等，有利于蛋白質的合成和代謝[5]，其屬于液體制劑，容易服用和吸收，利于產婦恢復。

生血寧的主要成分為蠶砂提取物，中醫認為其入肝脾經，可益氣補血，滋陰潤燥[6]，而西醫認為其含有鐵葉綠酸鈉，而后者和血卟啉的結構相似，可以直接被小腸粘膜吸收，經過體內血紅素氧化酶的分解，使得鐵離子被分離并吸收，促進血紅蛋白的合成，其吸收率是其他傳統鐵劑藥物的五倍以上，并對骨髓的造血功能具有刺激作用。此外，該藥物對胃腸道無明顯的刺激作用，有利于提高患者的依從性。

可以看到，在聯合接受生血寧和多維鐵的藥物治療的研究組中，其血紅蛋白和鐵蛋白的上升更為明顯，而且服用簡單，副反應小，依從性好的特點，因此認為聯合治療對糾正產后貧血效果良好，適合推廣用。

參考文獻：

[1]范麗英，王鑫炎，徐紅艷.產婦產褥期感染相關影響因素分析[J].中華醫院感染學雜志，2015，25（4）：920.

[2]董青偉.嬰幼兒血清鐵蛋白與血紅蛋白的關系分析[J].河北醫藥，2012，34（16）：2498-2499.

[3]魏玉蘭，廖建玲.小劑量硫酸亞鐵結合飲食干預治療妊娠合并缺鐵性貧血的臨床觀察[J].臨床合理用藥，2012，5（11A）：110-111.

[4]中華醫學會圍產醫學分會.妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血診治指南[J].中華圍產醫學雜志，2014，17（7）：451-454.

[5]王艷艷.血清鐵蛋白檢測的意義[J].內蒙古醫科大學學報，2015，37（1）：90-92.

[6]農建佐，李才江.補脾生血丸聯合多維鐵口服液治療缺鐵性貧血45例[J].河南中醫，2015，35（4）：819-820.

編輯/成森